运动指导主导的多维度护理对跟骨骨折患者术后关节功能的影响

【摘要】目的：探究运动指导主导的多维度护理对跟骨骨折患者术后关节功能的影响。方法：选取2022年5月-2024年5月的100例跟骨骨折患者，随机分为对照组行常规护理，观察组行运动指导主导的多维度护理，各50例，对比两组关节功能。结果：护理后，观察关节功能高于对照组（P＜0.05）。结论：运动指导主导的多维度护理对跟骨骨折患者的康复效果更显著，可以提供患者更科学的护理指导，帮助患者实现跟骨术后关节功能的康复，值得推广。

【关键词】运动指导主导；多维度护理；跟骨骨折；关节功能

跟骨骨折为足部常见骨折之一，外科手术是其主要治疗方式，可恢复跟骨高度、宽度，避免发生创伤性关节炎[1]。但鉴于跟骨软组织覆盖面积小，术后常出现感染、肿胀等现象，不利于疾病预后。因此，强化跟骨骨折围术期管理策略，实施科学、高效的护理干预至关重要。多维度护理旨在从多角度、多方面、多层次制定并实施贴合实际且满足个体化差异的护理方案，以满足患者各个维度的护理需求，有利于疾病预后[2]。尤其在运动指导下，于术后早期开始进行康复训练，可对术后常出现的肌腱粘连、关节僵硬等情况进行及时缓解，进而全方位促进患者术后康复效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年5月-2024年5月的100例跟骨骨折患者，随机分为对照组行常规护理，观察组行运动指导主导的多维度护理，各50例。对照组男30例，女20例；年龄35-77岁，平均（57.14±2.37）岁；观察组男28例，女22例；年龄34-77岁，平均（56.98±2.61）岁。经统计学分析（P>0.05）。

1.1.1纳入标准

①患者为初次跟骨骨折；②患者符合手术指征，接受手术治疗。

1.1.2排除标准

①伴有其他部位骨折患者；②凝血功能障碍。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规护理，系统评估病情，提供良好病房环境；保证引流液量、颜色、性状无异常，视具体情况拔除引流管，做好并发症对症护理；出院前告知注意事项，互留联系方式，叮嘱按时到院复诊。

1.2.2观察组

观察组行运动指导主导的多维度护理，（1）运动指导：待患者意识清醒后6h更换体位，取半卧位，适当抬高患肢，24h后尝试行翻身、起坐活动，48h后下床适当走动，给予红外线照射，并制定个体化康复方案，加快血液循环，减少并发症，具体为：术后第2天开展脚趾训练，比如床上踩单车、模拟行走、直腿抬高训练，2～3次/d，15～20min/次；术后第4天开展踝泵训练，取仰卧位，脚跟与病床呈90°，脚掌用力向上勾，保持3～5s，再用力向下踩，保持3～5s，由被动逐渐过渡至主动运动，2～3次/d，5～10min/次。（2）早期进食：鼓励早期进食，护理人员协同营养科医师，待患者意识清醒后6h饮用少量温白开10～20mL，刺激肠胃蠕动，并在24h适当予以轻流食，再次评估肠胃蠕动情况，逐步过渡至半流质、普通食物，待可恢复正常饮食后，加强监测营养状况，进行跟骨骨折术后膳食指导，监测营养状况，确保每日可摄入足够的热量及营养，避免营养不良。（3）心理指导：鼓励家属在其生活及精神上给予支持，关注患者情绪变化，鼓励其积极参与社会活动。同时组织同伴支持工作，由沟通能力佳、术后康复转变好的患者带领其他患者共同学习跟骨骨折围术期知识、术后康复等，缓解患者心理压力，恢复良好心态。

1.3观察指标

评估两组护理前后关节功能，采用踝关节功能评分（American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS），包括疼痛程度（0～40分）、关节功能（0～50分）、足部对线（0～10分），总赋值0～100分，成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

护理后，观察关节功能高于对照组（P＜0.05），见表1。

3讨论

跟骨骨折是常见的足部骨折类型，因其解剖结构复杂、关节面易受损，常导致患者关节功能障碍，影响日后生活质量[3]。近年来，以运动指导为主导的多维度护理模式在跟骨骨折患者康复的中应用，对关节功能的恢复效果显著。结果显示：护理后，观察关节功能高于对照组（P＜0.05）。分析原因：运动指导主导的多维度护理模式，通过科学系统的运动训练，为关节功能恢复奠定基础。早期在医护人员指导下，患者进行足部肌肉的等长收缩训练，能有效促进局部血液循环，防止肌肉萎缩，维持肌肉力量。随着骨折愈合，逐步增加踝关节的屈伸、旋转等主动运动，可改善关节活动度，避免关节僵硬[4]。这种循序渐进的运动计划，契合骨折愈合规律，使关节在合理刺激下逐步恢复功能。另外，心理干预与运动指导相辅相成，共同推动关节功能恢复。跟骨骨折患者因长期卧床、疼痛及对康复效果的担忧，易产生焦虑、抑郁等不良情绪，而消极心理状态会抑制患者主动参与康复训练的积极性。护理团队通过心理疏导，缓解患者负面情绪，增强其康复信心，让患者以积极心态配合运动指导，主动完成各项康复训练，从而提升关节功能恢复效果。此外，在多维度护理中，护理人员会根据患者病情和身体状况，制定个性化饮食方案，指导患者摄入富含钙、维生素等营养物质的食物[5]。充足的营养支持不仅有助于骨折愈合，还为患者进行运动训练提供能量，增强身体耐受力，保障运动康复计划顺利实施，进而促进关节功能恢复。运动指导主导的多维度护理从运动训练、饮食营养、心理干预等多个维度协同发力，充分调动患者主观能动性，满足身体康复需求，有效促进跟骨骨折患者关节功能恢复，为患者提供更全面的康复护理服务。

综上所述，运动指导主导的多维度护理对跟骨骨折患者的康复效果更显著，可以提供患者更科学的护理指导，帮助患者实现跟骨术后关节功能的康复，值得推广。

参考文献

[1]王磊，张健，宋阳阳，等.3D打印导板联合交锁髓内钉内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折效果观察[J].山东医药，2023，63（11）：50-53.

[2]李冬梅，凌燕，袁爱华.多维度强化护理结合阶段性功能康复训练对老年股骨颈骨折患者运动功能、自护能力及疼痛的影响[J].现代中西医结合杂志，2023，32（4）：569-572.

[3]卢秀，詹艳芬.多维度联合康复护理在股骨颈骨骨折全髋关节术后的应用[J].西藏医药，2023，44（4）：114-116.

[4]杨青青.多维度强化护理结合阶段性功能康复训练对老年股骨颈骨折患者运动功能、自护能力及疼痛程度的影响[J].中国医药指南，2024，22（2）：35-38.

[5]陈章秋，曾伟，曾锐彬，等.早期运动指导对手部肌腱骨折神经血管急性损伤修复术后患者手功能的影响[J].中外医学研究，2024，22（16）：162-165.