轻松掌握护理技巧，有效预防压力性损伤

所谓压力性损伤，即压疮、褥疮，其属于皮肤损伤中比较常见的一种，并且可采取措施加以预防。通常在身体长期受压或摩擦的位置会出现压力性损伤，患者的机体疼痛较为显著，且存在明显的不适感，若状况较为严重，也可能发生感染或其他并发症。为此，我们应当掌握压力性损伤的护理要点，以此可以更好地对损伤的发生加以预防，下面本文就对此进行简单的介绍，希望可以给大家提供一定的帮助。

1 什么是压力性损伤

是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织由强烈和 (或) 长期的压力或压力联合剪切力所致局部损伤。表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能伴疼痛。若身体任一位置遭受均匀或不均匀的外部压力，且这种压力持续存在，就会导致压力性损伤产生。损伤的出现是因为患者处于同一体位时间较长，以致机体局部的血液循环出现问题，若局部缺少足够的供血，则皮肤及底层组织会面临缺血问题，血液供应不足，以致组织发生损伤，或出现坏死。通常压力性损伤好发于身体骨骼突出部位，如骶尾部、坐骨结节、足跟、肩胛骨、枕骨等，也可能出现在医疗器械（如导管、矫形器）接触的皮肤区域。

压力性损伤分期，1 期：指压不变白红斑，皮肤完整；2 期：部分皮层缺失伴真皮层暴露，损伤局限于皮肤浅层；3 期：全层皮肤缺失，累及皮下脂肪，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉；4 期：全层皮肤和组织缺失，累及深层结构，损伤穿透筋膜，暴露骨骼、肌腱或肌肉；不可分期：全层皮肤和组织缺失，深度无法判断（被坏死组织覆盖）；深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色。

2 压力性损伤的预防要点

2.1 定期调整体位

受患者疾病状况及个体需求的影响，需科学调整体位。若患者长期卧床，尤其是在医院或养老院开展治疗的患者，应当间隔 2h 对体位进行1 次调整。通过调整体位，可以促使体重对床垫的压力得到分散，以免特定位置的皮肤长时间被挤压，进而能降低皮肤及组织受损的可能。另外，定期调整体位还可以改善关节的灵活性，促进肌肉运动，以免肌肉发生萎缩或关节变得僵硬。

2.2 选择合适的床垫和坐垫

部分患者受疾病影响需长期卧床，这使得他们的身体重量会在小范围内保持集中，以致增大了压力性损伤的发生风险。对此，建议选择合适的床垫和坐垫，比如气动床垫，这类床垫可以对空气压力进行调整，对患者机体进行支撑，可以对床面的压力分布进行周期性调整，防止特定位置压力过重，有助于调节局部的血液循环。若患者需长期坐轮椅，则可以选择特殊的坐垫，如空气充气垫等。这类坐垫可以帮助分散压力，以免臀部、腿部等承受的压力过重。

2.3 皮肤需保持清洁湿润

保证皮肤维持清洁湿润的状态是十分必要的，其一方面可以降低皮肤干燥及脱屑的程度，另一方面可以保证皮肤处于健康的状态，有助于提升皮肤的抵抗力。机体最大的器官就是皮肤，其不但可以发挥防御屏障的作用，同时也负责维持体温，并且可以对机体内部的器官提供保护。但若皮肤持续受压或被摩擦，则受损的可能性会明显增加，所以要保持皮肤的清洁状态，以免出现细菌滋生。

另外，皮肤的水分含量和皮肤的健康程度及弹性状态有较为紧密的关联。若长时间处在过于干燥的环境中，则容易导致皮肤失水，皮肤会变得十分脆弱。为此，可使用保湿剂，以此能减少水分蒸发，在皮肤表面形成保护性屏障，减少外部刺激造成的损伤。

2.4 减少摩擦

在对患者进行移动或调整体位时，照护者要特别注意，应尽量减少不必要的摩擦。照护者应当具有一定的专业知识及技能，知晓正确调整体位的方法，同时可以借助移位垫等对患者进行移动，减少剪切力及摩擦，以免对患者造成损伤。若患者属于高风险群体，则建议使用抗摩擦敷料，从而减少床单或衣物同患者皮肤的摩擦。

3 压力性损伤的护理要点

3.1 定期评估

定期评估是较为重要的一项护理措施，其和患者的预后质量息息相关。首先，加强损伤的监测。护理人员应对患者的皮肤仔细检查，观察损伤位置和附近组织的情况，对可能出现的改变进行检查。通过定期监测，能够及时发现可能出现的并发症，并能快速识别损伤加重的表现，以便及时采取措施进行处置。另外，定期评估也要关注患者整体的健康状况。最后，基于患者的恢复情况，重新开展评估，科学调整康复方案，促使患者可以获得针对性的护理干预。

3.2 损伤区域维持干燥状态

若损伤位置较为湿润，则细菌及微生物更易发生繁殖，患者皮肤损伤容易出现加重的情况。所以，要保证损伤位置较为干燥，以此促使患者更好地恢复。首先，可选择透气的敷料及绷带对损伤区域进行包扎，透气材料能将多余的湿气吸收，且可以保证空气流通，确保皮肤维持干燥的状态，以免细菌发生繁殖，感染风险可显著降低。另外，要保证患者所处环境较为干燥。若环境中的湿度较大，则容易导致床单、床垫上有较多的湿气积聚，以致患者皮肤更易受到损伤。对此可使用除湿器等来对室内湿度进行调节，日常应当保证患者的衣物及床单都较为干燥。

3.3 疼痛护理

对于压力性损伤的护理，做好患者的疼痛护理十分重要。建议加强疼痛护理，以此帮助减轻患者的不适及疼痛，促进患者的恢复。对此，一般临床多采取药物治疗，通过对镇痛药物进行使用，比如非甾体抗炎药及镇痛药等，帮助对患者的机体疼痛加以改善。不过，应当注意的是，不是所有的患者都适合开展药物治疗，所以，也要根据实际选择一些非药物疗法，比如物理疗法、冷敷、热敷等，这些都有助于减轻患者的机体疼痛及不适。

3.4 营养补充

为了促进患者的恢复，加速损伤的愈合，要保证患者日常有充足的营养摄入，特别是要做好蛋白质及维生素的补充。具体而言，前者是机体组织的基本构建块，可以使组织得到修复，组织能更快愈合。若患者出现压力性损伤，则需要补充较多的蛋白质来修复损伤的皮肤及组织。所以，要保证患者有足够的蛋白质补充，比如肉类、鱼类等，还可以多食用坚果、豆制品等。后者则可以促进伤口愈合，且能帮助对患者机体的免疫系统功能加以改善。

4 小结

综上所述，压力性损伤在临床较为多见，且可以采取一定的措施加以预防，从而降低损伤的发生风险。所以要求医护人员及患者都应当了解掌握相关的知识，从而可以对损伤的发生加以预防，同时在出现损伤后可以正确地开展护理干预。通过一系列护理措施的落实，可以帮助减轻损伤的程度，促进患者的恢复，患者的生存质量也能得到显著改善。