甲状腺手术后声音嘶哑怎么办？康复训练指南来了

甲状腺手术后出现声音嘶哑，常与喉返神经受到牵拉、损伤或术后水肿有关，尤其在全甲状腺切除、涉及淋巴清扫的手术中更为常见，喉返神经控制声带运动，一旦受损，导致声音变弱、发音困难，甚至吞咽障碍，大多数情况下，轻度的神经牵拉引起的声音变化可在数周内自行恢复。在康复期间，可进行专业的发声训练，这有助于改善声带功能，必要时可在耳鼻喉科医生指导下开展个性化的语音康复训练，术后保持喉部休息、避免用嗓过度及保持良好心态，也对恢复有积极作用，如超过6 个月声音仍未恢复，应及时就医进一步评估治疗。

一、声音休息为主

甲状腺手术后出现声音嘶哑，是一种比较常见的现象，这主要是因为手术过程中可能会影响到控制声带的神经，从而导致声音变弱、沙哑，甚至说话困难，虽然这种情况大多数是暂时的，但术后初期的恢复非常关键，尤其是要注意保护嗓子，避免进一步的刺激，术后初期最重要的就是“声音休息”，这并不代表完全不能说话，而是要尽量减少说话的频率，尤其避免大声喊叫、低声耳语。这些行为看似无害，其实都可能增加声带负担，加重声音嘶哑的程度；术后前几天，建议能不说就不说，必要交流时可用纸笔打字代替，给声带一个休养生息的机会；此外声音休息也包括避免频繁清嗓、咳嗽等行为，这些动作容易造成声带摩擦，影响恢复，日常生活中应保持咽喉湿润，多喝温水，避免吃辛辣、过热或过冷的食物，如果声音嘶哑持续超过两周，建议及时到医院耳鼻喉科就诊，接受专业检查，只要保护得当，大部分人的声音都能慢慢恢复如初。

二、避免大声说话

甲状腺手术后，如果出现声音嘶哑，很多人第一反应是多说话练习，觉得这样能“锻炼”声音恢复，但其实这是一个误区，术后声带可能处于受损状态，此时声带组织比较脆弱，大声说话反而会增加声带摩擦，使本来就疲劳的声带受到进一步损伤，从而延缓恢复时间，甚至导致永久性嗓音问题，所以，在术后康复期，尤其是前几周，尽量避免大声说话是非常重要的。无论是在家、在工作场所，还是与家人朋友交流时，都要有意识地控制说话的音量，不要用喊叫来弥补声音小的问题，也不要试图“练嗓子”，如果觉得交流困难，可以用写字、打字、手势等方式替代语言表达，既保护嗓子，也不影响日常沟通，此外大声说话不仅会刺激声带，还容易引起咽喉干燥，进而导致更多不适，配合日常多喝温水、保持空气湿润、避免过冷过热的饮食，有助于缓解咽喉紧张感，如果家人和朋友了解你的恢复过程，也能更好地配合你减少说话压力，总之，适当“沉默”，就是在为嗓子疗伤，也是声音恢复的关键一步。

三、避免清喉动作

在甲状腺手术后，许多患者会出现声音嘶哑、喉咙异物感，有时还会忍不住想“清一清嗓子”，但实际上，频繁的清喉动作对术后嗓子的恢复非常不利，在清喉时，声带会突然闭合，受到强烈冲击，就像伤口还没好就反复被拉扯一样，很容易加重声带的损伤，延长声音恢复的时间，术后出现喉咙不适是一种常见的现象，可能是由于手术刺激、气管插管、神经影响引起的。虽然有种“卡住”的感觉，但强行清嗓不仅无助于缓解，还会引起喉部黏膜水肿，建议当有清嗓冲动时，可以尝试吞咽口水、轻咳一声、喝几口温水来代替，不仅更温和，也更有助于保护声带，此外保持咽喉湿润对于减少清嗓冲动非常关键，患者可以通过多喝温水、避免吃辛辣刺激的食物、使用加湿器来改善咽喉干燥的情况，如果术后清嗓频繁且伴有明显的不适感，建议及时就医，由耳鼻喉科医生进行专业评估，通过避免清喉动作，这是声音恢复过程中一个不起眼但非常关键的细节。

