城市医院建筑更新改造设计策略应用研究

摘要：城市能级跃迁与医疗工艺迭代双重驱动下，医院建筑更新面临空间基因重构的迫切需求。城市医院作为提供医疗服务的重要场所，其建筑设计不仅关系到医疗服务的效率和质量，还直接影响患者的就医体验和医护人员的工作环境。然而，很多城市医院建筑在建设初期并未充分考虑到未来的发展需求，导致设施陈旧、空间利用率低、功能布局不合理等层出不穷。如何对城市医院建筑进行更新改造，以适应现代医疗服务的需要，已成为城市规划和医疗建筑设计领域的重要课题。

关键词：医院建筑；更新改造设计；策略应用

引言

城市化进程中，基础设施需求与日俱增，基础设施供需矛盾加剧，提质升级势在必行。同时，医疗技术演进、服务标准提升与城市发展产生的协同效应，正驱动医院建筑不断进行功能性更新，以匹配精准医疗发展及智慧城市建设，满足不断变化的患者需求。

1设计中的重难点

1）受限于周边环境制约，医院建设用地往往比较局促。如何在有限的空间内实现功能的合理布局，是设计过程中重点考虑的问题。

2）传统医院建筑存在空间组织离散化与功能联动缺失的系统性问题，直接制约医疗流程优化及服务效能提升。在新建住院综合楼的过程中，如何优化现有建筑布局，实现各功能区的有机整合，是城市医院建筑更新改造设计的关键。

3）医院门诊区往往紧邻医街，人流量大，环境嘈杂；对其他功能区患者治理与修养带来一定的噪声干扰。如何在更新设计中有效隔离噪声，保障患者和医护人员的安静环境需求成为新的矛盾。

2城市医院建筑更新改造设计策略应用

2.1疏散通道与路线规划

医院建筑中由于人员密集、功能科室众多，其疏散通道的规划设计在火灾应急逃生中起到至关重要的作用。设计时需综合考虑建筑规模、人员分布和功能科室特点，确保能够迅速引导行动不便的患者撤离的同时，不影响医院的日常运行。通过三维空间流线模拟技术，对既有疏散路径进行拓扑重构，形成分级明确的树状疏散体系：主通道沿医疗街轴线延伸并连接各护理单元，次通道确保各诊疗分区形成独立逃生回路，并预留部分宽度富余，以备未来发展需求。

垂直疏散系统创新采用"双核三梯"模式，在原有封闭楼梯间基础上增设防烟楼梯与避难间专用疏散梯。防火材料选择实施梯度配置策略，宜从严把关：主通道不低于A1级、地面不低于B1级。防火分区划分引入“蜂巢式单元”概念，通过BIM技术对医疗功能组团进行热力学模拟，并紧密结合逃生主通道路线街巷式布局，实现医疗空间功能迭代弹性与疏散灵活性。

2.2设备系统的设计与集成

当前我国城市建筑更新领域规范体系尚存争议，医院建筑因其功能复合性、流线组织复杂性和设备系统集成度高等特征，更成为技术难点集中领域。针对医院建筑更新改造中的设备系统设计，需建立差异化设计原则：首要任务是明确更新类型归属——修缮更新或改造更新。

1）修缮更新类项目以维持建筑主体结构与功能布局为前提，仅实施局部空间优化与设备迭代。此类项目设备系统设计可参考原有规范标准，重点对消防系统、暖通空调系统、强弱电系统等专项设备进行技术升级。具体实施中可采取设备效能提升、管线优化重组等策略，但需确保改造幅度不超过原系统承载能力。

2）改造更新类项目涉及建筑平面重构、功能重组或体量扩建等实质性变更，其设备系统设计须严格执行现行最新国标及地标。设计过程中需重点把控三大核心要素：一是建立与新建医疗工艺流程相匹配的设备系统架构；二是实现既有设备管网与新增系统的无缝对接；三是确保改造后的设备系统具备应对未来医疗技术发展的弹性扩展空间。

