互联网+延续护理模式对冠脉介人术后患者双抗治疗依从性的影响研究

引言

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为冠心病血运重建的主要手段，而术后双联抗血小板治疗（DAPT）对预防支架内血栓和主要不良心血管事件（MACE）至关重要。然而，临床实践中DAPT依从性不佳的问题普遍存在，研究表明PCI术后 1 年内DAPT中断率高达 15%-30% 。治疗中断不仅增加心血管事件风险，还可能导致更高的医疗成本和更差的临床预后。

一、DAPT依从性现状及影响因素

1. 患者因素

患者的知识水平、经济能力、对治疗的认知和态度等多方面因素，都会对DAPT（双联抗血小板治疗）的依从性产生直接影响。具体而言，患者的受教育程度和医学知识储备决定了其对治疗方案的理解程度，而经济状况则关系到其能否持续承担治疗费用。在临床实践中发现，部分患者由于缺乏对DAPT重要性的充分认识，未能意识到规范用药对预防血栓事件的必要性；另一些患者则因长期用药带来的经济负担，不得不选择中断治疗或减少用药剂量。这些情况都会导致患者对DAPT的依从性显著下降，进而影响治疗效果，增加不良心血管事件发生的风险。

2. 医疗服务因素

医疗服务的可及性、医护人员的专业指导以及医患沟通的质量对DAPT（双联抗血小板治疗）患者的治疗依从性具有显著影响。具体而言，医疗资源的可获得性、医疗机构的分布密度以及就诊的便利程度都会直接影响患者获取持续医疗服务的可能性。同时，医护人员的专业素养、临床经验以及指导能力在很大程度上决定了患者对治疗方案的理解程度和执行意愿。

二、互联网+延续护理模式的理论基础与构建

1. 理论基础

互联网+延续护理模式作为一种创新的医疗服务形式，深度融合了现代信息技术与专业护理知识体系，其理论支撑主要来源于健康信念模型、自我效能理论以及信息技术应用理论这三大核心理论框架。其中，健康信念模型作为行为改变理论的重要组成部分，着重探讨了个体对疾病易感性、严重性的认知评估，以及对采取预防性健康行为所带来益处与障碍的主观判断，这些因素共同影响着患者的健康行为决策过程。自我效能理论则源自社会认知理论，特别强调个体对自身执行特定健康行为能力的信心程度，这种主观效能感会直接影响患者的治疗依从性和自我管理能力。信息技术应用理论则为该模式提供了坚实的技术基础，通过移动互联网、大数据分析、远程监测等现代信息技术手段，有效突破了传统护理服务在时间和空间上的局限性，构建了智能化、个性化的医患互动平台，实现了护理服务的精准化、连续性和可及性。这三种理论相互补充、有机结合，共同构成了互联网+延续护理模式的理论基石。

2. 模式构建

在互联网+延续护理模式的构建中，我们注重患者需求的满足与医疗资源的整合。首先，通过构建在线护理平台，实现患者信息的数字化管理，便于医护人员随时掌握患者状况。其次，利用远程监控技术，对患者进行实时监测，及时发现并处理异常情况。同时，设立在线咨询服务，为患者提供个性化的护理指导，增强其自我管理能力。此外，通过定期随访和健康教育，提高患者对DAPT重要性的认识，促进其形成良好的用药习惯。

3. 实施策略

为确保"互联网 +" 延续护理模式能够高效、稳定地落地实施，我们经过深入研究和多方论证，制定了一套系统化、全方位的实施策略方案。首先，我们将重点加强医护人员的专业技能培训，不仅包括基础医疗知识的巩固更新，更着重提升其信息技术应用水平，通过定期组织信息化操作培训、远程医疗技术演练等方式，全面提升医护团队的数字素养和专业能力。其次，我们将持续优化在线护理服务平台的功能模块，从用户需求出发，改进界面设计，简化操作流程，增加个性化服务选项，力求打造一个操作便捷、功能完善、响应迅速的智能化护理平台。在护患关系建设方面，我们将建立常态化的沟通机制，通过在线咨询、定期随访、健康指导等多种形式，增进与患者的互动交流，及时了解患者需求，提供精准化服务。

三、互联网+延续护理对DAPT依从性的影响机制

1.信息获取的便捷性增强患者认知

通过"互联网+"技术构建的延续护理模式，为患者提供了全天候、全方位的DAPT（双联抗血小板治疗）相关信息服务。借助移动终端设备和网络平台，患者可以不受时间和地点限制，随时查阅DAPT的详细用药指南、具体服药方法、日常注意事项以及可能出现的各种不良反应等重要信息。这种即时、便捷的数字化信息获取渠道，不仅打破了传统医疗服务的时空限制，还能通过图文、视频等多媒体形式，以更直观易懂的方式向患者传递专业医疗知识。这种创新的护理模式显著提升了患者对DAPT治疗方案的认知水平，加深了其对规范用药重要性的理解，从而有效促进患者主动遵循医嘱，大大提高长期用药的依从性，最终实现更好的治疗效果。

2.个性化护理指导提升患者自我管理

在线护理平台通过智能化技术手段，为患者提供量身定制的个性化护理指导服务。该平台能够基于患者的年龄、性别、基础疾病、用药情况等个体特征，结合最新的临床指南和循证医学证据，制定科学合理的针对性护理计划。这种精准化的护理服务不仅能够帮助患者更全面地了解自身健康状况，掌握正确的自我管理方法，还能通过定期随访、用药提醒等功能，显著提升患者对双联抗血小板治疗（DAPT）重要性的认知程度，进而改善其用药依从性。研究表明，这种个性化的护理干预能够有效降低患者中断用药的风险，提高治疗效果，最终改善患者的临床预后。

3.实时监测与反馈促进用药规范

通过先进的远程监控技术手段，医疗团队可以全天候不间断地监测患者的用药依从性和用药时间点，在系统检测到患者出现漏服、错服或剂量异常等情况时，能够立即通过智能提醒系统向医护人员发出预警。医护人员收到异常提示后，可以第一时间通过电话、短信或视频等方式与患者取得联系，提供专业的用药指导和调整建议。这种高效的实时监测与即时反馈机制不仅能够帮助患者建立科学规律的用药行为模式，还能有效避免因用药不当导致的治疗效果下降，从而确保双联抗血小板治疗（DAPT）方案得到规范、准确、持续的执行，最大限度地发挥药物的治疗价值。

四、结论

本研究系统分析了互联网+延续护理模式对PCI术后患者DAPT依从性的影响。现有证据表明，该模式通过健康教育、用药提醒、症状监测和互动咨询等多重机制，能有效提高DAPT依从性，改善临床结局和生活质量。

参考文献：

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