牙周病给予牙内骨内种植联合引导组织再生术治疗的临床效果分析

牙周病在临床上极为常见，患病后，患者可表现出明显的牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，对患者的生活和健康质量造成了很大的负面影响 [1]。此疾病是成人缺牙的第一位病因，且随着年龄的增加，不仅会影响口腔健康，还会增加心血管等系统性疾病的发生[2]。针对牙周病，抑制感染和加速牙周组织的修复是当前临床上的主要治疗目标。引导组织再生术是目前最常见的一种修复方法，能够为牙周膜和成骨细胞的生长给予足够的空间。不过，此方法在严重性的骨吸收和牙松动情况中，疗效并不理想 [3]。牙内骨内种植术是一种新型的牙体修复方法，它能有效地提高牙体的固位力，从而让牙体更加稳定[4]。目前，多途径联用疗法已成为研究热点，但其有效性和安全性有待于进一步证实。基于此，本文将通过对上述提及的两种方法进行联合应用，并分析其临床疗效和价值，旨在为临床上牙周病的有效防治奠定基础。具体研究内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024 年5 月到2025 年5 月我院80 例牙周病患者，分为两组。对照组：男性 23 例，女性 17 例；年龄 33-67 岁，平均（ 48.22±6.12 ）岁。观察组：男性 22 例，女性 18 例；年龄 32-68 岁，平均（ 48.86±6.52 ）岁。两组资料差异可比（ P>0.05 ）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）诊断为牙周病；（2）患者及家属知情同意签字；（3）具有完整资料。

排除标准：（1）妊娠期或哺乳期女性；（2）对治疗所用材料过敏；（3）近 3 个月内接受过牙周相关治疗。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组采用引导组织再生术治疗，手术前做好口腔卫生工作，拍摄 X 线片以了解牙周疾病的状况。在局麻下，将齿龈切开，翻转，将牙石、菌斑和病变组织完全清除，并使其根部表面光滑。在此基础上，在骨缺损部位植入生物膜，使其与周边组织保持良好的贴合。然后将牙龈缝合，术后采取抗生素防止感染，并嘱咐患者保持良好的口腔卫生，并定时随访。

1.3.2 观察组

观察组于其基础上联合牙内骨内种植治疗，引导组织再生术操作同对照组。在牙周组织基本愈合后，行牙内骨内种植术。术前行CBCT，准确评价牙槽骨骨量、骨质和解剖学情况，并决定植入部位、位置及深度。经局部麻醉后，按原计划制作出种植窝，置入适当尺寸的植体，安放适配的基台。手术后的干预方法与对照组相同，在植入物与骨组织有效结合后，再做上段的修复。

1.4 观察指标

（1）观察两组的治疗有效率。显效：PD 减 ⩾3mm ，CAL 增⩾3mm ，松动度显著改善；有效：PD 减 1-2mm，CAL 增 1-2mm ，松动度改；无效：未达上述标准。

（2）观察两组的牙周指标。包括 PD（牙周袋深度）、CAL（临床附着水平）和牙齿II 度松动发生率。

（3）观察两组的口腔健康评分。口腔健康影响程度量表（OHIP-14）评价，包括生理疼痛、心理不适、功能限制等方面，各维度均为 0-20分，分数越低，质量越好。

（4）观察两组的不良反应发生情况，包括感染、肿胀、出血等。

1.5 统计学方法

应用统计学软件spss24.0对资料进行分析处理，计量资料（false ± s）与计数资料（ % ），分别应用t、 x² 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（ P<0.05 ）。如表1 所示。

表 ¹ 两组的治疗有效率 [n（%）]

2.2 两组的牙周指标

观察组 PD、CAL 和 II 度牙齿松动率低于对照组（ P<0.05 ）。如表2 所示。

表2 两组的牙周指标（ ±s；n，%）

2.3 两组的口腔健康评分

观察组的口腔健康评分低于对照组（ P<0.05 ）。如表3 所示。

表3 两组的口腔健康评分（ ，分）

2.4 两组的不良反应发生情况

观察组不良反应低于对照组（ P<0.05 ）。如表4 所示。

表 4 两组的不良反应发生情况 [n（%）]

3 讨论

牙周病是一种非常普遍的口腔疾病，致病机理十分复杂，由菌斑中的微生物和代谢物诱导机体产生的免疫炎性反应有关[5]。早期阶段，疾病主要以牙龈红肿、出血为主要症状，如果不及时治疗，就会慢慢的扩散到更深的地方，导致牙周袋形成，牙槽骨吸收，最后造成牙齿松动、错位，严重情况下甚至还会发生脱落 [6]。这种疾病的进展不但会对患者的咀嚼发音等功能产生不利的作用，而且会使患者出现自卑、焦虑等精神状况，从而使其社会参与程度下降，导致生存品质的下降[7]。牙周病与机体的疾病有着紧密的联系，它可以经由血液循环或者炎性因子的分泌，干扰到人体的心血管系统和内分泌系统，从而提高系统性疾病的发生风险，也会使得临床治疗难度大大增加 [8]。

