积极心理暗示疗法+T each- back 健康教育对银屑病患 者临床护理满意度的提升评价

在慢性皮肤病类别中银屑病的发生率较高，其进展速度较慢，通过系统治疗可控制病情，但复发率较高，这给患者造成一定心理压力，使得其容易产生负性心理 [1]。再加上治疗周期长、认知缺乏等因素影响，患者治疗中容易出现不规范行为，如用药或皮肤护理不规范等，对疗效及预后构成影响。常规护理模式具有规范性优势，但其实施程序与措施固定，无法满足患者差异性需求，对其个体影响因素管控欠佳，导致效果达不到预期 [2]。积极心理暗示疗法是以认知行为心理学原理为核心，通过多项干预措施可辅助患者建立正向认知与心理活动状态 [3]。Teach-back 健康教育通过获取反馈信息，并强化教育可提升患者技能与知识掌握度。对此，本次研究观察并分析了在 Teach-back 健康教育执行中，为银屑病患者提供积极心理暗示疗法联合方案的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于 2023 年 1 月—2024 年 12 月内选定 64 例对象，均为银屑病患者，在双盲信封抽选法下分组，对照组（32 例）17 例选录为男性，15 例选录为女性，年龄在35-65 岁，均值（50.06±3.85）岁，病程在 7 个月 -10 年，均值（ 5.23±1.05 ）年。实验组（32 例）18 例选录为男性，14 例选录为女性，年龄集中在 34-65 岁，均值（49.65±3.74）岁，病程在 7 个月 -9 年，均值（ 5.31±1.14 ）年。基线资料逐项对比， P>0.05 ，组间存在可比性。

1.2 方法

对照组执行常规护理干预，包括发放手册，并运用口头讲解方式向患者阐述疾病信息，在医嘱支持下将药物信息、用法及注意事项详细说明，对患者病情观察，叮嘱饮食、皮肤护理等方面注意事项等。

基于此，实验组执行积极心理暗示疗法 + Teach-back 健康教育，① 积极心理暗示疗法：借助引导性交流了解患者心理状态、需求，设立护理目标，基于此运用积极、正向语言支持，引导患者建立信念，如“我可以坚持用药、战胜疾病”等，并指导深呼吸，使其放松身心。增加与家属的沟通，指导其予以患者心理支持，并定期组织病友交流会，引导经验、体会分享。在护理中对患者良好行为表现予以鼓励，并反复强化积极信念，激发患者自信心。 ② Teach-back 健康教育：针对患者个体状况，包括病情严重度、认知水平、配合度等采取不同健康教育路径，引入信息技术，以视频、手册、公众号等多形式传输信息，结合通俗语言表达方式对疾病相关信息详细阐述，指导皮肤护理要点、生活中注意事项，并对错误认知进行纠正，结合既往案例强调现存不良行为对预后的影响。在健康教育后通过提问、问卷调查等方式获取反馈，并强化相应内容宣教。

1.3 观察指标

遵医行为评分：借助自拟调查量化项目及标准，涵盖遵医嘱用药、皮肤护理、合理饮食、定期复诊，25 分为上限，越高分值提示遵医行为越高。

护理满意度：借助自拟评估框架与量化标准，不满意标定在<60 分；满意定位线 60～89 分；非常满意界定于 ⩾90 分。总满意率 Σ=Σ 满意率 + 非常满意率。

1.4 统计学分析

计数资料：n（ % ）表示， x² 检验，计量资料：（ ）表示，t检验。用spss26.0计算获取数据， P<0.05 判定为于统计学维度有差异。

2 结果

2.1 遵医行为评分

实验组的值均较高， P<0.05 ，见表1。表1 遵医行为评分对比（ ，分）

2.2 护理满意度

实验组的护理满意度更高， P<0.05 ，见表2。表2 护理满意度对比 n(%)

3 讨论

银屑病的病因目前并不明确，环境、免疫及遗传因素均与其发生与发展有紧密联系，该疾病典型表现为皮肤出现红色斑块，具有边界清晰的特点，以及皮肤发痒、疼痛、灼烧感等 [4]。临床治疗可改善病症，但其顽固性较强，导致有高复发风险，这对患者身心健康均有消极影响，在错误认知、主观意识较强以及负性心理等多因素干扰下，患者遵医行为会降低，对预后构成影响 [5]。因此，采取高效干预措施改善其心理状态，提升遵医行为十分重要。

本次研究结果显示，遵医行为评分比对，实验组的值均较高（P<0.05）。护理满意度评价中更高组别为实验组（P<0.05），原因分析为，积极心理暗示疗法在识别阶段采取引导性交流方式不仅可精准了解患者心态及需求，还可使其自我觉察现存的消极心态及不良影响。在重构阶段采取正向鼓励、心理支持等方式可辅助患者转变心态，采取正向应对方式，强化阶段通过不断传输正向观念，并予以鼓励、表扬，可不断强化患者正向观念与信念，从而可改善其心理状态，促进依从性提升。Teach-back 健康教育针对个体状况提供个体化宣教方案，在宣教后采取提问方式获取反馈可了解健康教育有效度及患者接受度，并针对薄弱点强化教育，以此可使患者更加全面且正确了解疾病相关知识，掌握自护技能，进而促进预后改善，获取较高满意度。

综上，为银屑病患者提供积极心理暗示疗法 + Teach-back 健康教育可提升其遵医行为，获取较高护理满意度。

参考文献：

[1] 李姝敏 , 龚海波 , 韩铭明 , 等 . 银屑病患者药物治疗期间应用Teach-back健康教育的效果观察[J].中国药物滥用防治杂志,2024, 30(11):2159-2161.

[2] 周静怡 , 郜旭东 , 陈莹 , 等 . 积极心理暗示疗法配合Teach-back 健康教育在老年银屑病患者中的应用价值 [J]. 中国临床保健杂志 , 2022, 25(3):385-388.

[3] 张四妹 , 欧阳洪 , 韩景端 . 积极心理暗示疗法联合 Teach-back 健康教育在银屑病病人临床护理中的应用 [J]. 循证护理 ,2024, 10(7):1215-1219.

[4] 黄慧荣 , 陈琴 , 徐琳 . 团体积极心理疏导联合认知行为干预在银屑病患者中的应用 [J]. 临床医学工程 , 2024,31(12):1545-1546.

[5] 蔺建苹 , 杨春香 , 刘小娟 , 等 . 基于正念注意 - 接纳理论的心理干预对银屑病患者病耻感、心理状态及治疗依从性的影响[J]. 海南医学 , 2022, 33(15):2030-2034.

简介：姓名：袁婵出生年月：（1987.10）性别：女，籍贯：湖北省英山县，职位：主管护师，学历：本科

研究方向：护理学，单位：，邮编：438700， 邮箱：631899617@qq.com