认知-言语康复一体化治疗模式探讨

引言

认知功能是人类大脑对客观世界的认识和理解能力，包括注意力、记忆力、思维能力等多个方面；言语功能则是人类运用语言进行交流和表达的能力。在临床上，认知功能障碍和言语功能障碍常常同时存在，如脑卒中、脑外伤等疾病患者，不仅会出现言语表达、理解困难，还会伴有不同程度的认知功能下降。传统的康复治疗中，认知康复治疗与言语康复治疗往往分开进行，缺乏系统性和整体性，导致康复效果不佳[1]。认知-言语康复一体化治疗模式将认知训练与言语训练有机结合，旨在通过两者的协同作用，更有效地改善患者的认知和言语功能。目前，关于该模式的临床应用研究相对较少，其实际效果仍需进一步探讨。因此，本研究通过对40 例患者的临床观察，分析认知-言语康复一体化治疗模式的应用价值，为临床康复治疗提供参考依据。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2024 年4 月-2025 年3 月在我院康复科收治的40 例存在认知与言语功能障碍的患者作为研究对象。纳入标准：经头颅CT 或MRI 等影像学检查确诊，符合认知功能障碍和言语功能障碍的诊断标准；意识清楚，能够配合康复治疗；年龄在18-75 岁之间。排除标准：存在严重的心肺功能障碍、精神疾病、恶性肿瘤等影响康复治疗的疾病；听力、视力严重受损无法进行有效沟通者。采用随机数字表法将40 例患者分为对照组和观察组，每组20 例。对照组中，男性12 例，女性8 例；年龄22-73 岁，平均（48.5±10.2）岁；病因包括脑卒中15 例，脑外伤5 例。观察组中，男性13 例，女性7 例；年龄20-75 岁，平均 （49.2±9.8） ）岁；病因包括脑卒中16 例，脑外伤4 例。两组患者在性别、年龄、病因等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）实验方法

1.对照组：采用常规认知康复 语康复治疗分开进行的模式。认知康复治疗：根据患者的认知功能障碍类型和程度，采用注意力训练 记忆力训练（如图片记忆训练、故事复述训练）、思维能力训练（如 训练30 分钟，每周训练 5 次。言语康复治疗：针对患者的言语障 采用相应的治疗方法，如失语症患者进行口语表达训练、听理解训练、阅读理解 构音器官运动训练、发音训练等，每次训练30 分钟，每周训练5 次。认知康复治疗与言语康 治疗间隔进行，治疗周期为3 个月。

2.观察组：采用认知-言语康复一体化治疗模式。将认知训练与言语训练相结合，例如在进行言语表达训练时，融入注意力、记忆力和思维能力的训练内容。在进行口语表达训练时，让患者描述一幅图片，同时要求患者集中注意力观察图片细节，记住图片中的关键信息，并运用逻辑思维组织语言进行表达；在听理解训练中，通过让患者听故事后回答问题，训练患者的注意力、记忆力和推理能力。每次训练60 分钟，将认知训练与言语训练内容有机融合，每周训练5 次，治疗周期为3 个月。

（三）观察指标

1.认知功能：采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA），从注意力、记忆等多领域评估，总分 30 分，分值越高认知功能越好。

2.言语功能：运用汉语失语成套测验（ABC），涵盖自发言语、听理解等项目，得分越高言语功能越佳。3.日常生活活动能力：通过日常生活活动能力量表（ADL），对穿衣、进食等项目评分，总分 100 分，分数越高表明自理能力越强。

（四）研究计数统计

采用SPSS22.0 统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较分别采用独立样本、配对样本t 检验；计数资料以率（%）表示，行χ2 检验。以P<0.05 判定差异具有统计学意义。

二、结果

（⟶） 两组患者治疗前后认知功能（MoCA 评分）比较（二）两组患者治疗前后言语功能（ABC 评分）比较（三）两组患者治疗前后日常生活活动能力（ADL 评分）比较

三、讨论

从神经可塑性理论来看，认知-言语康复一体化治疗模式通过将认知训练与言语训练有机整合，为大脑提供了更丰富且具有关联性的刺激，促进了大脑功能的重组和代偿。本研究中，观察组在认知、言语及日常生活活动能力评分上均显著优于对照组，表明该模式可打破传统治疗分离的局限，实现认知与言语功能的协同提升[2]。在一体化训练过程中，患者在言语表达时强化注意力与记忆力，听理解训练中锻炼逻辑思维，这种多维度的训练方式不仅提升了言语沟通能力，还使认知功能在实际应用场景中得到巩固[3]。然而，本研究样本量较小且观察周期有限，难以全面评估该模式对不同病因、不同严重程度患者的长期疗效。未来研究可扩大样本范围，开展多中心研究，并延长随访时间，深入探索其在不同临床情境下的应用价值与潜在机制。

四、结论

认知-言语康复一体化治疗模式能够有效改善患者的认知和言语功能，提高患者的日常生活活动能力，其效果优于传统的认知康复与言语康复分开进行的治疗模式。该治疗模式充分考虑了认知功能和言语功能之间的内在联系，通过两者的协同作用，实现了更高效的康复治疗。在临床实践中，应积极推广认知-言语康复一体化治疗模式，为认知与言语功能障碍患者提供更优质的康复治疗服务。但同时，也需进一步开展大样本、长期随访的研究，以完善对该治疗模式的认识和应用。

参考文献

[1]蒲燕.听觉言语康复对言语及认知功能的影响研究[D].川北医学院，2021.

[2]黄却英，苏乐艺.语言认知训练对提升脑瘫儿童语言康复的作用[J].中国卫生标准管理，2019，10（15）：54-57.

[3]李岩.言语认知康复治疗帮失语患者重新“开口”[J].食品与健康，2024，36（01）：58-59.