针灸联合中药汤剂对恶性肿瘤患者化疗期胃肠道反应的治疗作用分析

中图分类号：R256基金声明：本研究由定西市科技计划资助，项目编号：DX2024BZ062

恶性肿瘤在临床常见，已成为严重的公共卫生问题，发病率和死亡率居高不下[1]。恶性肿瘤细胞的增殖、扩散可严重影响患者组织器官功能，同时对周围神经造成压迫，引发疼痛等不适症状，严重影响患者生命健康和生存质量。随着医疗技术的进步，化疗已成为恶性肿瘤的主要治疗方法，在癌症的治疗中占据重要地位，深受医患认可和重视。化疗药物虽然能够有效抑制肿瘤细胞的生长，且具有一定的杀灭作用，但是在治疗的同时，也会对正常细胞形成一定的成都的细胞毒性，特别是胃肠黏膜上皮细胞，所以胃肠道反应在化疗治疗中十分常见[2]。胃肠道不良反应的常见症状表现有恶心、呕吐等，对患者的生存质量造成直接影响，同时也是导致患者营养状况不佳、代谢功能及免疫功能下降的主要因素，甚至可能导致化疗中断，影响临床疗效[3]。随着中医学的发展，中医治疗已成为恶性肿瘤的常用辅助疗法，效果确切。中医认为，化疗对脾胃造成损伤，导致脾胃虚弱，运化失调，进而引发胃肠道反应。中药汤剂在恶性肿瘤化疗后胃肠道反应治疗中具有独特优势，通过辨证施治，中药可以调理脾胃，改善消化功能，进而缓解胃肠道反应[4]。针灸是常用中医外治疗法，可通过刺激穴位，调节胃肠道功能，改善胃肠道反应[5]。本研究对恶性肿瘤化疗后中药汤剂联合针灸对患者胃肠道反应的治疗作用进行分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1 = 一般资料

选择我院就诊 60 例恶性肿瘤化疗患者，2024 年4 月至2026 年3 月，采用平均分配方式对患者分组，每组30 例。两组临床资料差异小 (P>0.05) ），可用于比较分析。如表1 所示。

表1 两组临床资料对比

1.2 方法

对照组。常规化疗治疗，结合患者病情使用化疗药物，同时辅以止吐药物，遵医嘱用药。

观察组。在常规化疗和止吐药物治疗的基础上，给予患者针灸联合中药汤剂辅助治疗。（1）针灸治疗。选穴：选取任、督二脉、手太阴肺经、足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阳肾经、足太阳膀胱经、足阳明胃经穴位。方法：穴位选择百会、关元、气海等。进针时垂直，平补平泻，捻转提插，得气后留针30min，每日1 次。（2）中药汤剂。辨证施治： 阴两虚型。方药选择麦门冬汤加减，组成：黄芪20g，莪术 20g，灵芝10g，白花蛇舌草15g，仙鹤草 20g，薏苡仁 15g，太子参 15g，麦冬6g，法半夏6g，生山药18g，生白芍12g，香橼4g。水煎服，每日3 次，每次100-200ml。②脾胃气虚型。选择黄芪建中汤加减，组成：生黄芪24g，桂枝 10g，白芍15g，炙甘草6g，法半夏10g，藿香10g，生姜10g，大枣20g，陈皮 4g，水煎服，每日3 次，每次100-200ml。③胃气上逆型。选择连苏饮加味加减，组成：黄连3g，紫苏叶15g，枇杷叶 24g，射干6g，郁金10g，茵陈18g，陈皮6g，法半夏10g，茯苓15g，生甘草3g，竹茹10g，枳壳6g，生姜6g，水煎服，每日3 次，每次100-200ml。④痰饮内阻型。选择小半夏汤合苓桂术甘汤加减，组成：半夏10g，生姜12g，茯苓9g，白术12g，桂枝12g，甘草6g，苍术 10g，水煎服，每日3 次，每次100-200ml；⑤肝气犯胃型。选择四七汤加减，组成：半夏 10g，柴胡15g，厚朴12g，茯苓15g，紫苏叶12g，生姜12g，大枣6 枚，水煎服，每日3 次，每次100-200ml。⑥脾胃虚寒型。方药选择附子理中汤加减，组成：炮附子9g，炙甘草 12g，白术12g，人参12g，干姜12g，水煎服，每日 3 次，每次 100-200ml。

