健康中国背景下空巢老人心理问题家庭 - 社区 - 机构联动预防与分级干预

关键词：健康中国；空巢老人；心理问题；家庭－社区－机构联动

引言

健康中国背景下，社会各界对空巢老人的健康尤为关注，尤其是心理方面。针对空巢老人而言，因为被个体、家庭、社会等多方面因素影响，导致其出现各类心理问题，诸如抑郁、焦虑等，如果不能采取合理的方式进行干预，不仅会影响空巢老人的健康，还可能引发其他生理疾病。将家庭 - 社区 - 机构联动，借助各方力量对空巢老人心理问题进行预防和干预，可以获得良好效果，能从各个方面对空巢老人进行干预，有助于空巢老人的身心健康。

一、健康中国背景下空巢老人现状分析

近年来，我国社会老龄化的加剧，家庭空巢化已经成为社会发展的主要趋势[1]。结合相关调查研究发现，我国空巢家庭正在呈现逐年上升的趋势。1987 年。我国空巢家庭在老年家庭中所占的比例为 16.7% ，到 2000 年，所占的比例达到26.0% 。家庭空巢化的出现，使得空巢老人数量不断增多，2007 年，空巢老人在各大城市的平均比例超过 30% ，个别大城市的空巢老人比例已经在 50% 以上。2022 年，老龄人口达到1.69 亿人，其中北京老年人口达到250 万人，空巢老人超过 101 万人，占老年人口总数的 40%_⨀ 。专家预计，在 2030 年，老龄人口将接近 3亿人，空巢老人家庭比例或将达到 90% ，这意味着有将近两亿的空巢老人。生活在空巢家庭中的老人，是生存风险较大的群体之一。因为情感、医护、生活照料等方面缺失，导致空巢老人出现“空巢综合征”，具体的表现为空虚、寂寞、伤感、孤独，甚至部分老人会出现体弱多病、行动不便的情况。这些消极感如果不能及时干预和疏导，将会影响老人的身体健康。所以，需要依托于健康中国背景，对空巢老人心理问题研究，并采取家庭－社区－机构联动预防与分级干预措施，以实现空巢老人心理问题的有效解决。

二、健康中国背景下空巢老人心理问题分析

就当前而言，空巢老人的数量逐年增多，其存在较多的心理问题，包括焦虑心理、抑郁心理、恐惧心理等，具体分析如下：

（一）空巢老人的心理变化特点

通过对空巢老人的心理问题分析，其变化特点主要体现在情感表达、认知功能、社会角色转变等多个方面，具体分析如下：

1. 心理成熟及稳定中的细微变化。空巢人们在长期的生活中，经验、智慧得到大量积累，心理层面上已经趋近于成熟和稳定，其对人生的理解更为深刻，在面对问题时比较从容淡定。但在稳定之中，也会潜藏着对亲情的渴望、对时光流逝的感慨等。这些微妙的变化均会对空巢老人的心理产生触动[2]。

2. 认知功能的自然变化。在年龄的不断增长下，空巢老人的认知功能会发生不同程度的改变，记忆力、注意力等方面就会出现减退的情况。在日常生活中，可能发现自身记忆力下降、学习新事物的速度缓慢，不能快速上手等。这些变化属于生理过程的自然改变，但是其对空巢老人的影响却非常大，自信心可能受挫，日常生活能力会出现不同程度的下降[3]。

3. 情感表达的特殊性。空巢老人在情感表达方面通常比较含蓄和深沉，不善于直接将自己的情感和需求表达出来，面对压力困境时，这种情感表达特点很难被子女等发现，无法及时地进行心理干预，也不能为老人提供更多的细节和耐心，致使老人感受被忽视，最终出现心理问题。

4. 社会角色的转变。从职场退休到养老生活，空巢老人的社会角色变化很大，致使其在心理上存在不适应感和失落感，需要花费较长时间适应新的生活以及社会环境。在此期间，空巢老人的孤独感和焦虑感会加剧。

（二）空巢老人的心理需求

对于大部分空巢老人而言，其生活环境、人际关系等方面的变化，使得其生活上存在不适应感，心理需求更为明显。

1. 社交需求。对于空巢老人而言，尤其是在养老机构中的老年人，因为年龄、健康等多方面因素影响，其需要离开熟悉的环境及社交圈，所以会出现孤独感、焦虑感，渴望与他人交流，分享自己以往的经历，能够得到相应的关心和支持。因此，空巢老人的社交需求较为明显，在具体预防和干预空巢老人心理问题过程中，需要对此方面格外注意[4]。

