全程护理在心力衰竭患者床边CRRT护理中的应用

摘要：目的：分析全程护理在心力衰竭患者床边CRRT护理中的应用效果。方法：选取2023年3月，截至2024年12月，纳入采用床边CRRT护理的心力衰竭患者30例开展调研。以双色球法随机分2组，各15例样本。对照组予以常规干预，观察组予以全程护理，分组探究干预的效果。结果：观察组干预后的血气指标变化情况更好，结果比较P＜0.05。结论：在心力衰竭患者床边CRRT治疗中，实施全程护理能够确保治疗的连续性与稳定性，从而改善血气指标和预后。

关键词：全程护理；心力衰竭；床边CRRT

心力衰竭是一种进展迅速的严重心血管疾病，心脏作为人体循环系统的核心动力器官，当其功能持续受损时，将引发一系列连锁反应。研究表明[1]，心力衰竭患者的心脏每搏输出量显著降低，导致全身组织器官灌注不足，进而激活神经内分泌系统，引发水钠潴留和血管收缩，形成恶性循环。心力衰竭导致的低心排血量状态还会使肾血流量显著减少，促使肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能异常，不仅加重了患者的病情，还显著增加了治疗难度。连续性肾脏替代治疗（CRRT）作为一种关键的体外血液净化技术，可以通过模拟肾脏的滤过功能，持续清除体内代谢废物、维持电解质平衡及酸碱平衡，从而为危重患者提供重要的生命支持，但CRRT在治疗过程中的并发症风险仍需引起临床医师的高度重视。此次研究针对全程护理的应用效果展开分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年3月，截至2024年12月，纳入采用床边CRRT护理的心力衰竭患者30例开展调研。以双色球法随机分2组，各15例样本。对照组有男11例，女4例；年龄49岁～83岁，均值为（62.85±9.12）岁；观察组有男9例，女6例；年龄51岁～85岁，均值为（63.19±9.26）岁。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。

1.2方法

对照组接受常规护理，观察组实施全程护理：（1）心理护理：护理人员需要根据患者的个性特点、文化程度和疾病认知程度，制定个性化的心理疏导方案，通过耐心倾听、积极沟通，帮助患者建立战胜疾病的信心；同时，护理人员还需关注家属的心理状态，及时解答家属疑问，指导家属给予患者情感支持，共同营造良好的治疗氛围。

（2）健康宣教：护理人员应采用通俗易懂的语言向患者详细讲解心力衰竭的病理机制、临床表现及发展预后，帮助患者建立正确的疾病认知，通过图文并茂的健康手册、多媒体演示等方式，使患者直观了解心脏功能受损的原理及其对全身各系统的影响；针对CRRT治疗，护理人员需重点讲解其治疗原理、操作流程及预期效果，消除患者对治疗的恐惧心理，指导患者掌握自我监测技能，教会患者识别呼吸困难加重、水肿明显等病情变化，及时就医，还应向患者强调生活方式管理的重要性，帮助患者建立健康的生活习惯。

（3）CRRT护理：治疗前需做好充分准备，详细评估患者生命体征、建立血管通路、检查设备运行状态，治疗中密切监测血压、心率、电解质等指标，及时调整置换液配方和流速，预防低血压、出血等并发症；治疗后需妥善处理管路，观察穿刺部位，记录治疗参数。

（4）饮食护理：护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，限制钠盐摄入，每日钠摄入量控制在2-3g以内，以减轻心脏负担，同时，要适当控制液体摄入量，根据患者尿量、体重变化等情况，将每日液体摄入量控制在1500-2000ml范围内。保证患者摄入足够的优质蛋白质，每日蛋白质摄入量建议为1.0-1.2g/kg，以维持正氮平衡；同时，要增加富含钾、镁等电解质食物的摄入，还应鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，以预防便秘，减少心脏负担

（5）用药护理：护理人员需向患者及其家属详细讲解各类药物的详细信息及注意事项，特别是利尿剂、血管扩张剂等常用药物的使用目的，帮助患者理解药物治疗的重要性；严格把控用药剂量与时间，根据患者病情变化和实验室检查结果，及时调整药物剂量，确保药物疗效最大化。对于CRRT治疗期间的特殊用药，需密切监测凝血功能，防止出血或血栓形成等并发症，并加强药物不良反应的观察，特别是对肾功能不全患者，需警惕药物蓄积导致的毒性反应，及时报告医生并采取相应措施。

1.3观察指标

抽取动脉血检测血气指标。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0软件对于研究涉及的数据进行处理，以“（±s）”表示计量资料，通过“t”实施检验；以“[n/（%）]”表示计数资料，通过“”实施检验，P＜0.05表示差异存在明显意义。

2结果

2.1血气指标变化

如表1所示：观察组干预后的血气指标变化情况更好，结果比较P＜0.05。

3讨论

心力衰竭是一种复杂的临床综合征，其病理生理机制涉及心脏泵血功能的显著下降，进而导致全身多器官灌注不足及液体潴留，对于重症心力衰竭患者，尤其是合并急性肾损伤或液体超负荷的患者CRRT是临床一种重要的治疗手段。但CRRT的实施过程复杂，因此在治疗期间加强有效的护理干预，确保治疗的顺利至关重要[2]。全程护理是一种以患者为中心，贯穿疾病治疗全过程的护理模式，其核心理念在于通过系统化、个体化的护理干预，确保患者在治疗前、治疗中及治疗后的每一个环节都能获得全面、连续、高质量的护理服务。在CRRT启动前，对患者进行全面的评估，对患者及其家属进行CRRT相关知识的宣教，可以缓解其焦虑情绪，增强治疗依从性；CRRT治疗过程中，密切监测患者的身体指标，能够及时发现并处理可能出现的并发症，同时关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，可以帮助其应对治疗过程中的不适与压力[3]。

综上所述，在心力衰竭患者床边CRRT治疗中，实施全程护理能够确保治疗的连续性与稳定性，从而改善血气指标和预后。

参考文献：

[1]戴荣.全程护理在心力衰竭患者床边CRRT护理中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2021，9（27）：90-93.

[2]杨孝英.全程护理应用于心力衰竭患者床边连续肾脏替代疗法中的临床价值分析[J].医药前沿，2021，11（05）：118-119.

[3]赵红.全程护理干预在心力衰竭患者床边CRRT护理中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2021，9（02）：75-77.