医院财务风险管理中坏账准备计提策略

摘要：本文聚焦医院财务风险管理中的坏账准备计提策略，旨在通过优化计提方法增强医疗机构的财务稳健性。分析了现行计提模型的局限性，提出结合机器学习与传统统计方法的数据驱动型风险评估体系，以更精准地预测坏账率。强调了内部控制机制的重要性，提倡构建一套综合性的坏账管理方案，包括强化内部流程控制、整合多源数据、实施个性化信用政策等措施。科学合理的坏账准备计提策略不仅能提升医院财务管理效率，还能确保医疗服务的持续性和稳定性，为应对复杂的经济环境提供坚实保障。

关键词：坏账准备、风险管理、医院财务、数据驱动、内部控制

蔚凤（1980−12）.女，本科，郑州大学第三附属医院财务科，山西朔州人，经济师，从事医院财务工作

引言：

在医疗行业中，医院作为提供关键社会服务的机构，其财务健康直接关系到医疗服务的质量与持续性。随着经济环境的复杂化和患者支付行为的变化，医院面临的财务风险日益增加，特别是坏账问题对现金流的影响尤为显著。有效的坏账准备计提策略不仅能够准确反映医院的真实财务状况，还能增强其应对不确定性的能力。本文将探讨现行坏账准备计提方法存在的挑战，并介绍基于数据驱动的风险评估模型，以及强化内部控制和综合性管理方案的重要性。通过这些措施，医院可以优化财务管理流程，降低坏账损失，确保在不断变化的市场环境中保持稳健运营。

一 、坏账准备计提的现状分析与问题识别

在探讨医院坏账准备计提的现状时，必须认识到这一过程不仅是财务报表准确性的体现，也是医院风险管理策略的重要组成部分。许多医疗机构在进行坏账准备计提时依赖于传统的、基于历史数据的方法，这种方法虽然简单直接，但在快速变化的医疗环境中显得力不从心。面对日益增长的医疗费用和个人支付能力的不确定性，这些方法难以准确预测未来的坏账损失。现行计提模型往往忽视了不同患者群体间的支付行为差异，未能充分考虑诸如保险覆盖范围、地区经济水平等因素对坏账率的影响，这导致了坏账准备金的估算偏差，进而影响到医院的财务规划与决策制定。

医院在处理坏账准备计提问题时还面临内部管理机制上的挑战。缺乏系统性的风险评估工具和流程使得医院难以对潜在的坏账风险进行有效识别和量化。内部控制制度的不足限制了医院在坏账管理方面的灵活性和响应速度。信息系统的不完善可能导致数据采集和分析的滞后，而决策链条过长则可能延误采取必要的预防措施。这些问题不仅增加了坏账发生的可能性，也削弱了医院应对财务风险的能力。专业术语如“应收账款周转率”、“信用风险敞口”等，在此背景下显得尤为重要，它们是衡量和优化坏账准备计提流程的关键指标。

为了改善这一状况，医院需要重新审视其坏账准备计提的策略，探索更加灵活且具有前瞻性的方法。结合实际案例来看，一些领先机构已经开始引入先进的数据分析技术，通过构建更复杂的风险评估模型来提高坏账预测的准确性。加强跨部门协作，整合资源以实现信息共享和协同工作，有助于建立一个更为动态和敏感的坏账管理体系。最终，通过不断优化坏账准备计提流程，医院不仅能提升自身的财务管理效能，还能确保医疗服务的持续稳定发展，为患者提供更好的服务体验。

二、 构建数据驱动的风险评估模型以优化坏账预测

构建数据驱动的风险评估模型对优化医院坏账预测至关重要。通过引入机器学习和大数据分析技术，医院能够更精准地识别和量化潜在的信用风险。这一方法超越传统的静态历史数据分析，转向动态、实时的风险评估。利用决策树、随机森林和支持向量机等算法，医院能深入挖掘患者支付行为，识别隐藏的模式与趋势。这不仅提升了坏账预测的准确性，还提供了更多维度的数据支持，帮助医院在复杂的市场环境中做出明智财务决策。通过分析不同地区和保险类型患者的支付习惯，医院可制定个性化的坏账准备策略，从而有效降低应收账款周转率，提升资金使用效率。