2. 自我价值感和尊重需求。空巢老人在经历社会角色的转变后，在自我价值感方面会发生一定变化，在日常生活中渴望得到照料，同时也需要获得一定的尊重和认可。尤其是在机构中的空巢老人，更需要理解和尊重。从老年人的角度出发，需要给予其一定尊重，让其心理需求得到满足，以实现对心理问题的缓解。

3. 适应新环境需求。对于部分离开家庭进入养老机构的空巢老人而言，所在的环境较为陌生，生活方式发生很大变化，需要花费长时间适应新的环境及人际关系，因此心理上会出现不安、迷茫等情况。

（三）空巢老人常见的心理问题

1. 焦虑心理。对于部分空巢老人而言，因为子女不在身边陪伴，所以在生活中会有不同程度的焦虑心理产生，在生活中经常感到调节单调寂寞，没有精神慰藉，担心患有疾病没有人照顾，故而在情绪上出现烦躁不安、食欲下降，甚至失眠的情况。结合相关研究报道可知，空巢老人的焦虑患病率在 27% 左右，通过分析原因不难发现，与空巢老人缺少子女陪伴、社会支持少等因素有关，且老人的娱乐锻炼不足，很容易产生焦虑的情绪。这种心理如果不能及时干预，会对空巢老人的身体健康产生很大影响，一旦情况严重，可能引发其他生理疾病。

2. 抑郁心理。在现实生活中，空巢老人容易遭受挫折，很多事情不顺心，且身边没有可倾诉的人，最终出现郁郁寡欢、情绪低落的情况。在老年人群体中，抑郁症出现的概率较高，其仅次于常见的精神障碍，对空巢老人的身心健康产生很大影响。结合相关研究报道发现，老年抑郁发生率在 10%～23% 左右，而我国有 15% 左右的空巢老人患有抑郁症状 [5]。

3. 恐惧心理。对于部分空巢老人来说，其长期处在独居状态，没有子女的陪伴，所以在生活中，因为行动不便等因素的影响，其会有焦虑的心理出现。并且，在生活中，由于没有与他人沟通的渠道，使得老人自身经常存在单调、寂寞的心理问题，一旦出现身体不适，心理会更为焦虑，担忧自己在生病时无人照顾，进而出现烦躁不安、食欲下降的情况

4. 孤独心理。对于大部分空巢老人来说，其均会产生孤独感。因为老年人群体会被独居、丧偶、身心等多方面因素影响，加之社会交往不多，所以在生活中会产生空虚、寂寞的感觉，心理层面有孤独感。针对空巢独居老人，其孤独感更为严重，致使其在生活中经常自怨自艾。

5. 失落以及衰老感心理。对于老年人而言，其在经历从工作到退休之后，角色上的转变使得其很难在短时间内快速适应。在面对工作时，老人可能得心应手，但在面对家庭琐事时，则经常出现无所适从的情况，这种落差导致其在生活中会产生失落感，无法对事情产生兴趣，甚至会出现脾气急躁的情况。空巢老人因为年龄的不断增大，其对子女情感的依赖度会随之提高，部分老人会因为想见子女而生病，倘若子女出现厌烦、嫌弃、啰唆等情绪，老人的孤独感、失落感会增强。此外，因为体力、精力与青年人存在很大的差距，所以在做事时时常出现力不从心的情况。

三、健康中国背景下空巢老人心理问题的原因

通过对空巢老人心理问题的分析，与老人本身、家庭、社会有密切联系，具体体现在以下几个方面：

（一）个体因素

从个体角度分析，空巢老人出现心理问题与留守、贫困、心理因素、生理因素等有密切联系。留守、贫困会导致空巢老人感到无助、无望，尤其是在经济条件较差的情况下，老人获取必要的生活资源、医疗服务等会受到很大局限，致使其心理负担加重。因为孤独无助、自卑自责等心理，空巢老人会感到痛苦。针对此情况，与子女分离、缺乏社交互动有较大联系。在年龄的增长下，老年人的生理功能逐渐衰退，会患有各种疾病，包括高血压、糖尿病等，这些疾病的长期治疗及护理会对其身体健康造成损害，甚至会导致老人出现情绪低落的情况 [6]。

（二）家庭因素

对于我国大部分家庭而言，随着人口老龄化的加剧，家庭内部功能以及养老功能在逐渐弱化，家庭模式更是逐步朝着核心家庭模式方向转变。人口流动的频繁使，得很多年轻人到外地工作，致使空巢老人问题愈发严重。空巢老人需要有完善的家庭供给及养老服务体系，以保证其心理健康问题能得到有效解决。此外，家庭结构的变化使得很多年轻人在生活过程中，不喜欢与长辈相处，甚至会在结婚后单独居住，子女在离开老人后生活会遇到诸多不便，原本和谐的家庭氛围消失，最终对其心理产生严重影响。

