现阶段脑卒中偏瘫患者渐进性康复护理干预方案的构建及应用

脑卒中是脑血管疾病中常见疾病之一，具有高发病率、高致残率等特征。脑卒中患者最为常见的后遗症就是偏瘫，患者肢体活动受限，严重影响到了患者的生活质量和身心健康。脑卒中偏瘫患者病情恢复期间，做好康复护理尤为重要，而传统的康复护理模式往往缺乏系统性和渐进性，难以满足患者不同阶段的康复需求。渐进性康复护理强调根据患者病情和身体功能恢复情况，逐步增加康复训练的强度和难度，有助于促进患者神经功能的重塑和肢体功能的恢复。基于此，本研究通过构建针对脑卒中偏瘫患者的渐进性康复护理干预方案，并应用于临床实践，以评估其有效性。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 3 月 - 2025 年 3 月期间收治的120 例脑卒中偏瘫患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各 60 例。观察组中，男性 32 例，女性 28 例，年龄 45 - 78 岁，平均（ 62.3±5.6 ）岁；对照组中，男性30 例，女性 30 例，年龄 43 - 76 岁，平均（ 61.8±5.2 ）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义 (P>0.05) ），具有可比性。

纳入标准：符合脑卒中的诊断标准，并经头颅CT 或 MRI 检查确诊；偏瘫症状明显，生命体征稳定；意识清楚，能够配合康复训练；患者或家属签署知情同意书。排除标准：合并严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍；患有精神疾病或认知障碍；有严重的骨质疏松症或其他运动系统疾病；处于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规康复护理，包括基础护理、简单的肢体功能训练指导、健康宣教等。

1.2.2 观察组

给与观察组患者实施渐进性康复护理干预方案，根据患者的病情和身体功能恢复情况，将康复过程分为早期、中期和后期三个阶段，每个阶段制定相应的康复护理措施。

早期（发病后1 - 2 周）：此阶段患者病情不稳定，主要以良肢位摆放、被动关节活动为主，预防并发症的发生。护理人员需要指导患者家属每 2 小时为患者变换一次体位，保持肢体功能位；同时护理人员还需每天为患者进行 2 - 3 次被动关节活动，每个关节活动 3 - 5 次，动作轻柔缓慢，避免引起疼痛。此外，指导患者进行简单的呼吸训练和肌肉等长收缩训练，如握拳、绷脚等，每次训练10 - 15 分钟，每天。

中期（发病后3 - 6 周）：随着患者病情稳定，逐渐增加康复训练强度。在被动关节活动的基础上，鼓励患者进行主动关节活动，如床上翻身、坐起、桥式运动等。协助患者进行坐位平衡训练，从静态平衡逐渐过渡到动态平衡，每次训练15 - 20 分钟，每天 3 次。同时，开始进行站立训练，在护理人员的保护下，让患者借助辅助器具站立，逐渐延长站立时间，每次站立10 - 15 分钟，每天 2 - 3 次。

后期（发病后 7 周 - 3 个月）：重点进行步行训练和日常生活活动能力训练。根据患者的恢复情况，选择合适的步行辅助器具，如拐杖、助行器等，进行步行训练。从平行杠内步行逐渐过渡到独立步行，每次步行训练 20 - 30 分钟，每天同时，指导患者进行日常生活活动能力训练，如穿衣、洗漱、进食、如厕等，提高患者的自理能力。

1.3 观察指标

对两组患者肢体运动功能（用 Fugl-Meyer 运动功能评定量表（FMA）进行评估）、日常生活活动能力（采用 Barthel 指数评定量表进行评估）以及护理满意度（采用自制护理满意度调查表进行调查）进行分析比较。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ² 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者干预前后FMA 评分比较

干预前，两组患者的FMA 评分比较，差异无统计学意义）；干预后，两组患者的FMA 评分均较干预前显著提高 :ΔP<0.001 ），且观察组的FMA 评分明显高于对照组（ P<0.001 ）。详见表 1

表 1 2 组患者FMA 评分对比分析（分，）

2.2 两组患者干预前后Barthel 指数评分比较

干预前，两组患者的Barthel 指数评分比较，差异无统计学意义）；干预后，两组患者的Barthel指数评分均较干预前显著提高（ (P<0.001 ），且观察组的Barthel 指数评分明显高于对照组（ (P<0.001) 。详见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组的护理满意度为 95.00% ，高于对照组的 80.00% ，差异有统计学意义（ (P<0.05 ）。

3、讨论

分析本研究结果发现，在脑卒中偏瘫患者的康复护理中，渐进性康复护理干预方案展现出显著优势。从肢体运动功能方面来看，干预前两组患者的 Fugl-Meyer 运动功能评定量表（FMA）评分无显著差异，而干预后，两组评分均较干预前显著提高（ Φ_P<0.001 ），且观察组评分明显高于对照组（这表明渐进性康复护理干预方案通过早期、中期、后期不同阶段的针对性训练，从良肢位摆放、被动关节活动逐步过渡到主动关节活动、站立及步行训练等，有效刺激了患者的神经功能，促进了肢体肌肉力量的增强和关节活动度的增加，进而显著改善了患者的肢体运动功能。在日常生活活动能力方面，干预前两组患者的 Barthel 指数评分无统计学差异，干预后两组评分均显著提升（），且观察组高于对照组（）。这说明渐进性康复护理干预方案不仅注重肢体运动功能的恢复，还强调日常生活活动能力训练，如穿衣、洗漱、进食、如厕等，使患者能够更好地完成自我照顾和日常活动，提高了患者的自理能力和生活质量。护理满意度方面，观察组护理满意度为 95.00% ，高于对照组的 80.00% （ P<0.05⋅ ）。这可能是因为渐进性康复护理干预方案更具系统性和个性化，护理人员根据患者不同阶段的康复需求提供精准护理服务，加强了与患者的沟通和交流，及时解决了患者在康复过程中遇到的问题，从而提高了患者对护理工作的认可度和满意度。