综合性护理干预降低ICU 小儿气管插管非计划性拔管的效果分析

ICU 气管插管患儿受焦躁、镇静药物使用不足等因素影响易引起非计划性拔管现象，进而影响患儿整体疗效，甚至危及患儿生命，加强 ICU 气管插管患儿护理工作，降低非计划性拔管发生风险，保证患儿治疗效果[1]。综合性护理是基于常规护理演变形成的一种护理模式，此模式注重护理工作的系统性、全面性，将其用于 ICU 气管插管患儿护理中，利于提升整体护理服务质量[2]。本研究以92 例ICU 气管插管患儿作为受试者，对综合性护理干预的应用价值进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选 92 例 ICU 小儿气管插管患儿（2024 年 1 月至 2024 年 12 月），随机盲法分组，对照组予以常规护理干预（ n=46 ），观察组予以综合性护理干预（ n=46 ）。对照组男、女各29 例、17 例，年龄2-11（ 6.31±0.84 ）岁，插管原因：脑炎、肺炎、呼吸衰竭各15 例、21 例、10 例、观察组男、女各 31 例、15 例，年龄 2-11（ 6.43±0.92 ）岁，插管原因：脑炎、肺炎、呼吸衰竭各14 例、23 例、9 例。组间基线资料呈均衡性（ P>0.05 ）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行常规护理，包含调节病室温湿度、强化体征监测、口腔护理、定期协助患儿更换体位、更换导管固定胶布等。

1.2.2 观察组

行综合性护理干预，具体如下：（1）心理疏导：做好情绪安抚工作，对于年龄较小者，利用言语、眼神等方式安抚患儿，减轻其消极情绪，减少哭闹现象发生；对于年龄较大者，则利用通俗话语、播放卡通宣教片等方式为其介绍气管插管知识，为其强调非计划拔管的危害性，并询问患者主观感受，对于患儿产生的不适，给予针对性干预，维持患儿情绪稳定。（2）固定导管：强化管路固定，经鼻插管者，给予胶布交叉、双侧面颊固定；经口插管者，在管旁铺垫牙垫，并用长胶布固定，防止移位。（3）镇静护理：留意患儿表现，对于焦躁、非计划性拔管风险较高者，遵医嘱给予镇静剂，避免躁动。（4）肢体护理：对于躁动者，及时和家属交流，给予患儿一定约束；对于意识清醒者，行上肢约束，调节好约束带松紧度（可插入1 根手指），每2h 松懈1 次约束；对于昏迷者，实施头部、胸部固定，尽量防止患儿扭动头部。

1.3 观察指标

（1）非计划拔管发生率：由医护人员统计对比。

（2）家属护理满意情况：问卷调查法调查，100 分为满，80 分-100 分、60 分- -<80 分、0 分-60 分分别表示十分、基本和不满意。

1.4 统计学处理

数据用 SPSS 26.0 软件处理， χ² 检验计数资料， P<0.05 表示存在显著差异。

2 结果

2.1 非计划拔管发生率

非计划拔管发生率（观察组 2.17% ；对照组 17.39% ）对比，观察组更低（ P<0.05 ），见表 1

表1 组间非技术拔管发生率比较 [n（%）]

2.2 家长护理满意情况

家长护理满意度对比，观察组 93.48% 比对照组 76.09% 更高（ P<0.05 ）见表 2

表2 组间家长护理满意情况比较 [n（%）]

3 讨论

非计划性拔管是 ICU 气管插管患儿常见并发症，该症发生会使患儿气道损伤风险增加，影响患者治疗效果，甚至危及患儿生命，因此，做好该症预防工作至关重要[3]。综合性护理干预是临床使用频率较高的一种护理模式，此模式可弥补常规护理针对性不足、内容单一等问题，将其用于ICU气管插管患儿护理中，可提升整体护理服务质量，降低非计划性拔管发生风险，保证患者治疗效果[4]。

本研究显示，非计划拔管发生率（观察组 2.17% ；对照组 17.39% ）对比，观察组更低（ P<0.05 ），可见综合性护理干预可降低 ICU 气管插管患儿非计划性拔管发生风险。其原因在于，通过心理疏导，可缓解患儿负性情绪，减少哭闹行为发生，提升患儿配合度，从而避免因抵触、哭闹等引起的非计划性拔管；通过固定导管，可提升导管固定效果，减少非计划性拔管发生；通过肢体约束、镇静护理等举措，可避免患儿躁动，从而减少非计划性拔管发生[5]。本研究显示，家长护理满意度对比，观察组 93.48% 比对照组 76.09% 更高（ P<0.05 ），可见综合性护理干预利于提升家长满意度。

综上所述，综合性护理干预有助于降低 ICU 气管插管患儿非计划拔管发生风险，提高家长满意度，值得推广。

【参考文献】

[1] 马飞. 综合性护理在预防 ICU 小儿气管插管非计划性拔管中的应用效果分析[J]. 养生大世界，2021（13）：190.

[2] 姜春霞，陈亚楠，於文昕. 综合性护理在预防 ICU 小儿气管插管非计划性拔管中的应用效果分析[J]. 名医，2023（10）：117-119.

[3] 罗青青. 综合性护理干预降低 ICU 小儿气管插管非计划性拔管的效果影响[J]. 糖尿病之友，2023（10）：150-151，153.

[4] 朱光芬. 综合性护理降低 ICU 小儿气管插管非计划性拔管的效果[J]. 健康女性，2021（32）：184.

[5] 彭芳. 综合性护理降低 ICU 小儿气管插管非计划性拔管的效果观察[J]. 东方药膳，2021（2）：251.