1.3 观察指标

（1）胃肠道不良反应。对出现恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘的时间和程度进行评价分析和比对。评价标准：0 度：症状基本消失；Ⅰ度：恶心，腹胀，腹泻为短暂性；Ⅱ度：呕吐为短暂性，腹痛表现为阵发，患者耐受腹泻；Ⅲ度：相关症状无法耐受；Ⅳ度：呕吐自控困难，腹痛需要止痛治疗，腹泻呈血性。治疗后由科室内主管医师对不同胃肠道反应症状进行判定。（2）生活质量评估量表（SF-36）评价生活质量，分数和生活质量正相关。

1.4 统计学处理

研究所得数据通过SPSS24.0 进行处理和分析，使用 ±s 表示计量资料，使用t 进行检验。使用%表示计数资料，使用χ2 进行检验。如果 P≪0.05 则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠道反应发生情况比较

两组Ⅲ度胃肠道反应发生率差异明显（ (p<0.05) ），0 度、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅳ度无明显差异 (P>0.05) ）。如表 2所示。

表2 两组胃肠道反应发生情况比较

2.2 两组患者生活质量评分对比治疗后，两组生活质量评分差异明显（ (P<0.05) 。如表3 所示。表3 两组患者生活质量评分对比 (±s, ，分）

3 讨论

化疗在恶性肿瘤的治疗中常用，可以杀灭癌细胞，但是存在高不良反应发生率，不利于改善患者的生存质量，同时影响综合疗效[6]。其中胃肠道不良反应十分常见，以恶心、呕吐为主要表现，对患者的耐受性造成影响，部分患者可能因不良反应的发生难以耐受而终止治疗，最终影响患者的生存期。因此如何有效缓解胃肠道不良反应是临床需要重点考虑的问题。

恶性肿瘤化疗导致的不良反应，从西医角度分析，主要是化疗药物对全身细胞的杀伤作用，同时胃肠道黏膜喜好受损，进而引发胃肠道反应。中医认为胃肠道反应属“呕吐”“痞满”等范畴。药物影响胃肠功能，和中医“药毒”机理相似，机体正气受影响，药毒对脾胃形成损伤，所以胃肠道反应属于本虚标实，虚实夹杂[7]。应以扶正固本为主，并调理脾胃生理功能，减轻胃肠道不适，提高患者对药物的耐受性和提高生存质量的目的[8]。研究中对观察组患者在常规化疗的基础上采用中药汤剂联合针灸治疗，前者为内治疗法，后者为外治疗法。在中医治疗中，需要结合患者临床表现和化疗过程中出现的胃肠道反应的症状、 重等情况，辨证分型，合理选方。例如针对脾胃气虚型患者，采用黄芪建中汤，遵循补脾益胃、温中补虚的治疗原则，方中黄芪具有补气、利尿、提高免疫力等作用，温补脾胃，改善脾胃消化功能，减轻胃肠道症状[9]；针对痰饮内阻型，采用小半夏汤合苓桂术甘汤，小半夏汤增强温化痰饮之力，苓桂术甘汤具有温化痰饮、健脾渗湿的功效，对痰饮、呕吐等症状的治疗效果确切[10]。针灸是常用中医治疗方法，通过刺激患者的穴位，实现抑制或激发患者身体机能兴奋性的目的。针灸的治疗以扶正补虚、化痰散瘀为主，选择补益正气穴位为主，以散结消痰穴位为辅，兼以个体化患者局部取穴，具有通经活络、和胃健脾、升降气机、扶正祛邪的功效[11]。与单纯药物治疗相比，针灸联合中药汤剂在恶性肿瘤围化疗期胃肠道不良反应的治疗上，治疗效果理想并且安全性高[12]。研究结果显示，两组两组Ⅲ度胃肠道反应发生率、SF-36 评分差异显著（ ⋅P<0.05) 。

综上所述，中药汤剂联合针灸治疗效果确切可作为化疗后辅助疗法，对胃肠道反应的治疗效果确切，临床上值得应用。

参考文献

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