中、傣医治疗产后病的方法探讨

在云南省西双版纳傣族自治州“咩满兵帕雅”翻译过来就是妇女孕期疾病，“拢匹勒”翻译过来被称为产后疾病，俗称月子病，是指妇女在孕期和产后一个月之内所表现出来的临床症状，该种疾病的病程相对较长，短的在一个月，长的在几年到几十年甚至会导致妇女终身患病，傣医认为导致产后疾病发生主要是因为四塔功能失调偏盛或者偏软引起。

1、傣医中的“四塔五蕴”理论

傣族传统医学（简称“傣医”）是中国四大民族医学（藏医、蒙医、维医、傣医）之一，主要流行于、德宏等傣族聚居地区。其核心理论体系以“四塔五蕴”（傣语称“塔都档细”和“夯塔档哈”）为基础，融合了南传佛教哲学、傣族原始自然观和长期医疗实践经验，形成了一套独特的生命观、疾病观和治疗体系。傣医理论深受南传上座部佛教影响，尤其是巴利语系佛教中的“四大元素”和“五蕴”概念。但傣医并非简单照搬佛教教义，而是将其本土化，结合傣族对自然生态的观察（如热带雨林气候、动植物特性）和临床实践，发展出具有民族特色的医学体系。“四塔”理论认为“四塔”指构成人体和自然界的四种基本物质元素，即土塔（巴塔维）对应人体骨骼、肌肉、脏腑等固态结构，主司支撑与稳定，失衡表现为肌肉萎缩、骨折、消化不良；水塔（阿波）涵盖血液、体液、分泌物，负责营养运输和代谢，失衡后主要呈现水肿、脱水、津液枯竭；火塔（爹卓）象征生命热能，包括体温、消化酶活性及能量代谢，失衡表现发热、畏寒、消化不良；风塔（佤约）代表气体与动力，涉及呼吸、血液循环及神经传导，失衡表现：气滞、疼痛、痉挛。四塔相互作用，维持动态平衡，例如，火塔促进水塔代谢，风塔推动水塔循环，土塔为其他三塔提供载体。“五蕴”理论彰显了生命的综合功能，“五蕴”借用了佛教术语，但傣医赋予其医学内涵，指生命活动的五种功能集合：色蕴（鲁巴夯）只物质层面，它包括了四塔构成的形体与感官。受蕴（维达夯）涵盖了触觉、痛觉、冷热感感知能力，想蕴（先雅夯）主要体现在记忆、分析、判断思维活动，行蕴（山哈拉夯）是人体的理机能动态运行，包括了呼吸、消化、新陈代谢，识蕴（维雅纳夯）主要体现在意识与精神活动，包含情绪、意志和深层心理。五蕴是四塔的“功能外显”，强调身心合一，例如，“火塔”不足可能影响“行蕴”（代谢减缓），进而导致“识蕴”紊乱（如抑郁）。

2、傣医治疗产后病的常用方法

2.1 内服方法

傣医在治疗产后疾病方面有着独特的药有优势，通过依托当地的特色药物资源通过科学配伍能够更好地缓和妇女产后表现出来的多样化临床症状。对于产后尿频尿急的患者可以选择使用棕叶芦、麦冬根分别使用 15g和 15g，煎煮 30 分钟内服每天一次，连续使用 5 天为一个疗程，服用周期为 2-3 个疗程。对于产后未满月频繁心悸不安或者头痛患者可以选择使用构树根 15g，假烟叶根 15g，甜菜根 15g，煎煮之后加入米汤作为药引，直接内服，每天服用一剂，连续使用 5 天为一个疗程，服用周期为 3-4 个疗程。产后表现为阴道流血并伴随腹部绞痛，可以选择使用平卧土三七5g、老草棉根 15g、松木树心 10g 、黑种草籽 5g 、红花 1g，煎煮 30 分钟，直接内服连续使用，5 天为一个疗程，服用周期为 1-2 个疗程。对于产后虚弱无力进补体重不能恢复的，可以选择使用野番石榴 20g 、土连翘 15g、黑甘蔗 10g 煎煮剩余药液之后加入五宝药散发作为药引直接内服。对于水血不足型产后急性肾盂肾炎（格鲁了兵拢牛塔喃软）主要症状是产褥期内突然出现寒颤高热现象，体温又是达到 39 度也可伴随低热腰部疼痛尿频尿急，排尿淋漓不爽，灼热刺痛，尿少色黄，腰膝酸软，午后潮热五心烦热心烦不寐，舌苔红，苔少薄黄脉形细而快。该种疾病主要是因为产后损伤气血，寺塔功能叫滴水，血不足不能制火火灼下盘，引发，在治疗过程中大多采用多雅治疗方法，要祭祖方式牙夯燕 15g，哈芽拉闷 15g，哈罕满囡 30g ，邓嘿罕 39g ，水煎服每天服用一剂，连续使用3-5 天为一个疗程，也可以选择使用雅解沙把（百解胶囊）进行口服，每次 6 粒，每天三次，连续使用 3-5 天为一个疗程。对于格鲁了接短囡（产后腹痛）多因为生产时或者产后出血过多，丝塔受损或者腹感帕雅拢嘎孕节下盘，寒凝气滞气血失和血滞不通而导致腹痛发作，大多是在产后第 1 天出现小腹阵发性的疼痛，哺乳时疼痛可以加剧严重的可以导致产妇疼痛难忍，但不伴随有恶寒发热的症状，在临床治疗过程中主要是通气活血化瘀止痛为治疗原则，通常选择使用罕盖化瘀止痛汤，方剂是由嘿罕盖 30g ，哈罗埋龙 30g，故罕30g，香附子15g，更方15g，台乌15g，罗罕5g，水煎服，每天服用一剂，连续使用 3-5 天为一个疗程，也可以口服雅叫哈顿（五宝胶囊），每次服用6 粒，每天三次姜汤送服，连续使用3-5 天为一个疗程。

