糖尿病常见并发症的预防与管理

1 引言

糖尿病是全球重大公共卫生问题之一，根据国际糖尿病联盟的数据，全球有 5.89 亿 20-79 岁的成年人患有糖尿病，预计到 2050 年，将增至 8.53 亿，可见糖尿病的发病趋势十分严峻。糖尿病并发症是患者致残、致死的主要原因。故对糖尿病并发症采取积极有效的预防与管理，已成为糖尿病综合治疗的核心目标。本文将围绕糖尿病常见并发症的分类，深入探讨其预防与管理的最新理念和实践。

2 常见并发症

2.1 糖尿病肾病

糖尿病肾病是由糖尿病所导致的慢性肾脏病，是糖尿病危害最大的微血管并发症之一。其发病机制包括高血糖导致的肾小球血流动力学改变、糖代谢紊乱引起的肾小球基底膜增厚和系膜扩张、氧化应激和炎症反应的激活等 [1]。糖尿病肾病最终发展为尿毒症，需要透析或肾移植治疗，给患者带来沉重负担。

2.2 糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症，也是导致成年人失明的主要原因。其发病机制呈现高度网络化特征，涉及代谢紊乱、炎症风暴、血管损伤与遗传表型四维交互 [2]。长期高血糖可引起视网膜微血管病变，导致视网膜出血、微动脉瘤形成等，严重时可出现视网膜脱离和新生血管性青光眼[3]。

2.3 糖尿病足

糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症，由于糖尿病周围神经和血管病变导致下肢感染、溃疡和深层组织破坏。糖尿病足的发生不仅与血糖控制不佳有关，还与足部护理不当、外伤、感染等因素密切相关[4]。

2.4 心血管疾病

心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的主要原因。2 型糖尿病患者合并心血管疾病的危险因素众多，包括高血压、高血脂、肥胖、吸烟等[5]。研究表明，糖尿病可通过多种机制促进动脉粥样硬化的发生发展，如高血糖引起的氧化应激、炎症反应增强、内皮功能障碍等，进而增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发生风险[6]。

3 预防与管理

3.1 综合管理策略

糖尿病并发症的预防与管理需要采取综合措施，包括血糖、血压、血脂的控制，定期筛查和监测等。综合管理能有效降低糖尿病并发症的发生风险，改善患者预后。

3.1.1 血糖控制

血糖控制是预防糖尿病并发症的关键，严格控制血糖可以显著降低糖尿病血管并发症的发生。临床上常用的降糖药物包括口服降糖药和胰岛素，应根据患者的实际情况进行选择。同时，患者还应加强自我血糖监测，根据血糖水平及时调整治疗方案[7]。

3.1.2 血压控制

高血压是糖尿病患者心血管疾病的重要危险因素。控制血压可以显著降低糖尿病患者心血管疾病发生风险。一般建议糖尿病患者血压控制在 130/80mmHg 以下，常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等[8]。

3.1.3 血脂控制

糖尿病患者常伴有血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是导致动脉粥样硬化的重要原因。控制血脂可以降低糖尿病患者心血管疾病的发生风险。一般建议糖尿病患者 LDL-C 目标值应低于 2.6mmol/L。常用的调脂药物包括他汀类、贝特类等 [9]。

3.2 定期筛查和监测

定期筛查和监测可以早期发现糖尿病并发症，及时采取干预措施，延缓病程。糖尿病患者应定期进行眼底、肾功能、足部检查等，以便及

时发现和治疗并发症。

3.3 中医药在糖尿病并发症预防与管理中的应用

近年来，中医药在糖尿病并发症的预防与管理中发挥了重要作用。许多中医药具有降血糖、调血脂、抗氧化等作用，能有效预防和治疗糖尿病并发症。例如，黄芪葛根汤被广泛应用于糖尿病及其并发症的治疗，研究表明其可以通过多种机制改善糖尿病患者的症状和体征 [10]；左归降糖舒心方基于“舌味蕾 - 胰岛”轴，在抗糖尿病动脉粥样硬化方面有独特作用机制[11]。

3.4 护理在糖尿病并发症预防与管理中的作用

护理在糖尿病并发症的预防和管理中起着重要作用。通过整体护理干预模式，为患者提供全面的护理服务，提高患者的自我管理能力，预防并发症的发生。例如，帕提古丽·阿不都 [12] 的研究表明，整体护理干预模式对糖尿病患者皮肤并发症的预防效果显著。

4 小结

预防和管理糖尿病并发症需要采取综合措施，包括血糖、血压、血脂的控制，定期筛查和监测等。中医药在糖尿病并发症的预防和管理中具有独特的优势，可以与西医治疗相结合，提高治疗效果。同时，护理在糖尿病并发症的预防和管理中也起着重要作用，通过整体护理干预模式可以提高患者的自我管理能力，预防并发症的发生。未来的研究应进一步探索糖尿病并发症的发病机制，开发更加有效的预防和管理策略，为糖尿病患者提供更好的医疗服务。

参考文献

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[12] 帕提古丽·阿不都 . 整体护理干预模式对糖尿病患者皮肤并发症的预防效果研究 [C]// 中国生命关怀协会 . 关爱生命大讲堂之生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集（下）-- 肿瘤患者全流程营养护理实践专题 . 中日友好医院 ;，2025：682-685.