基层医院抢救车管理专项整改成果深度分析与探讨

引言:抢救车作为医院临床科室应对急危重症患者的重要急救设备，其管理的规范性和落实率直接关系到患者的生命安全和医院的急救服务质量。然而，在实际工作中，抢救车管理往往存在诸多问题，如管理制度不完善、急救药品和物品配置不合理、交接登记不规范等，这些问题不仅影响了抢救效率，还可能增加医疗风险。因此，加强抢救车管理，提升管理落实率，是医院管理中的重要任务。本文将以的抢救车管理专项整改为例，深入分析整改措施的实施细节及成效，为同类医疗机构提供借鉴。

1.案例背景

始建于1956 年3 月，是凉山州县级医院中唯一一家“国家三级甲等综合医院”，作为全国首批300 家县级医院综合服务能力达标医院之一，医疗服务辐射全州17 个县市。医院现为一院三区。总占地面积132.79 亩，总建筑面积23 万平方米。现有床位1230 张；设有临床医技科室40 个，职能科室20 个，开设120 个专科、专病门诊，承担着周边地区群众的医疗救治任务。

在 2023 年一季度的全院护理质控工作中，医院发现抢救车管理质控落实率仅为82.5%，远低于四川省医院《抢救车护理质量管理评价标准》的管理目标值100%。为了提高抢救车管理质量，确保在紧急情况下能够迅速、准确地提供急救服务，医院领导高度重视，由护理部牵头，药剂科、后勤保障科、医学装备科等多部门协作，对全院抢救车进行了专项整改。

2.整改前问题分析

2.1 数据收集

2.1.1 共7 种类型抢救车，内、外、妇儿、门诊片区共有50 个科室使用抢救车，共64 台抢救车，6 种规格，7 种类型。2023 年2 月-4 月，对所有科室的抢救车进行质控，收集的数据统计如下：2.1.1.1 抢救车类型统计表：

2.1.1.2 抢救车管理质控落实率存在的问题统计表（依据抢救车质控评价标准）

2.1.1.3 抢救车管理质控落实率存在的问题柏拉图

2.2 存在的问题

2.2.1 管理制度执行不严

在整改前，医院抢救车管理制度的执行情况不容乐观。部分科室未能严格按照医院相关管理制度执行抢救车上锁管理或使用封条管理，导致抢救车存在被随意打开的风险。此外，抢救车定置图不规范、各层标识不清晰等问题也普遍存在，给抢救工作带来了不便。2.2.2 急救药品和物品配置不合理

抢救车内物品和专科备用药品种类、数量设置不符合实际情况，部分科室未能根据专科特点合理配置专科备用药品和物品。这导致抢救过程中常出现药品短缺或物品不符合要求的情况，影响了抢救效率。

2.2.3 交接登记不规范

抢救车物品交接登记不规范是一个突出问题。部分护理人员未能按照抢救车物品交 记本进行清点与交接，导致交接记录不完整、不准确。这不仅增加了管理难度，还可能因药品和物品遗漏或错误使用而引发医疗事故。由于抢救车一般在抢救患者生命安全时使用，部分科室抢救车平时使用次数少，可致车内药品耗材易过期，而药品耗材的清点及核对效期一般由病区护理人员完成，检查细致且琐碎，耗时耗力，增加护理工作量［2］。

2.2.4 护理人员培训不足

部分护理人员对抢救药物的名称、作用及用法不熟悉，对抢救物品、器材的使用不够熟练。这在一定程度上影响了抢救效率和成功率也对患者的生命安全构成了潜在威胁。

2.3 原因分析

针对抢救车管理中存在的封闭式管理效果欠佳、标识不规范、物品放置不规范、未按照交接登记本进行物品清点与交接等方面的问题，笔者运用鱼骨图分析法，从人员、方法、设备、环境、管理五大维度系统剖析导致抢救车管理缺陷的深层原因。

2.3.1 封闭式管理效果欠佳的主要原因包括：护理人员对封闭式管理认知存在偏差，封条易撕毁，缺乏具体的操作流程及规范，抢救车大查对质控次数过多，与后勤、药剂科沟通不畅等。

2.3.2 抢救车标识不规范的主要原因包括：护理人员对急救标识重要性认知不足，封条未统一模板，标识填写内容和流程繁琐，抢救车种类繁多等。

2.3.3 抢救车物品放置不规范的主要原因包括：护理人员对“定位存放”原则理解存在偏差，抢救车内物品更新替换频繁，定置图全院未统一，车内物品未体现专科特色，未实行封车管理的科室无响应管理制度等。

2.3.4 未按照交接登记本进行物品清点与交接的主要原因包括：护理人员对交接登记重要性认识不足，交接内容无专科特色，未制定规范的填写说明，交接流程繁杂等。

上述分析严格遵循鱼骨图分析框架，揭示了管理问题的多维成因。值得强调的是，上述问题并非孤立存在，而是通过“制度缺陷→人员懈怠→硬件制约→环境干扰”的链式反应形成管理漏洞，这为后续构建“制度重构-流程再造-硬件升级-文化培育”四位一体的整改方案提供了重要依据。