2.2 外用治疗方法

对于产后总是感觉双腿僵硬不能正常站立的患者或者肢体偏软无力可以选择使用三开瓜叶 15g、毛瓣无患，子叶 10g ，小炉子叶糖 5g，椿树叶10g、摆扎瀚（音译）、丹寒余（音译）5g，摆埋波真 10g（音译）、芽烘盖10g 、钻骨风叶 10g、爬树龙 15g、王冠蕨 15g、飞龙掌血 10g、芭蕉嫩叶30g 、哈喃点姐（音译） 20g 、扎嘿顿骂 20g 用石臼捣烂之后加入淘米水猪油作为药引，炒熟之后敷于患处。对于产后头晕目眩的患者可以选择使用姜黄25g，野姜、25g、对叶榕 30g 捣烂之后加入盐作为药引，在头部覆盖。对于产后腹泻便血的患者可以选择使用黑鸡翅毛烧炭捣碎之后加入黑种草籽、蜂蜜花籽、茴香籽、红钱草籽、萝卜籽作为药引敷于头部。

3、中医治疗产后病的研究

3.1 病因分析

中医学认为，妇女产后病是由于分娩过程中身体经历剧烈变化，导致脏腑功能失调、气血运行不畅所引起的。妇女在分娩过程中，产妇会大量失血，导致阴血亏损，津液不足，容易引发产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等症状；分娩时产妇的气血运行受到阻碍，导致瘀血内阻，导致气机不利，血行不畅，进而引发产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等症状；分娩过程中，产妇脾胃虚弱、肾气不足，脏腑功能受到一定程度的损伤，导致气血运行不畅，进而引发产后病。

3.2 常用治疗方法

3.2.1 内服治疗方案

对于妇女产后疾病需要结合辨证施治实施不同的治疗手段，益气养血可以使用白芍 10g 、防风 5g、桂枝 5g、独活 5g、黄芪 30g 、大枣 10 枚、生姜 10g ，每日一剂，加水煎煮，分三次服用。健脾和胃方剂可以使用黄芪 30g 、云苓 10g 、当归 15g、附子 5g、木香 10g 、细辛 5g、威灵仙 10g 、桂枝 5g、独活 5g、党参 15g、炙甘草 20g ，每日一剂，加水煎煮，分三次服用。适用于脾虚胃弱的患者。肝肾亏虚的患者可以使用熟地 10g 、寄生5g、防风 5g、秦艽 10、牛膝 10g 、杜仲 10g 、川芎 10g 、伸筋草 15g、当归15g、细辛 5g、独活 5g，每日一剂，加水煎煮，分三次服用。

3.2.2 外敷治疗方案

熏蒸方剂适用荆芥、桑枝、鸭跖草、松节、蒜杆、萝卜缨、食盐。将所有材料加水煮沸 30 分钟，倒入药盆中熏蒸患处，待药液温度适宜时，敷于患处，使身体微微出汗，每日早晚各一次，适用于气血虚弱或病程较长的患者。酒剂可以选择五加皮、酒，操作过程中取适量五加皮捣碎，放入适量酒精中，搅拌均匀后密封浸泡一周，取出后煮饮，可治疗产后风湿，促进血液循环，暖身，去除湿邪。

3、中、傣医治疗产后病的对比

傣医和中医都是亚洲传统医学体系，它们在治疗妇女产后病方面有许多相似之处，但也存在一些差异。不同之处在于傣医的“四塔”理论强调土、水、火、风四种元素，而中医则基于阴阳五行理论，在诊断过程中傣医的诊断方法可能更侧重于观察患者的肤色、体态和脉象，而中医则更注重望、闻、问、切四诊合参，此外傣医可能更注重草药和按摩，而中医则可能更广泛地使用针灸、拔罐、食疗等方法。结合上述的相同和不足之处，今后治疗妇女产后疾病时可以结合傣医和中医的治疗方法，使用傣医的草药配合中医的针灸或食疗，并不断加强学术交流和临床实践，两者之间相互借鉴，共同提高产后病的治疗效果。