（四）社会因素

现阶段，我国在养老方面，多采取家庭养老方式，但随着社会的快速发展，这种模式产生的问题逐渐增多。社会快速发展，在医疗、保健、教育等方面为老人提供较大便利，能为其提供安度晚年的场所，让老人能老有所依。但综合来看，我国社会福利存在诸多不足，对空巢老人的心理产生较大影响。并且，我国老年人被传统观念影响，其对社会福利机构的认可度不高，存在一定心理负担，很多空巢老人认为养老院的温情不够，进入养老院后不具备自主意识，不能完成自己想做的事情，在思想的长时间斗争下，心理问题愈发严重。此外，对于养老机构，其在服务方面，可能很难与空巢老人的需求相适应，致使其在情感支持、日常照顾方面感到缺乏。部分机构在照顾空巢老人时，专业人员较少，包括心理咨询师、社会工作者等，最终导致空巢老人没有心理支持。

四、健康中国背景下空巢老人心理问题家庭－社区－机构联动预防与分级干预意义

针对当前空巢老人存在心理问题，基于健康中国背景下，强化家庭－社区－机构联动，合理制定预防和干预方法，不仅可以使空巢老人的心理需求得到满足，还能为老年人的身心健康提供保障。

1. 有利于空巢老人心理需求的满足。在年龄的不断增长下，空巢老人的社交活动越来越少。与家人之间的联系逐步弱化，更希望在情感上获得关心和支持。通过将家庭－社区－机构联动，合理地进行预防和干预，可以帮助空巢老人建立积极的生活态度，让其产生生活的自信心，促进其自我价值感的增强，保证空巢老人在生活中不会出现孤独、焦虑、抑郁等心理问题。

2. 有利于空巢老人的身心健康。相关研究发现，心理健康和身体健康之间有着密切联系，利用家庭－社区－机构联动的方式，对空巢老人心理问题进行预防和干预，可以帮助空巢老人更好地面对生活中的压力，积极对负面情绪进行调整，从整体角度上将心理问题解决，包括抑郁、焦虑等，保证老年人不会因为心理问题而出现生理上的疾病。

3. 有利于养老服务质量和水平的提升。针对医疗及养老康复机构来说，如果能将自身与家庭、社区有效联合，可以在为空巢老人提供物质照顾的前提下，让老人的精神需求得到满足了。通过合理的预防以及干预，可以对老年人的需求全方位掌握，并结合个体差异，提供个性化、人性化的服务，确保空巢老人的生活品质和水平能得到提升。

4. 有利于家庭和社会养老压力的缓解。空巢老人作为社会的重要组成部分，其身心健康情况与家庭、社会稳定发展有直接联系。通过家庭－社区－机构联动，合理地进行预防和干预，空巢老人心理问题能缓解，让老人保持良好的心理状态，间接将家庭以及社会的养老压力减轻，为社会的和谐发展打下坚实基础。

五、健康中国背景下空巢老人心理问题家庭－社区－机构联动预防与分级干预对策

（一）家庭预防和干预

在健康中国背景下，为有效解决空巢老人心理问题，家庭需要积极参与其中，尤其是子女，应该积极配合。子女在老年人照顾方面，不仅要体现在生活上，也要注重精神赡养，能够主动回家看望老人，与老人沟通和交流，让其认识到自己的重要性。子女需要尽可能帮助老人，给予物质、精神上的关爱。诸如平时多打电话聊天、吃饭，尽量克服各种困难陪伴老人，配偶则要多关心老伴心理健康，在精神上给予安慰。老少两代人最好就近居住，将空间距离缩短。子女应该包容对待老人的唠叨、固执等负面情绪。空巢老人则要减轻对子女的心理依恋，适当将自己对子女的情感投入减少，空闲时间可以采取翻阅营养保健书籍、听歌等方式，加强对自身兴趣爱好的培养。同时，合理安排生活，对身体突发不适提前做好准备，事前与子女、邻居、社区工作者打招呼，确保紧急事件出现时能获得帮助。

