综合康复方法在创伤性脑损伤患者中的应用效果及LOTCA评分影响分析

创伤性脑损伤是由外力作用所致的脑部损伤，可对患者的神经功能、认知功能、生活质量产生严重影响。意识、运动功能、感觉障碍等均为创伤性脑损伤的主要临床表现，且病症的康复过程复杂且漫长[1]。依据损伤程度、患者的康复情况，创伤性脑损伤的治疗、康复需求亦存在较大的差异。近年来，伴随医疗技术和康复理念的发展，综合康复方法逐渐成为创伤性脑损伤治疗中的重要组成部分，已被广泛应用于临床实践中。本文旨在分析创伤性脑损伤患者接受综合康复方法的效果，具体内容作如下阐述。

1 资料、方法

1.1 资料

本文抽选 58 例创伤性脑损伤患者（2023.4-2024.8）作为研究对象，于性别方面，男性共计 30 例，女性为 28 例；年龄平均值（ 42.58±2.27 ）岁；病程平均值（ 15.31±0.98 ）天；依据创伤原因，外伤患者共计 14 例，暴力患者共计 10 例，意外患者共计 34 例。以随机数字表法将其分别纳入对照组、观察组中，29 例/组。两组创伤性脑损伤患者于研究中所呈现的资料数据相比， P>0.05, 。

纳入标准：同《颅脑损伤外科治疗指南》当中，疾病诊断标准所涉及相关内容相符者；经颅脑影响学检查确诊者；生命体征平稳，无颅脑手术史者；病历资料完整者。

排除标准：内分泌功能紊乱者；吞咽功能异常者；有精神病史、肢体功能障碍史者。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，对患者的体温、血压水平、呼吸频率、意识水平等进行密切监测，遵医嘱为其进行降颅内压、促进脑代谢治疗；维持水电解质的平衡、酸碱平衡。

观察组：应用综合康复方法，主要包含以下内容：

（1）语言功能训练：对患者的语言功能受损程度进行评估，制定个性化训练计划，通过单次、短句的训练，逐渐恢复患者的听说能力；鼓励患者进行日常对话，将语言交流实际应用能力增强。与此同时，借助图片、音频等工具，促使患者语言理解能力、表达能力的提升。

（2）记忆力训练：评估患者的记忆力受损程度，依据评估结果，为患者制定个性化的记忆力训练计划。遵循由简单至复杂的原则，应用数字、图形、复述故事等方式，逐步提升患者的记忆力水平。同时，引导患者形成写日记、记录重要事项的习惯，以强化其记忆能力，并鼓励患者家属参与其中，协助患者进行记忆训练，提高训练效果。

（3）运动训练：对患者的运动功能受损程度进行评估，结合评估情况制定运动计划。于初期阶段，主要为患者进行肌肉按摩、关节活动被动训练等计划，以降低关节僵硬、肌肉萎缩的发生风险；伴随患者运动功能的恢复，可以将运动形式逐渐由被动活动过渡为主动活动，包括创伤翻身、坐起、站立等，促使患者的肌肉力量、平衡能力等提升。引导患者进行穿衣、洗漱、独立进食等日常生活活动训练，促进其生活自理能力的改善；鼓励家属参与患者的运动训练和护理工作，提高其训练效果。

（4）家庭护理干预：完善患者、家属的宣教工作，帮助其了解创伤性脑损伤的基本常识、康复过程当中的相关注意事项、家庭护理的重要性等。通过定期进行宣教活动，将家属的护理技能增强，确保其可以有效协助患者完成康复训练工作。

1.3 观察指标

（1）认知功能：以认知功能评定表（LOTCA）评定，满分一百，以得分越高越好。

（2）日常生活能力：以改良 Barthel 指数（BI）评定，满分一百，得分越高则越占据优势。

1.4 统计学处理

本文所提及的数据统计分析工作均通过 SPSS20 版本软件执行。计量数据以 t 检验，而计数数据则以卡方检验进行分析。若结果表明 P<0.05 ，则表示数据间存在显著性差异。

2 结果

据表 1 数据，观察组患者的 LOTCA 评分值、BI 评分相较于对照组，均明显更高， P<0.05 。

表 1：对比两组认知功能与日常生活能力（ n=29 ，分）

3 讨论

创伤性脑损伤是由于外部力量导致的大脑组织损伤，主要因交通事故、跌倒等因素所致。该病症可能对神经系统产生切实的损伤，以运动障碍、感觉确实、言语困难等为主要表现；同时，创伤性脑损伤可对患者的注意力、认知功能等产生影响，对其日常生活、工作能力等均存在严重影响[2]。

综合康复方法即结合多种康复训练手段，全面促进患者的身心恢复。通过运动训练、物理操练和功能性活动等，有助于患者肌肉力量、协调性、平衡能力的恢复。通过语言功能训练、记忆力训练以及运动训练等，有助于提高患者的生活自理能力，帮助其逐渐恢复独立性。

创伤性脑损伤患者接受综合康复方法干预后，其认知功能以及日常生活能力获得显著改善。分析其原因，运动训练有助于患者神经系统的重塑、功能的恢复，通过执行循序渐进的运动计划，可以逐步提升患者的肌肉力量、机体平衡能力以及协调性，促进其认知功能的改善[3]；同时，运动训练有助于改善大脑血液循环状态，增加脑部供氧，对神经元再生、修复等均有促进作用。通过对患者、家属进行宣教，帮助其了解疾病相关知识、康复过程中的注意事项等，增强其康复意识，提高康复训练积极性、参与度，同时家属可以更好的陪伴患者完成康复训练，促使训练效果、康复效果的提升。

综上所述，综合康复方法在创伤性脑损伤患者的治疗中显示理想的效果，具有在今后临床实践中推广的价值。

参考文献

[1]郑泽瑞,付勤,周敏,等.不同介入时机的综合康复干预对创伤性脑损伤患儿运动功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2024,46(11):983-987.

[2]王瑞霞,李素杰,闫魏魏.多重感官刺激在创伤性脑损伤后意识障碍患儿中的应用效果[J].中国实用医刊,2023,50(24):66-69.

[3]魏伟.创伤性脑损伤患者 ICU 后综合征预防管理方案构建[D].河南:郑州大学,2024.