在实际应用中，构建风险评估模型需整合来自医院信息系统（HIS）、医保系统及第三方支付平台的数据，经过清洗、转换和标准化处理后，作为模型训练的基础。为确保模型有效性，需要不断调整参数，并通过交叉验证等方法测试其稳定性与泛化能力。模型输出应与医院业务流程紧密结合，确保预测结果能够转化为具体的管理行动。根据高风险患者名单，医院可提前采取措施，如加强沟通或提供分期付款选项，降低坏账风险。定期更新模型以适应市场变化和技术进步，确保其长期有效性和适应性。

数据驱动的风险评估模型不仅提升了医院财务管理的专业水平，还显著增强了其应对不确定性的能力。通过这一工具，医院能够更加精准地识别和分析潜在的信用风险，从而制定更为合理的资源配置方案，改善现金流状况，确保资金的高效利用。更为关键的是，精准的坏账预测有助于维持医疗服务的连续性和稳定性，避免因资金压力而影响医疗质量与服务保障。随着医院在激烈市场竞争中的应变能力不断提升，风险管理的前瞻性为医院的长期可持续发展奠定了坚实的基础，同时也为提高患者满意度、优化服务质量提供了重要支持，推动医院向更高水平的发展迈进。

三 、强化内部控制与实施综合性坏账管理方案

强化内部控制与实施综合性坏账管理方案是医院财务风险管理不可或缺的一环。在这一过程中，医院需要建立一套严密的内部控制系统，确保每一笔交易都能被准确记录和评估。通过优化现有的流程控制，例如引入电子化审批流程和自动化对账系统，可以有效减少人为错误，提高数据的准确性和及时性。内部控制还应涵盖信用政策的制定和执行，确保所有患者在接受服务前都经过了适当的信用审查。对于高风险患者，可以通过设定预付款或担保机制来降低潜在的坏账风险。建立健全的内部审计制度，定期检查和评估坏账准备计提的合理性，能够进一步强化医院的风险防控能力。

为了实现更有效的坏账管理，医院应采取多元化策略，将传统财务管理与现代信息技术相结合。借助先进的数据分析工具，如预测建模和机器学习算法，医院能够深入分析患者支付行为，提前识别潜在的坏账风险。加强跨部门协作，整合财务、医疗和信息科技等资源，构建高效的协同工作环境。这一综合管理方案不仅提高了坏账预测的准确性，还促进了信息共享，使医院能够及时应对财务风险。财务部门可根据实时数据调整坏账准备金，医疗团队则为患者提供个性化支付方案，最大限度减少坏账的发生。

强化内部控制和实施综合性坏账管理方案，不仅是技术层面的挑战，更是文化建设和员工培训的重要任务。医院管理层应重视培养全员的风险意识，通过定期专业培训，使每一位员工都清楚自己在坏账管理中的角色与责任。这包括了解最新的法律法规、掌握必要的财务知识以及熟悉医院特有的坏账处理流程。通过这种方式，医院能够构建稳固的防线，抵御外部经济波动带来的冲击，同时营造积极主动的风险管理文化，确保长期稳定运营。此举不仅提升了财务管理效率，还增强了医院应对复杂市场环境的能力，为持续提供优质医疗服务打下坚实基础。

结语：

本文探讨了医院财务风险管理中坏账准备计提策略的关键问题，从现状分析、数据驱动的风险评估模型构建到内部控制与综合性管理方案的实施，提出了系统性的解决方案。通过对现有计提方法局限性的剖析，结合先进技术和优化流程，文章为医院提供了更加科学合理的坏账管理路径。强化内部控制和采用多元化的管理措施不仅有助于提高财务管理效率，还能够保障医疗服务的稳定性和持续性。通过不断优化坏账准备计提策略，医院可以有效应对财务风险，确保在复杂多变的市场环境中稳健运营。

参考文献；

[1] 王晓峰， 陈晓丽. 医院坏账准备计提策略研究[J]. 财务与会计， 2023， 45（12）： 67-74.

[2] 李文博， 刘静雅. 数据驱动的医疗信用风险评估模型设计与应用[J]. 中国卫生经济， 2024， 33（3）： 45-50.

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