基于九宫格思维的护理整合模式对乙肝感染患者知信行的改善作用

乙型病毒肝炎简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（HBV）所引起的一种传染性疾病[1]。HBV 的主要传播途径为血液、母婴和性传播。慢性乙肝感染后，患者通常无明显症状，但病毒的持续复制会对肝脏产生渐进行损害，导致肝硬化和感染的患病率增高。在乙肝患者治疗期间，合理的进行护理干预能够提高患者的治疗依从性，延缓疾病进展。基于此，本研究采用基于九宫格思维的护理整合模式观察对乙肝感染者知信行的改善情况，具体内容报道如下：

1 资料与方法

临床资料

采用随机抽样法选取我院 2023 年 9 月 -2024 年 9 月 80 例乙肝患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合《慢性乙肝防治指南》[2] 中诊断标准；（2）病情稳定者；（3）临床资料完整；（4）了解本次研究内容签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他类型肝炎者；（2）未进行规范化乙肝治疗者；（3）妊娠期、哺乳期女性；（4）同时参加其他研究者。

将所有患者根据抽签法分组：对照组（40 例）男女比例 28:12 ，年龄 35-67 岁，平均（ 51.27±5.34 ）岁，病程3-5 年，平均（ 4.20±0.21 ）年。研究组（40 例）男女比例 26:14，年龄38-65 岁，平均（ 50.67±5.06 ）岁，病程3-5年，平均（ 4.09±0.18 ）年，两组患者基线资料保持一致（ P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，包括进行健康宣教、遵医嘱给药等护理内容。

研究组在常规护理基础上给予九宫格思维的护理整合模式，具体实施如下：（1）护理管理九宫格。九宫格中心为护士长，其余八个表格各代表

1 名护理人员。护士长为中心，进行放射性管理。各个护理人员根据工作年限不同承担不同的护理干预内容，护理人员相互配合，互相监督。（2）医护合作九宫格。以医师为中心，加强医护之间的沟通与交流，贯穿整个治疗护理阶段。使用九宫格思维，在进行护理和治疗时，医护之间相互配合，护理人员根据自身知识和经验及时对护理效果进行反馈，通过沟通进行调整治疗和护理内容。护理人员全权负责护理内容，医师进行效果监督。（3）护患九宫格。九宫格中，以患者为中心，采用通俗易懂的语言介绍乙肝疾病进行疾病的治疗和护理内容的介绍，定时询问疾病相关的问题。建议患者多进食高蛋白、低脂肪、高维生素饮食，避免使用酒精和辛辣食物。为患者制定作息表，保证患者充足睡眠。指导家属进行监督，邀请患者每月到院进行肝功能检查，遵医嘱调整用药。

1.3 观察指标

分别在护理前和护理后，采用本院自制乙肝患者知信行情况评测表进行评价，量表包括知识、态度和行为3 个维度，知识维度得分范围在5-17分，态度维度和行为维度得分范围均为 5-25 分，得分越高代表患者的知信行情况越好。

1.4 统计学分析

以 SPSS20.0 软件分析。计数资料（n， % ）以 χ² 检验对比。计量资料（ ）以t 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组患者的知信行评分无明显差异（ P>0.05 ），干预后，研究组知信行评分更高（ P<0.05 ）。见表1。

3 讨论

在乙肝护理中，由于疾病为终身疾病，护理干预对饮酒、劳累等损伤肝功能行为进行限制，可以有效改善患者的生活质量。由于患者患病时间较长，部分患者对疾病的认知度不高，导致后续长期护理干预效果欠佳，导致疾病控制较差。九宫格思维的护理整合模式是指通过结构分工、动态反馈和多维度协作来改善护理流程，在临床护理中效果显著[3]。

本研究结果显示，干预后，研究组知信行情况更好（ P<0.05 ）。九宫格思维的护理整合模式护士长在管理期间，根据护理人员的工作年限情况制定不同的护理责任，能够发挥护理人员个人作用，有效提高护理人员的工作积极性和责任感。在医护合作中，医生为中心，加强医护之间的配合和交流，护理人员在进行护理操作后及时对医师进行反馈，医护沟通调整治疗和护理内容，提升治疗和护理的效果。在护患配合中，以患者为中心，护理人员根据患者的具体情况给予合理的干预措施，为患者介绍疾病相关知识，提高患者对疾病的认知度。为患者制定合理的休息表，保证患者的充足睡眠，避免进食酒精和辛辣刺激食物，避免加重肝损伤。同时，指导患者家属进行监督，定时邀请患者到院进行肝功能监测，明确护理的效果，提高患者的依从性。

综上所述，九宫格思维的护理整合模式能够有效改善乙肝感染患者知信行的情况，值得后续研究与推广。

参考文献

[1] 孙健 , 杨剑 , 王妮 , 等 . COSSH ACLF I 评分模型对乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者短期预后评估和病情分级的应用价值 [J]. 南京医科大学学报（自然科学版）,2023,43(1):46-52,87.

[3] 陶虹 , 倪晓苏 , 徐红 , 等 . 九宫格思维实施整体护理干预对慢性心力衰竭患者的自我护理行为及生活质量的影响研究 [J]. 泰州职业技术学院学报 ,2021,21(6):70-74.

刘凯琪 女 汉族 本科 1991.11.07 消化一科 主管护师