（二）社区预防和干预

在空巢老人心理问题解决方面，社区发挥的作用较大，需要加强对各类资源的整合。在此过程中，社区可以通过和大学合作的方式，与大学志愿活动部签订合作，为公益事业领域开设演讲班，为其提供实习机会，让其能有更多实践经验积极参与到空巢老人服务中。具体而言，社区可以采取设置服务点的方式，建立健康服务中心，帮助空巢老人解决困难。在社区附近建立空巢老人联络人，可以是邻居、近亲等，倘若空巢老人出现身体不舒服的情况，由联络人负责陪伴老人看病，观察其身体情况，在出现异常时，第一时间与社区居委会取得联系。空巢老人的生活比较孤单，很多事情需要自己处理，包括买菜、煮饭等，有些空巢老人行动不便，很难完成力所能及的事情，此时社区应该相互帮助，保证空巢老人生活上的不便之处能得到解决。同时，社区要定期举办不同类型的趣味活动，让空巢老人精神文化生活得到满足。诸如围绕老年人开设围棋班、电脑班、舞蹈班等兴趣课堂，鼓励空巢老人积极参与，让其在课堂学习的过程中与他人沟通交流，由此将心里的空虚寂寞缓解，使精神上的负面情绪得到排解。在课堂上，可以教授老人知识，如果老人的记忆力不好，则要耐心细心反复教导，保护老人的自尊心。对于社区工作者，需要将社区中的空巢老人组织在一起，组建各种功能的老人团体，让老人的各类需求得到满足。社区工作者也要注意对社区各类资源的整合，合理地进行分配，推行自助、互助计划的方式，使空巢老人的自助能力增强，唤醒其自慰意识。社区工作者的敏锐洞察力、感染力要强，积极带动社区在职、退休、技术人员组建志愿者服务队伍，或者动员各种媒体宣传、呼吁，为空巢老人提供心理咨询服务，确保空巢老人的权益得到保护。比如：通过社区广播、宣传栏等媒介，向空巢老人普及健康知识，在宣讲时重点讲解老年人疾病，包括高血压、高血糖等，以便空巢老人对健康有正确的认识和理解。此外，采取建立空巢老人心理健康档案的方式，动态监测空巢老人的心理情况，保证空巢老人的心理问题能被及时发现，并采取合理的方式对其进行干预，以促进空巢老人的心理健康。

（三）医疗机构预防和干预

空巢老人存在的心理问题较多，在治疗过程中，医疗机构应该将自身的职能和作用充分展现出来，为老人提供良好的心理护理，保证其孤独寂寞的心理能够消除。具体而言，空巢老人在住院治疗过程中，护士应该主动与异地的子女取得联系，除了要照顾老人，也应该在精神上加强支持，尽量给予老人更多照顾。或者通过电话、视频等方式增进交流。若空巢老人丧失老伴，尽量劝其子女支持老人求偶需求，鼓励老人主动参加各类有益于社会和家人的活动，在活动中扩大社会交往面，保证孤独寂寞的心理问题能得到缓解，在生活上获得更多乐趣。对于抑郁的空巢老人，其会在不自觉的情况下对自己或某些事情产生消极看法，此时护士要协助老人确认负面想法，及时进行疏导，让老人看到自己的优点、长处，转变消极的看法。在接触话语少的空巢老人时，应该耐心地与其沟通和交流，逐步对老人进行引导，协助老人处理好遇到的问题。在对空巢老人护理过程中，应该加强心理的自我护理，利用不同类型的活动对心理进行调试，诸如树立正确的思想观念，对生活产生信心，能够正确看待生老病死。医疗机构也要将自身的便捷医疗卫生服务优势展现出来，建立空巢老人医疗保健服务网络及健康状况监测卡，设置家庭病床等，为其提供送医送药定期体检等不同形式的上门服务。医务工作人员则可以采取定期探望、慰问空巢老人的方式，积极解决生活上的困难。此外，设立老年人心理咨询服务热线，对空巢老人普及相关心理知识，保证老人心理压力能彻底排除。