医院建筑因存在较多功能关键区域，如医技楼中ICU、手术室等，其设备系统设置敏感，建议更新改造尤其是消防系统改造更新中以现行国标地标规范为主。两类更新模式均需遵循全生命周期成本控制原则，在保证医疗功能正常运转的前提下，通过BIM技术应用、模块化设备选型等技术手段，实现医疗建筑设备系统更新改造的经济性与可持续性平衡。

2.3合理规划，分期实施

医院改扩建设计需统筹医疗流程优化、资源整合与运营持续性等多重因素。研究表明，应以现状分析与总体规划为基础，重点解决新旧建筑协同、功能布局优化及医疗流程再造等问题。设计前期需开展系统性调研，充分评估既有建筑结构安全性、历史价值与功能适配度，制定保留修复与拆改建分级策略。对于具有历史文化价值的建筑，应在保护性修缮基础上进行功能适应性改造；对结构缺陷或无法满足现代医疗需求的建筑，则需实施拆除重建，确保院区功能整体升级。

作为城市重要基础设施，医院改扩建须最大限度降低对日常诊疗的影响。设计应遵循“一次规划、分期实施”原则，采用“先建后迁、先改后拆”的渐进式开发模式。具体实施中需建立动态腾挪方案：通过新建医疗组团承接原有功能，待运营平稳过渡后，再对腾退区域进行封闭施工。这种“化整为零”的分期策略既可保证各阶段医疗服务的连续性，又能实现建设资源的集约利用。

在空间组织层面，需着重处理新旧建筑的功能衔接与交通流线整合。通过立体连廊、地下通道等空间媒介，构建无缝对接的医疗街系统，形成诊疗-检查-住院高效联动的复合型医疗单元。同时应预留弹性发展空间，采用模块化设计应对未来医疗技术变革。

2.4灵活空间，功能协调

针对医院改扩建中的空间约束问题，应构建集约化立体发展模式。通过垂直分层策略整合门诊、医技、住院等核心功能，采用“医疗功能核+弹性模块”的复合布局，在有限用地内实现诊疗流程三维优化。设计需重点强化功能单元的协同性：依据科室关联度建立树状拓扑结构，将传统线性流线升级为多中心放射式网络，缩短跨科室转运距离。

空间重构过程中需同步提升环境品质，运用“空中庭院+地面绿化”的生态补偿策略。在建筑中段植入采光中庭与景观平台，下层布置急诊、医技等刚性功能，上层设置住院部与科研办公区，实现功能分区与空间效益的双重优化。这种集约化设计模式创新性地解决了三大矛盾：垂直交通效率与水平功能延伸的平衡、新建体量与历史肌理的协调、刚性医疗流程与柔性发展需求的兼容，可有效实现立体化布局在土地资源紧约束条件下的价值。

2.5新旧建筑形体衔接

在城市医院建筑的更新改造设计中，医院与环境的共生和谐关系是实现整体设计目标的关键，通过合理的空间布局和建筑形态设计，使医院建筑与城市环境相互融合，共同营造一个宜居、宜医、可游的城市空间。

在形体衔接上，医院建筑设计应充分考虑周边环境特点，其空间布局应避免对周边居民区和商业区的干扰，通过合理的空间组织，减少噪声和交通压力。同时，更新改造设计还应注重与周边公共空间的衔接，在公园内利用绿化带、步行道等设计手段，实现医院与城市环境的自然过渡。

结束语

综上所述，城市医院建筑的更新改造是一项复杂且系统的工程，涉及多方面的挑战和需求。本文提出的改造更新设计策略积极引入中医经络辨证施治的理念，不仅解决医院面临的实际问题，还提升医院的整体运营效率和环境质量。未来，随着城市化进程加快，医疗服务需求不断增长，城市医院建筑的更新改造将成为持续实践的领域，这些研究将为健康城市背景下的医疗建筑迭代更新提供持续理论支撑。

参考文献

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