急诊常见腹痛的中西医结合诊疗方案解析

引言

腹痛是急诊临床当中相当常见的一种病症。它所涉及的病因繁杂众多，并且病情发展极为迅速。一旦出现诊断不及时，或者治疗方式不恰当的情况，便可能导致严重的不良后果。就目前西医针对急诊腹痛所采取的诊断与治疗手段而言，具备一定的优势特点。本文的主要目的在于对急诊常见腹痛的中西医结合诊断与治疗方案展开解析，以此来为临床实际操作提供相应的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究挑选了我院于 2023 年5 月至 2024 年5 月收治的总计100 位急诊腹痛病人作为深入研究的对象。研究期间，采用随机且平均的办法来进行分组。其中，对照组有50 位病人，男性28 名，女性22 名。年龄范围是最小 21 岁，最大72 岁，平均年龄是（49.31±2.34）岁。病程方面，最短1 小时，最长 24 小时，平均病程为（6.52±1.23）小时。病因涵盖急性胃肠炎15 例、急性胆囊炎 8 例、急性阑尾炎12 例、泌尿系统结石9 例以及其他6 例。而观察组同样有50 位病人，男性26 名，女性24 名。年龄最小20岁，最大73岁，平均年龄为（49.32±2.31）岁。病程最短1.5 小时，最长23 小时，平均病程（6.48±1.19）小时。病因包括急性胃肠炎14 例、急性胆囊炎9例、急性阑尾炎 11 例、泌尿系统结石 10 例以及其他 6 例。经对比发现，两组病人在性别、年龄、病程、病因等常见资料上，差异不具有统计学意义（P 大于0.05），意味着两组具有较高的可比特性。

1.2 方法

1.2.1 对照组干预方法

对照组所采用的诊疗方案，是常见的西医手段。针对泌尿系统结石患者，采用比如使用双氯芬酸钠来解痉止痛，此外口服坦索罗辛来促进结石排出等手段。

1.2.2 观察组干预方法

观察组实施的治疗方案，是在对照组所采用的西医诊疗方式基础之上，融入了中医依据病症进行辨证论治的手段。中医针对不同症状表现，划分出以下多种辩证类型：

寒邪内阻类型：呈现出的症状为腹部疼痛且有拘紧感，碰到寒冷情况疼痛加剧，得到温热后疼痛减轻，口内感觉淡薄不想喝水，身体畏寒四肢冰冷。治疗的思路是温暖中焦、驱散寒邪，调理气机、缓解疼痛，选用良附丸与正气天香散搭配并酌情调整药物，使用的药材有 10 克高良姜、10 克香附、10 克乌药、10 克陈皮、6 克干姜等等，用水煎熬后服用，每天1 剂。

湿热壅滞类型：其症状特点为腹部疼痛且抵触按压，烦躁口渴想要饮水，大便干结不通，小便短少色黄。治疗方法是清除热邪、利除湿气，打通腑道、引导积滞排出，选用大承气汤进行加减，用到的药材有 10 克大黄（后下锅）、10 克芒硝（冲服）、10 克厚朴、10 克枳实等等，用水煎煮后服用，每日1 剂。

饮食积滞类型：表现出脘腹部位胀满，疼痛且抗拒按压，嗳气有腐臭味、反酸，厌恶食物、呕吐。治疗旨在消除积食、引导停滞之物下行，调理气机、止住疼痛，以枳实导滞丸为基础进行药物调整，采用的药材有 10克枳实、10 克大黄、10 克神曲、10 克茯苓、10 克黄芩等等，加水煎煮后服用，每日1 剂。

肝郁气滞类型：症状为脘腹部位疼痛，胀满憋闷不舒服，疼痛牵连到两侧胁部，频繁嗳气。治疗是通过疏理肝气、解除郁闷，调理气机、减轻疼痛，以柴胡疏肝散进行加减治疗，药材包括 10 克柴胡、10 克白芍、10克枳壳、10 克香附、10 克川芎等等，用水煎好后服用，每天1 剂。

瘀血内停类型：症状显示为腹部疼痛较为剧烈，疼痛如同针刺，位置固定不移动，舌头颜色紫暗。治疗方式是活血化瘀，使经络通畅从而止痛，选用少腹逐瘀汤并适当调整药物，用到的药材有 6 克小茴香、6 克干姜、10 克延胡索、10 克没药、10 克当归等等，用水煎煮后服用，每日1 剂。

1.3 观察指标

治疗总有效率：依据患者临床症状的改善状况来予以判定。显著效果体现为：经治疗后，诸如腹痛之类的症状全然消失，各项检查指标均回归正常；有效果则表现为：治疗之后，腹痛等症状显著减轻，各项检查指标有所好转；无效的情况是：治疗过后，腹痛等症状未出现明显改变，甚至此外加重趋势，各项检查指标未获改善。

腹痛缓解时间：对患者自接受治疗起，直至腹痛显著缓解（借由视觉模拟评分法 VAS 评分降至 3 分及更低分数）所需要的时间进行记录。

不良反应发生率：在治疗进程中，对患者出现的不良反应，像恶心、呕吐、头晕、皮疹等等，予以观察并记录。

1.4 统计学方法

在此次研究开展期间，运用 spss24.00 软件针对各项数据展开综合性分析。对于计量资料，以（x±s）予以表示，采取 t 检验方式；计量资料则以比率（%）来表示，采用 χ² 检验方式。在研究过程中，若 P 值小于 0.05 ，则表明此次研究具备统计学层面的意义。

2 结果

表 1 两组样本观察指标对比结果

两组样本的观察指标对比结果可由表 1 显示。

3 讨论

综上所述，针对急诊经常出现的腹痛状况，采用中西医结合的诊疗办法，能很好地把西医诊断清晰、见效快，以及中医依据病症进行辨证治疗、整体调理的优势全面发挥出来。这样做可以提升治疗的总体有效程度，让腹痛得到缓解的时间缩短，使不良反应的发生概率降低，所以这种中西医结合的诊疗方案在临床上具备较高的应用价值。于往后的临床实际工作当中，应当进一步探寻并完善该中西医结合诊疗方案，目的是为急诊腹痛患者提供更为安全、有效的治疗方式。

参考文献

[1]孔晓.浅谈急诊灌肠的护理干预探析[C]//中国生命关怀协会.关爱生命大讲堂之生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集（下）——全周期视角下的患者心理健康干预策略：筛查、支持与实践专题。辛集市中医院；2025:101-103.DOI:10.26914/c.cnkihy.2025.028268.

[2] 石 光 浩 . 需 急 诊 手 术 的 机 械 性 肠 梗 阻 预 测 模 型 构 建 [D]. 西 安 医 学院,2025.DOI:10.27909/d.cnki.gxaxy.2025.000060.

[3] 何 家 伟 . 妇 幼 专 科 医 院 急 诊 妇 产 科 预 检 分 诊 标 准 的 构 建 及 应 用 [D]. 赣 南 医 科 大学,2025.DOI:10.27959/d.cnki.ggnyx.2025.000428.