饮食护理干预对改善老年痴呆症患者营养不良的临床效果

老年痴呆症患者随着疾病进展，其认知功能和生活自理能力逐渐下降，饮食摄入量明显减少，营养不良的发生率高达 40%～60%^[1]∘ 。主要表现为体重下降、蛋白质摄入不足、维生素及微量元素缺乏等。营养不良不仅影响患者身体健康，还会加重认知障碍和神经功能退化，降低生活质量。

1、营养不良对老年痴呆症患者的影响

1.1 免疫力下降：营养不良可导致免疫功能减弱，易发生感染性疾病，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。1.2 肌肉及骨骼退化：蛋白质摄入不足会导致肌肉萎缩、体力下降，增加跌倒和骨折风险[2]。1.3 认知及精神功能受损：能量和微量营养素缺乏可能加重记忆力下降、注意力不集中及情绪不稳。1.4 生活自理能力下降：长期营养不良会影响日常生活能力，使患者对饮食需求和饮食行为更依赖护理人员。

2、饮食护理干预的概念与目标

饮食护理干预是指通过护理人员对患者饮食行为、营养摄入、食物选择及饮食环境进行系统管理和干预，以改善患者营养状况和生活质量的一种护理措施[3]。其目标主要包括：

2.1 改善营养摄入量：通过调整饮食结构和提供高能量、高蛋白、高维生素的食物，满足老年痴呆症患者的营养需求。

2.2 提高进食效率：通过辅食制作、咀嚼训练、喂食技巧等措施，减少进食障碍，提高食物摄入效率。

2.3 增强饮食自主性：根据患者认知水平和生活能力，设计适宜的饮食方式和工具，提高独立进食的机会。

2.4 改善饮食体验：通过改善饮食环境、提供感官刺激、尊重个人饮食偏好等，增加饮食兴趣和食欲。

饮食护理干预强调个体化、科学化和持续性，注重患者的生理、心理及社会需求的综合满足。

3、饮食护理干预的具体措施

饮食护理干预包括多方面内容，可根据患者的具体情况灵活应用。主要措施包括以下几个方面：

3.1 合理膳食设计

膳食设计应根据老年痴呆症患者的能量消耗、消化吸收能力及口味偏好制定。推荐多样化饮食，保证蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维的均衡摄入。对于咀嚼或吞咽功能障碍的患者，可采用软食、泥状食物或营养强化饮品，保证充足营养摄入。

3.2 分餐与定时进食

由于患者认知障碍可能导致进食顺序混乱或忘记进食，分餐制和定时进食有助于保证每餐营养充足 [4]。少量多餐的方式可减轻胃肠负担，提高进食效率。

3.3 辅助喂食与口腔护理

对于自理能力差的患者，护理人员应提供适当的辅助喂食，注意喂食姿势和速度，防止呛咳或误吸。同时保持口腔清洁，改善口腔健康，提高食欲和吞咽能力。

3.4 饮食环境优化

饮食环境对老年痴呆症患者的食欲影响显著。安静、整洁、光线充足的用餐环境，搭配餐具颜色对比明显、方便握持的餐具，可以减少进食障碍，增加进餐乐趣。

3.5 心理与行为干预

心理支持和行为干预同样重要。通过陪餐、鼓励、提供熟悉的食物和饮食方式，可缓解患者进食焦虑和抗拒行为，提高食欲和进食量[5]。

3.6 营养监测与调整

定期监测体重、营养指标及饮食摄入量，根据监测结果调整饮食方案，确保干预措施的科学性和有效性。

4、饮食护理干预的临床效果

大量临床实践和研究表明，饮食护理干预在改善老年痴呆症患者营养不良方面具有显著效果，主要体现在以下几个方面：

4.1 改善体重及营养状况

饮食护理干预可显著增加患者体重，改善体质指数（BMI）、血清白蛋白及总蛋白水平，降低营养不良发生率。合理的高蛋白、高能量膳食和分餐制可有效补充营养缺口[6]。

4.2 提高进食量与食欲

通过优化膳食结构、调整食物质地和改善用餐环境，可提高患者每日食物摄入量，改善进食效率，增强食欲和饮食兴趣。

4.3 延缓认知功能下降

营养状况改善后，患者大脑能量供应得到保障，有助于延缓认知能力下降，改善注意力、记忆力及日常生活活动能力。

4.4 降低并发症发生率

充足的营养支持可增强免疫功能，减少感染性疾病和压疮等并发症的发生，改善患者整体健康状况。

4.5 提升生活质量

饮食护理干预不仅满足生理需求，还通过心理支持和环境优化，增强患者进食体验，提高幸福感和生活满意度。

5、实施饮食护理干预的注意事项

5.1 个体化干预

每位老年痴呆症患者的认知功能、咀嚼吞咽能力及饮食习惯存在差异，饮食护理干预应根据具体情况量身定制。

5.2 护理团队协作

饮食护理干预需要护理人员、营养师、家庭成员及医生协同配合，形成持续、综合的护理体系。

5.3 循序渐进

饮食干预应从改善饮食习惯、增加高能量小餐开始，逐步优化膳食结构和用餐体验，避免过度干预导致抵触。

5.4 定期评估与调整

通过定期评估营养指标、体重变化及生活能力，根据评估结果调整饮食方案，确保干预效果持续稳定。

【结束语】

老年痴呆症患者由于认知功能下降和自理能力受限，易出现营养不良，对疾病进程和生活质量产生负面影响。饮食护理干预作为一种安全、有效的非药物干预手段，通过膳食优化、进食支持、环境改善和心理辅导，可显著改善患者营养状况，提高食欲和进食量，延缓认知功能下降，降低并发症风险，并提升整体生活质量。未来临床护理应进一步推广个体化、综合化的饮食护理干预策略，建立科学、系统的营养管理模式，为老年痴呆症患者提供全方位、持续性的营养支持，助力患者健康与尊严的生活。

参考文献

[1] 王爱华 . 老年痴呆症患者营养不良饮食干预的效果探讨 [J]. 齐鲁护理杂志 , 2024, 2(7): 86-87.

[2] 王建荣 , 刘玉春 , 马燕兰 . 老年护理新观念及老年人特殊问题的护理 [J]. 中华护理杂志 ,2023,38(12):959-961.

[3]王俊,陈旭,陈碧华.老年性痴呆康复治疗的现状[J].医学信息（医学与计算机应用）,2024,0(26):658-659.

[4] 王振红 . 老年患者的心理护理 [J]. 医学信息（医学与计算机应用）,2021,10(9):244-245.

[5] 刘玉梅 , 齐风玲 , 付洪之 , 高颖 , 杨媛媛 . 老年性痴呆合并低血糖反应 13 例观察与护理 [J]. 齐鲁护理杂志 ,2020,13(21):40-42.

[6] 罗叶容 , 黄金菊 , 陈细贞 . 关于开展老年性痴呆患者训练活动的探讨 [J]. 当代护士（中旬刊）,2023,10(7):66-67.