医院公用设备设施不良事件管理实践

引言

在医院的日常运营中，公用设备设施种类繁多，包括供电系统、供水系统、供气系统、电梯、中央空调、医用气体装置等，它们是医疗服务得以顺利开展的硬件支撑，直接关系到患者的诊疗效果和生命安全，也影响着医护人员的工作效率和安全。然而，受设备老化、使用频率高、管理不到位等多种因素影响，医院公用设备设施不良事件时有发生，可能导致诊疗中断、患者受伤、医院秩序混乱等严重后果。

一、医院公用设备设施不良事件的内涵与管理现状

1.1 概念界定

医院公用设备设施不良事件是指在医院范围内，与供电、供水、供气、电梯、中央空调、医用气体系统、消防设施等公用设备设施相关的，因设计缺陷、安装不当、维护缺失、操作失误、管理漏洞等因素引发的非预期性事件，这类事件可能或已经对患者诊疗安全、医护人员工作环境、医院正常运营秩序造成威胁或损害。从事件范畴来看，既包括设备设施本身故障导致的直接风险，如电梯突然停运导致患者受伤、医用氧气管道泄漏影响抢救效率，也涵盖因管理不当引发的间接隐患，如消防设施定期检查缺失导致火灾时无法正常启用、污水处理系统故障造成环境污染。

1.2 管理现状与问题

当前医院公用设备设施管理普遍建立了基础制度框架，如设备台账管理制度、定期巡检制度、故障报修流程等，部分医院还引入了第三方维护机构提升专业水平。然而，管理实践中仍存在多重问题，管理体系碎片化，多数医院将公用设备设施分散在后勤、设备、基建等多个部门管理，缺乏统一协调机制，导致责任边界模糊，例如供电系统与医疗设备用电保障的衔接管理常出现真空地带。风险识别能力不足，依赖经验判断而非科学评估，对设备老化程度、负荷承载能力等关键参数缺乏动态监测，如老旧建筑的电路负荷超标问题易被忽视，成为火灾隐患。信息化管理滞后，纸质化巡检记录、人工报修方式效率低下，事件数据难以整合分析，无法形成系统性改进方案。

二、医院公用设备设施不良事件管理的核心环节与风险点

2.1 全流程管理环节

医院公用设备设施管理涵盖事前规划 — 事中控制 — 事后改进的完整链条。事前规划环节包括需求调研、选型论证、招标采购与安装调试，需结合医院业务规模、科室布局、未来发展规划等因素，确保设备设施的适用性与前瞻性， ICU 区域的供电系统需配置双回路电源与不间断电源（UPS），以保障生命支持设备持续运行。事中控制环节以使用管理与维护保养为核心，涉及操作培训、日常巡检、预防性维护、故障响应等内容，要求建立标准化操作规范，并通过巡检记录追踪设备状态。

2.2 关键风险点

在全流程管理中，以下风险点需重点关注：规划采购阶段：设备选型与医院实际需求脱节，如为高负荷科室配置低功率供电设备，导致跳闸频繁；招标过程中忽视售后服务条款，设备故障后维修响应迟缓；安装环节未严格验收，如医用气体管道压力测试不达标，投入使用后发生泄漏。应急管理阶段：备用设备与应急方案缺失，如未配置备用发电机导致突发停电时手术室设备停机；应急预案覆盖场景不全面，缺乏多部门联动演练，面对复合型故障时处置混乱；风险预警机制滞后，依赖人工发现而非智能监测，如锅炉水位异常未及时触发报警系统。

三、医院公用设备设施不良事件管理的实践策略

3.1 组织架构与责任体系优化

建立医院 — 部门 — 岗位三级管理架构，设立跨部门的公用设备设施安全管理委员会，由分管副院长牵头，成员包括后勤、设备、医务、护理、院感等部门负责人，负责统筹规划、资源协调与重大风险决策。下设专职管理办公室，承担日常巡检监督、事件上报受理、数据统计分析等职能，确保管理闭环。建立多部门协同机制，定期召开联席会议，分享设备运行数据与临床需求，如每月召开 “设备安全与医疗需求对接会”，解决手术室精密设备对供电稳定性的特殊要求。

3.2 标准化管理流程构建

编制贯穿全生命过程的规范化文件，如《公共设施设备选型技术指南》《预防性维修操作指南》《不良事件通报制度与流程》等，细化规范各操作环节的质量规范时间节点，比如电梯每天晨检内容（噪音、平层准确度、报警系统）、每月检查内容、每年第三方验收的内容，形成工作日历。细化应急预案可行性，对停水停电、火灾等情景制定一键启动操作指南，具体细化各岗位人员责任落实到人、操作步骤和流程，定期进行科室间协作模拟场景实战演练。

3.3 信息化与智慧化手段应用

建设公用设备设施智慧管理平台，实现设备台账管理、设备巡检、设备报修、能耗统计，以设备数据物联网实时采集为手段，异常数据实时预警至对应责任人手机端。建设移动端 APP，满足医护人员和后勤人员随时随地报告设备发生异常，通过上传现场图片、视频，记录事件，将事件的发生与处理的时效性降低，并能实现对事件处理全过程进行追踪溯源，管理者还可以通过平台随时掌握报修工单的接单时长、维修时长、材料消耗等。

3.4 人员能力建设与文化培育

健全分层分类培训机制，对后勤维修人员开展设备原理、操作使用、安全培训，定期举办技能竞赛；对医务人员开展设备设施安全正确使用的培训，将出现紧急情况应对方法作为重点进行培训；职工新入职培训增加公用设备设施安全培训，通过考试验证合格后，方可进入岗位。开展“安全文化月”活动，对设备设施安全类案例进行分析会、观看安全警示教育片、组织安全知识竞赛等，加强全体人员风险防范意识教育，实现“人人都是安全管理员”。建立非惩罚上报系统，鼓励主动上报设备设施风险隐患，对及时上报设备设施风险隐患及时避免事故发生的员工表彰及奖励，消除“惧怕担责不敢报”的思想顾虑。

结语

医院公用设备设施不良事件管理作为医疗安全的基础性工作，其核心就是利用系统性思维解构“设备-人-管理”的协同困局。本文基于概念诠释指出了现行管理中存在系统碎片化、风险滞后识别、技术赋能缺失等问题，通过梳理全过程管理环节与主要风险点，就组织体制重构、流程规范、技术加持、文化培育提出了实践策略，今后随着智慧医院建设进一步引入物联网、人工智能等科技，形成“预防-检测-处置-改进”的闭环模式，并向促进医院公用设备设施管理的“被动应对”向“主动防控”转变提供坚实的硬质保障，为高质量医疗服务的供给打好基础。

参考文献

[1] 许 华 柱 . 打 造 医 院 设 施 与 环 境 安 全 之 实 践 [J]. 中 国 医 院 建 筑 与 装备，2019，20（05）：95-97.

[2] 王宇， 张桂蓉， 谭大兵. 医院公用设备设施不良事件管理实践[J]. 重庆医学，2018，47（25）：3349-3350.