介入术后关键72小时：动脉瘤患者护理全解析

引言

动脉瘤，作为一种严重威胁人类健康的血管疾病，一旦破裂，后果不堪设想。而介入手术作为治疗动脉瘤的重要手段，术后的护理对于患者的康复至关重要。特别是术后的关键72小时，这期间的精心护理能够有效降低并发症的发生，提高患者的康复质量。本文将对动脉瘤患者介入术后关键72小时的护理要点进行全面解析。

术后即刻护理要点

1. 生命体征监测

术后患者被送回病房后，需立即连接多功能监护仪，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。一般要求每15 - 30分钟记录一次，直至患者生命体征平稳。

对于血压的监测尤为重要，动脉瘤介入术后血压波动较大，过高的血压可能导致血管破裂再次出血，过低的血压则可能影响脑部或其他重要器官的灌注。护士要根据血压情况及时调整输液速度或遵医嘱使用血管活性药物。

2. 伤口护理

观察穿刺部位有无渗血、血肿。穿刺点一般会用沙袋压迫6 - 8小时，以防止局部出血。护士要定时查看沙袋位置是否正确，有无移位。

保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。若发现穿刺部位有渗血，应及时更换敷料，并根据出血量的多少采取相应措施。少量渗血可通过局部压迫止血，若出血较多，应立即通知医生进行处理。

3. 肢体活动与感觉观察

观察患者穿刺侧肢体的足背动脉搏动情况，与对侧进行对比，确保搏动良好。若搏动减弱或消失，可能提示血管痉挛或血栓形成，需及时报告医生。

询问患者穿刺侧肢体的感觉，有无麻木、疼痛等异常。同时，鼓励患者适当活动未穿刺侧肢体，如握拳、屈伸膝关节等，以促进血液循环，防止深静脉血栓形成。但要避免剧烈活动穿刺侧肢体，防止伤口裂开。

术后第1天护理重点

1. 病情稳定评估

经过术后数小时的观察，再次全面评估患者的生命体征、意识状态等。若患者生命体征平稳，意识清楚，可逐渐延长生命体征监测的间隔时间至每1 - 2小时一次。

评估患者伤口情况，观察有无红肿、渗液等感染迹象，更换穿刺部位的敷料，保持伤口清洁。

2. 饮食护理

术后一般需禁食6 - 8小时，待麻醉清醒、无恶心呕吐后，可先给予少量饮水。若患者无不适，可逐渐过渡到流食、半流食。

饮食应清淡易消化，富含蛋白质、维生素等营养物质，如米粥、鸡蛋羹、蔬菜汤等，以促进患者身体恢复。同时，要控制盐的摄入，避免加重心脏负担。

3. 心理护理

患者术后往往对病情较为担忧，担心手术效果及预后。护士应主动与患者沟通，耐心倾听患者的诉求，向其介绍手术的成功案例及术后恢复的注意事项，缓解患者的紧张焦虑情绪。

鼓励患者家属多陪伴患者，给予心理支持，增强患者战胜疾病的信心。

术后第2天护理要点

1. 继续观察病情

持续监测生命体征，关注患者有无头痛、头晕、呕吐等不适症状。这些症状可能提示颅内压升高或再次出血等并发症，需及时进行处理。

再次检查穿刺部位伤口，观察有无愈合不良或新的出血情况。若伤口出现异常，及时报告医生并配合处理。

2. 康复指导

根据患者的恢复情况，指导患者进行床上活动，如翻身、坐起等。动作要轻柔缓慢，避免引起伤口疼痛或影响穿刺部位。

对于长期卧床的患者，要预防压疮的发生。定时为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，可使用气垫床等辅助设备。

3. 并发症预防

预防肺部感染，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰。对于咳痰无力的患者，可给予拍背协助排痰。

密切观察患者有无下肢深静脉血栓形成的迹象，如下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等。若发现异常，及时通知医生进行相关检查和处理。可遵医嘱给予患者下肢气压治疗等预防措施。

术后第3天护理关键

1. 全面复查

医生会根据患者的具体情况，安排进行相关检查，如血管造影复查、头颅CT等，以评估手术效果及血管情况。护士要协助患者做好检查前的准备工作，如告知患者检查注意事项，确保检查顺利进行。

根据复查结果，医生会调整治疗方案。护士要及时向患者及家属传达医生的意见，做好解释工作，让患者及家属了解病情变化及后续治疗计划。

2. 出院指导

如果患者病情稳定，符合出院标准，护士要对患者及家属进行详细的出院指导。包括饮食、休息、用药、伤口护理等方面。

告知患者出院后要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。按照医嘱按时服药，定期复查。保持穿刺部位清洁干燥，避免搔抓伤口。若出现伤口疼痛、红肿、发热等异常情况，及时就医。

同时，向患者强调健康的生活方式对于康复的重要性，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等，以促进患者术后的长期康复。

结论

动脉瘤患者介入术后关键72小时的护理工作是一个系统而细致的过程。从术后即刻的生命体征监测、伤口护理，到术后第1天的病情稳定评估、饮食与心理护理，再到术后第2天的病情观察、康复指导及并发症预防，以及术后第3天的全面复查和出院指导，每一个环节都紧密相连，不可或缺。通过医护人员的精心护理，能够最大程度地保障患者的安全，促进患者顺利康复，提高患者的生活质量，降低动脉瘤破裂等严重并发症的发生风险，为患者的健康保驾护航。