老年高血压患者的预防保健与护理措施

引言：

全球人口老龄化日益加重的背景下，老年高血压已经成为中高龄人群里比较关键的慢性疾病之一。世界卫生组织给出的数据表明，60 岁以上的老人当中，高血压的发病率超过了四成，它引发的心脑血管事件，肾功能损伤等严重的并发症，既给个人和家庭带来了沉重的经济负担，又给公共卫生系统施加了很大的压力。有关老年高血压患者预防干预和护理模式的研究，对于维持血压稳定，削减并发症风险，改善老年群体的整体健康水平有着十分重要的现实意义。

一、老年高血压患者的疾病特点与发病机制

（一）疾病特点

老年高血压患者的典型临床特征主要表现在收缩期血压显著升高，脉压差大幅增长，血压波动异常，存在体位性低血压的风险，这些症状与血管弹性下降，动脉粥样硬化发展有关，造成收缩压上升，舒张压下降，脉压差明显变大，自主神经调节功能减退，压力感受器敏感度下降，使得昼夜血压节律变化加剧，体位改变，由卧位变为立位时容易出现血压骤降，诱发头晕，跌倒等情况。

（二）发病机制

老年高血压的发生机理包含诸多因素共同起作用，随着年纪增大，血管内皮细胞功能慢慢退化，一氧化氮等舒张因子分泌变少，与此同时内皮素 - 1 的水平增多，这致使血管收缩反应变强，血压随之升高。虽然老年人群肾素 -血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）的活动程度有所下降，但是钠水潴留现象十分明显，而且肾脏排钠能力变差，所以血容量增多成了促使血压升高的主要因素之一，肥胖，高盐饮食，缺少运动，抽烟，喝酒等不良的生活习惯，再加上糖尿病，高脂血症等慢性疾病的存在，也推进了高血压的发展。

二、老年高血压患者的预防保健措施

（一）饮食预防保健

要形成科学合理的膳食结构，这是防止老年高血压的关键策略，食盐摄入量必须严格把控，每日总量少于 5 克，而且要尽可能削减腌制食品，加工肉类等含钠较高的食物食用次数，为加强钾元素的摄取，可以吃一些香蕉、土豆、菠菜等含钾较多的食物，因为它们能促使体内钠离子排出，从而达到降压的效果。在脂肪和胆固醇的管控上，提倡优先选用低脂乳制品，瘦肉，深海鱼这些优质蛋白源，还要远离动物内脏，油炸食品等高脂高胆固醇的食材，老年人应当多吃全谷物，新鲜果蔬等富含膳食纤维的食物，这类食物有益于改善血脂水平，而且通过保持合适的体重，也能间接达成对血压的调节。

（二）运动预防保健

适度运动对于老年高血压患者健康改善有着明显的效果，根据其生理特点以及兴趣爱好，可以开展散步、太极拳、八段锦等低强度有氧运动项目，建议每周至少累计150 分钟中等强度运动，每次持续30 分钟左右，运动时微微出汗、心率适中、能正常说话即可，运动过程要遵循逐步增加的原则，不能骤然加大强度，还要注意热身和放松，运动时间最好选择血压比较平稳时，这样可以减少清晨血压峰值带来的危险，防止因为血压波动而出现并发症。

（三）心理预防保健

老年人由于生理机能衰退和社会角色转变容易出现焦虑抑郁等不良情绪，这会导致交感神经一直处于兴奋状态，从而引发血压波动现象。在这种情况下，心理干预就显得尤为重要，家庭成员和护理人员要密切关注老年人的心理状况，给予他们连续的情感支撑和陪伴，还要促使他们参加一些社交活动，比如老年教育课程或者社区组织的活动，以此来充实他们的精神生活。可以采用心理咨询，正念冥想等方式去减轻他们的压力，塑造积极的生活态度，每天安排 1 到2 次深呼吸练习或者冥想训练，每次大约 15 到 20 分钟，这样有益于调节自主神经系统功能，进而达成血压水平的稳定。

三、老年高血压患者的护理措施

（一）用药护理

老年高血压患者要靠连续又规范的吃药来控制血压，可多系统共病加上多种药一起吃容易出现漏吃或者吃错的情况，这种情况下，改善用药护理质量就成了改良老年高血压的关键部分，医护人员应该系统地给病人和家属讲授关于吃药的知识，包含药品名字、吃药量、吃药方法、吃药的效果以及可能产生的不良反应这些内容，这样可以提高病人听从医生安排的意愿。对于记性变差的老年群体来说，可以用智能药盒把药分开放，然后利用手机闹钟或者便签之类的东西设置定时提醒功能。还要定时看护病人的血压以及其他生化指标，比如肝肾功能，按照专科医生的指导，根据血压控制情况和吃药的安全性来调整方案，这样才能防止不合理用药引发血压波动或者不良事情发生。

（二）病情监测护理

老年高血压病人病情监测是防止产生并发症的重要环节，要教会病人及其家属如何正确操作血压计，每天早晚各量一次血压并做好记录，注意观察病人是否出现头晕、头痛、心悸、胸闷等症状，一旦发觉异常就要马上看医生。为了了解高血压给靶器官造成的伤害程度，可以定时检查血脂、血糖以及肾功能等有关指标。针对有糖尿病的病人，还要加强对血糖的控制力度，制订恰当合理的降糖计划，以此来减小并发症产生的几率。

（三）并发症预防护理

老年高血压患者常常伴随着心脑血管病变、肾功能损害等多种并发症，针对这些并发症的相关防治策略研究有着重要的临床价值。对冠状动脉粥样硬化性心脏病或者缺血性卒中有高危因素的人群来讲，要严格遵照医嘱吃抗血小板聚集药物（比如阿司匹林），这样能明显减小血栓形成的概率。在日常护理时，要特别注意防寒保暖，防止外面的寒冷刺激引发血管收缩，进而缩减心血管事件发生的可能性，要想办法推迟肾功能下降的速度，最好用低毒性副作用的药物，把血压和血糖控制在理想的水平，还要定时检查尿常规以及肾功能状况，这样就能提早察觉到潜在的问题，并且采取相应的应对措施。

四、结论

老年高血压患者预防保健及护理干预属于一种系统性又包含多个方面的综合管理架构，它牵涉到饮食调节，运动指导，心理调整，药物使用规范，病情变化监控，并发症防范等诸多方面，通过执行恰当的干预手段，可以明显削减高血压病发率并维持血压稳定，而且会极大提高患者的治疗配合度，缩减并发症出现的可能性，从而全方位改良他们的健康状态和生活品质。日后研究应当重点关注如何设计个性化的护理计划，按照每个人的差别来拟定更有针对性的帮助策略，做到更高级别的专业化健康管理。

参考文献：

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