四、进行气息训练

甲状腺手术后出现声音嘶哑，很多人会发现说话变得费力、声音容易断，甚至说几句就觉得喘，这时候，进行适当的气息训练是帮助恢复声音的重要方法之一，所谓气息训练，就是通过调整呼吸方式，让呼吸更平稳有力，为发声提供更稳定的气流支持，从而减轻声带的负担。一般来说，医生可以建议采取“腹式呼吸”的方式，也叫深呼吸，患者可以平躺或坐着，将一只手放在腹部，吸气时让腹部鼓起，呼气时缓缓收回，保持呼吸深长均匀，这种训练每天坚持几次，每次5 到10 分钟，不仅能增强肺活量，还能让说话变得更轻松自然。对于刚手术完的患者来说，气息训练不需要大声说话，是一种既安全又有效的康复手段，气息训练还能帮助改善声音的稳定性，当呼吸变得有节奏、气流平稳，声音也会随之变得更清晰、更有力，当然，训练要循序渐进，不能急于求成，如果条件允许，可以在康复医生的指导下进行更系统的练习，总之，气息训练虽然简单，但对术后声音的恢复却有着意想不到的积极效果。

五、发音共鸣练习

甲状腺手术后声音嘶哑，有些人会感觉说话有气无力、声音飘忽不定，这时可以尝试进行“发音共鸣练习”，简单来说，就是通过调整发声方式，让声音更多地在口腔、鼻腔等共鸣腔体中“震动”，从而减轻声带的负担，让声音听起来更清晰、更有穿透力，这种练习能有效改善声音沙哑等问题，是术后康复的重要步骤。一般而言，常见的共鸣训练方法包括哼唱练习，比如轻轻闭口发“嗯——”的声音，感觉声音从鼻腔部位传出，患者还可以试着慢慢发出“咪——”“呣——”等音节，过程中保持声音轻柔、连贯，不要用力过猛，这些练习可以每天反复进行几次，每次持续5 到10 分钟，逐渐帮助声音找到正确的“发力点”，提升音质。需要注意的是，发音共鸣练习要建立在气息训练的基础上，呼吸顺畅了，发声才会更自然，如果在练习过程中感到喉咙紧、声音更哑，就要及时休息，避免过度使用嗓子。

六、保持咽喉湿润

甲状腺手术后，如果出现声音嘶哑，除了注意发声方式，保持咽喉湿润也是非常重要的一步，手术后咽喉可能会变得干燥、发紧，甚至出现异物感，这会让人不自觉地想清嗓、咳嗽，反而加重声带的刺激，因此，保持良好的咽喉湿润状态，有助于缓解不适、减少咳嗽冲动，也有助于声带组织的修复，最简单的方式就是多喝温水。人们不要等到口干才喝水，而是少量多次地补充，保持咽喉湿润，同时室内可以使用加湿器，尤其在空调房或天气干燥时，能有效避免喉部干燥。

声音是我们日常交流的重要工具，甲状腺手术后出现声音嘶哑虽让人焦虑，但大多数属于暂时性变化，通过科学的康复训练，是可以逐步恢复的，关键在于早期重视、耐心坚持，从声音休息、气息训练到饮食调养，每一步都不能忽视，如果声音问题持续不缓解，建议及时就医，寻求专业帮助，相信只要用对方法、给予时间，声音终将如初清晰动听。

姓名：吴佳 性别：女 籍贯：四川三台 学历: 本科 民族: 汉出生年月：1988.12 职称：主管护师 单位邮编：研究方向: 临床护理（肝胆、乳腺、甲状腺、血管）单位名称：（川北医学院附属三台医院）