引导组织再生术作为一种有效的牙周修复方法，其关键在于利用生物膜对牙周组织的保护作用。通过生物被膜阻隔于骨缺损部位，为其提供有利于自主生长的条件。牙周膜细胞能够优先附着于牙根表面和骨缺损部位，然后不断增殖、分化，从而加速新牙骨质、牙周膜和牙槽骨的生成，达到对牙周的重建和修复。有研究也发现，应用此方法可明显加强局部牙槽骨的形成，并可使局部的牙周功能得到较好的恢复 [9]。但是，在那些骨吸收情况相对严重的患者，仅通过引导组织再生术很难为其提供充足的骨支撑。另外，在牙松动情况严重的患者中，用此方法也难以从根本上解决牙的稳定问题，且疗效常不理想。牙内骨内种植技术是指将种植体移植到牙槽骨中，模仿自然牙的生理特性，为其提供稳定的支持 [10]。由此可见，通过此方法，能够促进种植体和牙槽骨的结合，可提高固位能力，明显减轻牙体的松动，使其正常的咬合性能得到明显提高。如若结合以上两种方法，还能达到效果共奏，进一步发挥固位作用，达到更好的治疗目标。

本次研究中，观察组则结合了上述两种方法，相比仅接受引导组织再生术治疗的患者，其治疗有效率更高，说明此联合方案对于疗效提升的作用更为明显。原因在于，引导组织再生术可以使牙周组织得到早期的修复和新生，从而为随后的牙内骨内种植提供更好的环境。而在牙内骨内植入术的辅助下，可以起到更好的稳定牙齿的作用，进而显著提升疗效。同时，本结果还显示：观察组 PD、CAL 和 II 度牙齿松动率更低。原因在于，引导组织再生术的修复应用可减小牙周袋厚度，提高临床附着水平，同时植入可提高牙的稳定性，降低牙松动率，二者结合，能更好地提高患者的牙周健康状况，改善相关指标，降低牙齿松动程度。另外，此研究结果还显示，观察组各维度的口腔健康评分更低，由此可见，提示综合疗法可使患者的生理性疼痛和心理不适得到较好的减轻，并使其功能受限得到了明显的改善，整体提高了口腔卫生水平。在不良反应方面，观察组发生率更低，提示联合应用的方法可以保证治疗的安全性。原因在于，种植体选择的具有良好生物相容性的钛合金作为植入体，可降低体内排斥。在治疗过程中，采用导引组织再生术对病变位置予以清除，可有效改善牙周微环境，为术后的植入奠定了良好的基础。利用 CBCT 的精确定位，降低了对周边组织的伤害。手术后要正确的应用抗生素，并且要进行分期的治疗，这样才能更好的了解患者的康复状况，并对出现的问题进行及时的处理，减少感染和肿胀的风险，所以增加了治疗的安全性。而对照组，主要是因为单独开展引导组织再生术有着自身的局限所在，手术中需要翻瓣的空间较大，其对牙龈及其周边组织的损伤比较严重，容易引起术后肿胀和出血。虽然病变得到了根治，但是由于缺少了内植体的支持，牙周修复时的稳定性较差，导致了炎症的持续时间较长，且存在着较高的感染几率。

综上所述，牙内骨内种植联合引导组织再生术治疗牙周病的效果较好，且在治疗安全性上也彰显了独特优势，让患者的健康安全得到了保障，具有较高的临床价值。但在临床应用中，需要对其进行严格的指征控制，提高医师的技术水平，并对患者进行术后的监护和后续的跟踪，才能保证疗效的稳定和持久。

参考文献

[1] 张志清 . 牙内骨内种植联合引导组织再生术治疗牙周病的临床效果 [J]. 黑龙江医学 ，2023，47（1）：28-30.

[2] 钟智红 ， 李群 ， 朱金娟 . 用盐酸米诺环素软膏对拟行种植牙手术的牙周病患者进行治疗的效果探讨[J]. 当代医药论丛，2023，21（7）：107-110.

[3] 孙炜 ， 李韬 . 盐酸米诺环素软膏对牙周病患者种植牙手术效果的影响 [J]. 深圳中西医结合杂志 ，2023，33（5）：95-97.

[4] 彭晓红 . 盐酸米诺环素软膏在牙周病患者种植牙修复术围术期的应用效果 [J]. 透析与人工器官 ，2023，34（3）：45-48.

[5] 王慧燕 ， 邱荣华 ， 沈芳 ， 等 . 牙周引导组织再生术联合正畸治疗错畸形伴牙周病效果观察 [J]. 山东医药 ，2024，64（16）：33-37.

[6] 陈发明 . 牙周组织再生——当前治疗策略和未来研究方向的思考 [J]. 中华口腔医学杂志 ，2024，59（4）：312-317.

[7] 任文燕 ， 刘雪 ， 王一宇 . 石墨烯及衍生物治疗牙周病 ： 有利于成骨分化及牙周支持组织的重建 [J]. 中国组织工程研究 ，2023，27（12）：1954-1960.

[8] 陈要武 ， 雷远腾 . 牙周病口腔种植治疗患者发生种植体周围炎的危险因素及护理对策分析 [J]. 医学食疗与健康 ，2023，21（17）：95-97，101.

[9] 董利方 . 即刻种植与延期种植用于牙周病种植修复患者的效果比较 [J]. 大医生 ，2025，10（5）：41-43.

[10] 王林 . 前牙拔除后即刻种植、早期种植、延期种植修复对牙周病患者牙周组织、美学效果的影响[J]. 医学理论与实践，2025，38（8）：1337-1339.

蒋金歌，女，汉族，河北唐山，1994 年10 月，本科，住院医师，牙周病