人免疫球蛋白联合蓝光治疗对新生儿ABO溶血性黄疸效果

ABO 溶血性黄疸是新生儿常见病，主要原因是母体和婴儿的 ABO 血型不合，母体的抗A 或抗B 通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿的红细胞形成破坏并引发溶血，最终导致胆红素升高，典型症状是黄疸[1]。该病的主要特点是黄疸出现早，一般在出生后 24-48 小时内出现，快速进展，并且症状差异大。蓝光治疗是临床上治疗新生儿ABO 溶血性黄疸的常用方法，可以使未结合胆红素转化为水溶性异构体，通过尿液、胆汁排出[2]。因为患儿病情严重程度不同，症状各异，部分患儿经蓝光治疗效果欠佳，往往需要结合其他治疗方案。人免疫球蛋白在ABO 溶血性黄疸治疗中作用显著，可以减少红细胞破坏，减缓胆红素生成速度。探究人免疫球蛋白联合蓝光方案在新生儿ABO 溶血性黄疸中的应用效果，可以为临床治疗提供依据，旨在提高治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 40 例新生儿 ABO 溶血性黄疸（2024 年 10 月至 2025 年 6 月）随机数字表法分组，对照组男10 例、女10 例；出生时间22-60（ 40.35±4.15 ）h。研究组男 11 例、女 9 例；出生时间 21-63（40.40± 4.13）h。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患儿接受蓝光治疗。将患儿摆成仰卧位，遮挡好眼睛、会阴部。蓝光照射箱内温度设置为 30⋅32^∘C ，湿度 50‰ 。将灯距设置为 20-25cm

波长 420-480nm ，光源距离患儿 40-50cm 。采用间歇照射方案，每次照射时间 4h，间隔 2h 后重复照射，每天 4 次。根据患儿黄疸消退情况调整照射方案，治疗时间5d。

1.2.2 研究组

在对照组基础上，对患儿使用人免疫球蛋白进行治疗，静脉滴注给药，1g/Ω （kg·d），治疗时间 5d

1.3 观察指标

（1）对比治疗有效率： ① 显效：患儿黄疸消退，血清胆红素、血红蛋白等生化检验指标恢复正常。 ② 有效：黄疸改善，生化检验指标改善。 ③ 无效：黄疸没有变化，生化检验指标无改变。

（2）对比黄疸消退时间及蓝光照射时间：记录黄疸消退时间及蓝光照射时间。

1.4 统计学处理

数据统计学分析采用SPSS 25.0 软件，以（ ）表示计量资料，以（ n，% ）表示计数资料，分别进行 χ_t 检验、 χ² 检验。 P<0.05 ，数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗有效率

与对照组相比，研究组治疗有效率明显更高（ P<0.05 ）。见表 1 与对照组相比，研究组黄疸消退时间及蓝光照射时间均更短（ P<0.05）。见表 2

表1 治疗有效率组间对比 [n（%）]

2.2 对比黄疸消退时间及蓝光照射时间

表2 黄疸消退时间及蓝光照射时间组间对比（ ）

3 讨论

新生儿 ABO 溶血性黄疸临床发病率高，对新生儿健康成长有较大影响，及时、有效治疗可以使黄疸快速消退，改善预后。选择科学、有效的治疗方案是获得理想疗效，降低影响的关键[3]。以往临床上首选蓝光治疗，本次研究中研究组治疗有效率高于对照组，黄疸消退时间及蓝光照射时间少于对照组，分析原因：蓝光可以穿透新生儿皮肤促进未结合胆红素转化为水溶性异构体，随着尿液、胆汁排出体外，降低新生儿体内血清胆红素水平，对于大多数患儿有比较好的疗效，但是因为病情不同，个体差异大，少数患儿经蓝光治疗后效果欠佳[4]。另外，长时间蓝光照射会导致患儿发热、皮疹，不良反应多。人免疫球蛋白通过静脉给药方式使得蛋白中的IgG与网状内皮系统中 Fc 受体进行竞争性结合，使得母体抗体无法与细胞结合，从而避免红细胞继续被破坏，从源头降低胆红素生成速度[5]。同时，人免疫球蛋白还可以对免疫平衡进行调节，使得抗体介导的溶血反应强度降低。联合治疗方案可以从不同机制对新生儿进行治疗，减少胆红素生成量，加快胆红素清除速度，形成协同效应，相比于单独进行蓝光治疗可以更快、稳定地降低胆红素水平，缩短病程，进而减少黄疸消退时间及蓝光照射时间。

综上所述，人免疫球蛋白联合蓝光治疗方案在新生儿ABO 溶血性黄疸治疗中应用效果显著。

【参考文献】

[1]阮仁伟，刘晓玲，王舒颖.枯草杆菌二联活菌颗粒联合静注人免疫球蛋白在治疗新生儿 ABO 溶血性黄疸中的临床应用[J].临床和实验医学杂志，2024，23（06）：626-630.

[2]林璐.静注人免疫球蛋白联合蓝光治疗新生儿 ABO 溶血性黄疸的临床效果[J].中外医疗，2022，41（13）：114-117.

[3]师淑锋，陈新亚，李晶.酪酸梭菌二联活菌散联合静注人免疫球蛋白在治 疗 新 生 儿 溶 血 性 黄 疸 中 的 临 床 应 用 [J]. 数 理 医 药 学 杂志，2021，34（12）：1832-1834.

[4]张卓辉，吴国豪，吕川.静注人免疫球蛋白配合蓝光治疗新生儿 ABO溶血性黄疸的效果[J].河南医学研究，2021，30（22）：4125-4127.

[5]李文秋，冉俊，郭芳.人免疫球蛋白联合茵栀黄对新生儿 ABO 溶血性黄 疸 患 儿 胆 红 素 水 平 及 NBNA 评 分 的 影 响 [J]. 现 代 诊 断 与 治疗，2020，31（08）：1240-1241.