耳穴埋籽对乳腺术前焦虑影响的临床研究与护理实践

引言

乳腺疾病是女性常见的健康问题，手术作为主要治疗手段之一，常引起患者强烈的心理应激反应，术前焦虑是乳腺手术患者普遍存在的心理问题，发生率高达 60%80% ，过度的术前焦虑不仅影响患者的心理健康还可能导致血压升高和心率加快等生理变化，增加手术风险，影响术后康复进程。因此采取有效措施缓解乳腺手术患者的术前焦虑具有重要的临床意义，耳穴埋籽作为传统中医外治法，通过刺激耳部穴位达到调节脏腑功能以及平衡阴阳的目的，在临床实践中显示出良好的镇静安神效果，近年来该技术在围手术期护理中的应用逐渐增多，但针对乳腺手术患者术前焦虑的专项研究相对有限，其具体效果机制和实施方案仍需进一步验证和完善。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组设计

选择 2024 年 6 月至 2025 年 3 月在某三甲医院乳腺外科行择期手术的 120 例患者作为研究对象，纳入标准：年龄 18-65 岁，首次行乳腺手术，术前 SAS 评分 ≥50 分，意识清楚能配合治疗，签署知情同意书，排除标准：合并严重心脑血管疾病，精神疾病史，耳部感染或畸形，正在服用抗焦虑药物。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各60 例，两组患者在年龄，文化程度，手术类型及基线SAS 评分等方面比较差异无统计学意义 P>0.05 ），具有可比性，所有患者均在术前24 小时接受相应干预措施，术前1 小时完成效果评估。

1.2 干预方法与技术规范

对照组给予常规术前护理，包括术前宣教和心理疏导与环境介绍等错误！未找到引用源。，观察组在常规护理基础上实施耳穴埋籽干预。具体操作：选择神门，心，肾，皮质下与交感等穴位，用 75% 酒精消毒耳廓，将王不留行籽贴敷于 0.5cm×0.5cm 胶布上，准确定位穴位后贴敷，轻压 2-3 分钟至局部发热发胀，嘱患者每日按压 3-4 次，每次每穴 1-2 分钟，至有酸胀感为度，操作由经过专业培训的护士执行，严格按照中医护理技术规范进行，埋籽期间注意观察局部皮肤情况。

2 结果

2.1 两组患者焦虑评分比较

干预前两组患者SAS 评分和HAMA 评分比较差异无统计学意义（ P>0.05 ），干预后观察组 SAS 评分为（42.8±6.2）分，显著低于对照组的（52.1±7.8）分（t=7.45， P<0.01 ），观察组HAMA 评分为（8.6±3.1）分，显著低于对照组的（ 14.2±4.5 ）分（t=8.12， P<0.01 ）。观察组干预前后 SAS 评分差值为（18.7±5.3）分，对照组为（9.4±4.1）分，观察组改善幅度明显优于对照组（ t=10.86,P<0.01 ），结果表明耳穴埋籽能够显著降低乳腺手术患者的术前焦虑水平，效果优于单纯常规护理干预（见表1）。

表 1 两组患者焦虑评分比较（ ，分）

注：与对照组比较， ∗P<0.01

2.2 两组患者生理指标变化

干预前两组患者心率与收缩压及舒张压比较差异无统计学意义 P>0.05 ），干预后观察组心率为（78.2±8.5）次/分，显著低于对照组的 85.7±9.2 ）次/分（ 1=4.68 ， P<0.05 ）；收缩压为（ 125.4±12.3)_mmHg ，低于对照组的（132.8±14.1）mmHg（ 1=3.12,P<0.05 ），舒张压为（78.6±8.7）mmHg ，低于对照组的（83.9±9.4）mmHg（ t=3.25 ， P<0.05 ）。观察组生理指标改善程度均优于对照组，表明耳穴埋籽不仅能改善主观焦虑感受还能有效调节机体应激反应，稳定生命体征（见表2）。

表 2 两组患者生理指标比较（x̄ ±s）

注：与对照组比较， ^*P<0.05

2.3 干预效果持续性分析

为评估耳穴埋籽干预效果的持续性，在术后24 小时对两组患者进行追踪随访，观察组术后焦虑评分仍明显低于对照组，SAS 评分为（ 38.5±5.8⋅ ）分 vs (46.2±6.9 ）分（ 1=6.72,P<0.01 ），表明干预效果具有一定的持续性，同时观察组患者术后疼痛评分，睡眠质量评分和康复配合度等指标均优于对照组（ P<0.05, ）。

3 讨论

耳穴埋籽作为传统中医外治法在缓解乳腺手术患者术前焦虑方面显示出显著效果，其作用机制可从多个层面解释，从中医理论角度耳为宗脉之所聚，通过刺激相关穴位能够调节脏腑功能，平衡阴阳气血0，达到宁心安神的目的，现代医学研究表明耳穴刺激能够激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，调节神经内分泌系统 0，促进内啡肽等神经递质的释放，从而产生镇静安神效应。本研究结果显示观察组患者干预后焦虑评分显著降低，生理指标明显改善，证实耳穴埋籽在缓解术前焦虑方面的确切效果。

结语

通过系统的临床对照研究，验证耳穴埋籽在缓解乳腺手术患者术前焦虑方面的显著效果，研究结果表明耳穴埋籽不仅能够有效降低患者的主观焦虑感受，还能改善心率与血压等客观生理指标，体现中医外治法在现代医疗护理中的独特价值，该技术操作简便，安全性高且成本低廉，易于在临床护理工作中推广应用，同时耳穴埋籽的实施也提升患者对护理服务的满意度，体现整体护理理念的重要意义。然而该研究仍存在样本量相对有限，随访时间较短等局限性，未来需要开展更大规模的多中心研究，进一步优化穴位选择方案和操作标准并完善效果评价体系。

参考文献

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