基于TSSP 的 CBL 联合分层递进式PBL 在妇科肿瘤教学查房中的应用与效果评价

妇科肿瘤学是妇产科学重要分支，知识体系复杂、临床要求高，对妇产科专业型研究生培养质量要求高。传统教学查房以教师讲授为主，学生被动学习，难以调动积极性，不利于临床思维和解决问题能力培养[1]。案例教学法（CBL）以真实病例引导分析讨论，问题导向学习法（PBL）以问题促自主学习，标准化模拟病人（TSSP）提供真实临床情境[2]。将基于TSSP 的CBL 联合分层递进式PBL 用于妇科肿瘤教学查房，按不同年级学生知识水平和能力层次设计内容，有望改善教学效果。本研究旨在探讨该模式应用效果，为优化妇科肿瘤教学提供参考。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

2024 年 8 月至 2024 年 12 月，选取在我院的 36 名妇产科专业型研究生作为研究对象，其中一年级、二年级、三年级各12 人，所有学生均无从事妇科肿瘤病房工作的经验。将36 名学生按年级分为三个层次，每个层次随机各抽取 6 人，18 人（一二三年级各 6 人）设置为对照组，另外 18 人（一二三年级各6 人）设置为试验组。对照组随机平均分为每批6 人，共3批；试验组将专硕按一二三年级分 3 个层次，每个层次随机抽取 2 人，每批 6 人（一二三年级各 2 人），共 3 批。对照组采用传统教学查房模式，实验组采用基于TSSP 的CBL 联合分层递进式PBL 教学查房模式。两组教学时间均为 4 个月，每 2 周组织一次教学查房，共开展 8 次。对两组学生的年级分布、基础成绩等一般资料进行统计学分析，结果显示各项数据的P 值均大于 0.05，表明两组学生在一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

（二）实验方法

对照组与实验组采用不同教学查房模式。对照组运用传统教学查房，前期提前 3 天通知查房时间及内容，征求患者同意，主持教师准备教案，查房前 1 天在学习通发布测试。查房时，专硕采集病史、体格检查并汇报病历，教师补充讲解；床旁查房后回会议室讨论，教师点评总结。课程结束后，教师给出相似病例解答分析，再次测试，并开展满意度调查与教学评价。

实验组采用基于TSSP 的CBL 联合分层递进式PBL 教学查房模式。前期教师挑选病例，通知信息并选择TSSP；布置任务时按年级分组，布置不同任务，要求制作幻灯片。查房前测验同对照组。查房时，专硕与 TSSP互动，教师依年级设教学目标，安排实践练习；讨论环节注重师生、生生互动与“ 传帮带” 。查房后检测、评价流程与对照组类似，但更强调课后深入学习。

（三）观察指标

（1）理论知识考核：经过4 个月妇科肿瘤病房轮转后，参加出科考核，包括理论、病历书写及平时表现。

（2）实践技能考试：采用病例考核形式，按统一评分标准，要求专硕完成临床诊断、鉴别诊断、完善检验检查并提出治疗方案等。

（3）满意度问卷调查：从学习兴趣、学习效率、自学能力、表达组织能力、协作能力、知识面拓宽、知识理解记忆、归纳总结能力、文献检索能力及教案学习重点掌握等方面进行满意度调查。

（四）研究计数统计

使用SPSS 29.0 软件对数据进行分析，计量资料以（ ）表示，采用t 检验；计数资料用 n(%) 表示，采用χ ²检验。 P<0.05 表示差异具有统计学意义。

二、结果

（一）理论知识考核成绩

实验组学生理论知识考核成绩显著高于对照组，表明基于TSSP 的CBL联合分层递进式PBL 教学查房模式，在理论知识传递与学生吸收掌握方面，优于传统教学模式，能让学生更扎实地掌握妇科肿瘤相关理论内容。

（二）实践技能考试成绩

实验组在实践技能考试中的成绩明显优于对照组，说明该联合教学模式注重理论与实操结合，通过案例、模拟病人及分层递进问题引导，有效提升了学生动手操作、解决实际问题的能力，让学生在妇科肿瘤诊疗实践技能上得到更好锻炼。

（三）教学满意度

实验组在学习兴趣、自学能力培养等多方面的教学满意度均高于对照组。说明基于TSSP 的CBL 联合分层递进式PBL 教学查房模式，更契合学生学习需求。

三、讨论

本研究结果表明，基于TSSP 的CBL 联合分层递进式 PBL 教学查房模式在妇科肿瘤教学中具有显著优势。TSSP 为学生提供了真实的临床情境，使学生在模拟实践中锻炼沟通与问诊技巧；CBL 以实际病例为切入点，引导学生深入分析讨论，培养临床思维；分层递进式PBL 根据学生年级差异设置不同难度任务，满足不同阶段学生的学习需求，促进低年级学生学习、高年级学生巩固知识，实现“ 传帮带” [3]。这种教学模式充分调动了学生的学习积极性与主动性，让学生从被动接受转变为主动探索，提升了学生的自主学习能力、临床思维能力和团队协作能力，从而在理论知识掌握和实践技能应用方面取得更好的成绩，也提高了学生的教学满意度。

四、结论

基于TSSP 的CBL 联合分层递进式PBL 教学查房模式应用于妇科肿瘤教学，能有效提高妇产科专业型研究生的理论知识水平、实践技能能力和综合素养，提升学生教学满意度。该教学模式为妇科肿瘤教学提供了一种创新且有效的方法，值得在相关教学中广泛推广应用。

参考文献：

[1]田亚林,刘华琼.TBL 教学法在妇科肿瘤放化疗护理实习生教学查房中的应用[J].中国高等医学教育,2025,(02):118-119.

[2]鲁静,热孜婉古丽·吾布力,玛依努尔·尼亚孜.MDT 模式在妇科肿瘤临床教学查房中的应用[J].新疆医学,2023,53(02):247-249.

[3]秦雪,高嵩.SSP 联合 MDT 模式在妇科肿瘤教学查房中的应用[J].医学教育研究与实践,2021,29(02):326-330.

课题：南昌大学学位与研究生教育教学改革研究项目