（四）康复养护机构预防和干预

依托于健康中国背景，为更好地应对空巢老人心理问题，还应该将康复养护机构的作用展现出来。具体而言，机构应该营造良好的护理环境，将环境因素等造成空巢老人的心理影响消除。养老机构要保证居住环境舒适、安静、清洁，提供的护理措施要合理，让老年人在宁静、快乐环境中生活。同时，建立融洽、良性的养护关系，通过言语行为感染空巢老人。在对老人养护过程中，应该从老人角度出发，深入分析老人的具体需求，能够体谅老人的苦楚，利用合理的方式将老人的不良情绪消除。比如：护理人员在上班时，可以到老人房间逐一问候，下班时与老人道别。如果遇到有困难的老人，则要主动帮助其解决问题，通过生活中的点滴将老人感化，由此将老人的心理问题消除。空巢老人在住养老机构时，主观意愿、心理状态是两个重点关注，护理人员需要做好日常生活护理，对不同性格的老人给予差异化的关心和护理，尤其是针对性格不同的老人，其表现出来的行为会有明显差异，所以在护理过程中，需要制定差异化的方案。诸如针对一些被动进入养老机构的空巢老人，可能会有遗弃感产生，此时护理人员可以与家属协作，将老人的思想工作做好，让其能够从子女的角度理解难处。空巢老人的孤独、恐惧情绪较为严重，所以机构应采取定期开展讲座的方式，让空巢老人对疾病正确理解，对自我保健意识不断增强。机构也要及时与家属联系，争取和家属的密切配合。空巢老人希望子女经常探望，特别是患病的老人，想要得到家庭的安慰和支持，很多空巢老人因为子女不出现而脾气暴躁。对此，护理人员应该对老人的情绪情感仔细观察，对老人的情感综合考量，主动与家属联系，让子女积极参与到老人的看护中，多抽出时间看望老人。针对没有子女的老人，则可以引导周围人员给予其更多的关心和照顾，保证空巢老人的孤独感能彻底消除。

六、健康中国背景下空巢老人心理问题家庭－社区－机构联动预防与分级干预成效

通过实地访谈法、问卷调查法等对健康中国背景下空巢老人心理问题进行分析，将所获取到的调查研究信息与文献调查法所获取到的理论内容进行整合，提出切实可行的家庭－社区－机构联动预防与分级干预对策，效果如下：

（一）家庭方面

通过采取家庭心理教育讲座、线上指导课程等，帮助空巢老人子女掌握与父母沟通的技巧以及方法。在教育活动的深入开展下，空巢老人的心理问题得到明显改善，老人的孤独感有降低的趋势，家庭关系越来越融洽。同时，通过组建家庭心理互助小组的方式，为空巢老人子女们交流和分享提供平台，解决了照顾空巢老人期间遇到的各类问题，形成了良性的家庭支持网络，为空巢老人心理健康提供较大助力。

（二）社区方面

通过建立空巢老人心理健康档案，动态监测空巢老人的心理情况，能及时发现空巢老人存在的问题并干预。采取定期心理测评、社区工作人员日常走访的方式，第一时间空巢老人的心理问题，并根据空巢老人的实际情况，安排社区心理咨询师上门进行心理疏导，针对性地对空巢老人的心态进行调整。同时，组织丰富的文化活动，包括合唱团、书法班等，鼓励并吸引空巢老人积极参与。通过这些活动，空巢老人的业余生活不仅会得到丰富，还能让其在参与各类活动的过程中结交更多新的朋友，从而增强其归属感。在一段时间的努力下，社区空巢老人的抑郁、焦虑等负面情绪明显减少，心理健康水平显著提高，形成了尊老、爱老、助老的氛围。

（三）机构层面

医疗机构以及康复养护机构可以结合空巢老人的实际情况，依照具体的心理问题，针对性地制定干预措施，尤其是针对心理问题非常严重的老人，通过提供个性化服务的方式，实现了对心理问题的有效缓解。对于心理问题比较轻的空巢老人，机构通过开展社交活动、组织兴趣小组等，引导老人之间积极交流和互动。对于中度心理问题的空巢老人，安排专业心理咨询师对老人进行一对一的心理辅导，以达到缓解心理问题的目的。对于有重度心理问题的空巢老人，康复养护机构主动与专业医疗机构联合，提供及时转介和治疗服务，保证老人能找回生活的自信心。同时，通过与家庭、社区的联动，定期向子女反馈老人心理情况，并邀请社区志愿者到机构开展活动，促进空巢老人心理健康水平的提高。

结束语：

综合而言，在健康中国背景下，空巢老人心理问题的解决迫在眉睫，需要结合实际情况，采取合理的方式干预。多角度分析健康中国背景下空巢老人心理问题，在明确成因的基础上，采取家庭－社区－机构联动预防与分级干预的方式，可以有效解决空巢老人心理问题。因此，在后续研究中，需要将眼光放长远，从家庭、社区、机构等多个方面分析问题，并主动与空巢老人子女、机构等交流，共同探讨问题解决之策。

参考文献

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[6] 平 凯 ， 梁 家 慧 . 空 巢 老 人 心 理 支 持 的 多 维 构 建 [J]. 村 委 主任 ，2025，（08）：251-253.

通讯作者：肖著清，1982.07，男，汉，宁都，本科，中级，研究方向：马克思主义中国化发、养老服务。