3.整改措施

3.1 加强管理制度建设

3.1.1 修订抢救车管理制度

医院对抢救车管理制度进行了全面修订和完善。将原每周一的大查对修订为每月最后一天大查对，减少了开抢救车的频次和护理人员

的工作量。同时抢救车管理制度明确了抢救车管理各环节的责任人、具体操作流程及注意事项，确保了管理制度的有效执行。据2023 年西

昌市人民医院抢救车开封次数数据统计，因全院大查对/质控检查导致抢救车开封次数下降了62.5%，大大降低了护理人员的工作量。3.1.2 规范交接登记和填写流程

医院重新设计了抢救车物品交接登记表、药品使用及补充登记表等表格格式和内容。明确了各项表格的填写要求和时机，降低了填写、登记、查对过程中的错误率。同时制定了抢救车封车前的查检表，确保每次封车前都进行了全面细致的检查。

3.2 优化急救药品和物品配置

3.2.1 根据专科特点配置物品及专科备用药品

抢救车内抢救药品按照药剂科文件统一配置，各科室根据自身专科特点和实际需求配置抢救车物品种类、数量、规格，制定了专科备用药品清单并报护理部备案，要求抢救车物品、药品账物相符，处于功能位即可。护理部根据备案情况和专科备用药品清单，统一制作了带有科室照片抢救车定置图，方便管理和使用。

3.2.2 统一标识和放置位置

医院统一规定了抢救车内各种标识的底色、字体、字号等要素并明确了张贴位置。同时规定了药品和物品的正确放置位置，确保了药品和物品的有序摆放和快速取用。

3.3 抢救车硬件改造

3.3.1 老式抢救车改造

护理部牵头，后勤保障科、药剂科、医学装备科配合，对全院老式抢救车进行了改造升级。具体措施包括加装金属襻以固定编码锁、调整抢救车内部结构以优化物品摆放等。改造后的老式抢救车与新式抢救车在功能上实现了无缝对接，确保了全院抢救车管理的统一性和规范性。

3.3.2 取消纸质封条，实现封闭式管理

针对抢救车上锁管理或使用封条管理存在的问题，医院决定取消纸质封条，改用一次性编码锁进行封闭式管理。这一措施有效避免了抢救车被随意打开的风险，确保了急救药品和物品的安全性和完整性。

3.4.1 开展急救药品和物品使用培训

医院组织全体护理人员参加了急救药品和物品使用培训。通过理论讲解和实践操作相结合的方式提高了护理人员对抢救药物名称、作用及用法的熟悉程度以及对抢救物品、器材的使用熟练度。

通过整改工作的推进和实施护理人员的管理自信得到提升职业认同感增强。他们更加重视抢救车管理工作，积极履行管理职责，为患者提供了更加优质的护理服务。

4.实施成效

4.1 抢救车管理规范化显著提升

经过专项整改，全院抢救车管理变得更加规范有序。抢救车各种标识统一清晰，药品和物品摆放有序，交接登记准确无误。封闭式管理的实施有效避免了安全隐患，提高了急救服务的可靠性和安全性。

抢救车硬件、标识改造前抢救车硬件、标识改造后抢救车定置图改造前

抢救车定置图改造后

4.2 质控落实率大幅提高

整改后全院抢救车质控落实率显著提升从原来的82.5%提高至98.3%达到了管理目标值的要求。这一成果不仅体现了整改工作的有效性，也反映了医院管理水平的提升和对患者生命安全的重视。

4.3 护理人员职业认同感增强

整改工作的成功实施增强了护理人员的职业认同感。他们对自己的工作有了更高的认同感和归属感，更加积极地投入到抢救车管理和急救服务工作中去。这种积极的工作态度不仅提高了工作效率也提升了患者的满意度和信任度。

通过整改工作的推进和实施医院急救服务质量得到显著提升。在紧急情况下急救药品和物品能够迅速准确地提供给患者，为患者生命安全提供了有力保障。同时规范化的管理制度和操作流程也降低了医疗事故的风险，提高了医疗服务的整体质量和安全性。

5.1 整改措施的科学性和实用性

本次抢救车管理专项整改所采取的措施均基于科学分析和实际情况制定具有针对性和实用性。一次性编码锁代替纸质封条实现封闭式管理、优化急救药品和物品配置、加强管理制度建设和人员培训等措施相互配合、相互促进，共同推动了抢救车管理水平的提升。这些措施不仅解决了整改前存在的主要问题，还为医院急救服务的持续改进提供了有力支持。

5.2 整改工作的可持续性和可推广性

本次整改工作所取得的成果具有可持续性和可推广性。一方面通过制度的修订和完善以及人员培训等措施建立了长效管理机制确保了整改成果的持续有效；另一方面本次整改工作所采取的措施和经验教训可以为同类医疗机构提供借鉴和参考，推动急救服务质量的全面提升。

5.3 对患者生命安全的影响

本次整改工作对患者生命安全产生了积极影响。通过优化急救药品和物品配置、加强管理制度建设和人员培训等措施，提高了医院急救服务的可靠性和安全性，为患者生命安全提供了更好保障。同时整改工作的成功实施也增强了患者对医院的信任度和满意度，提高了医院的社会声誉和竞争力。

本文通过对抢救车管 讨了整改措施的具体实施细节及成效。通过取消纸质封条实现封闭式管理、优化急救药品和物品配置、 落实率显著提升，达到了管理目标值的要求。同时整改工作也增强了护理人员的 救服务的质量和安全性，为患者生命安全提供了有力保障。本文的研究成果为同类医疗机构提供了宝贵的经验和参考， 对于推动急救服务质量的持续提升具有重要意义。

［1］雷雪贞，封亚萍，张蔚，等．KTQ 质量标准对医院抢救车管理的要求与效果分析［J］医院管理论坛，2020，37(1):43－45［2］张洁．医院抢救车内药品管理的现状及研究进展［J］中西医结合心血管病电子杂志，2020，8(1):190，194．