ICU 清醒患者舒适护理需求调查及个性化干预方案的构建

一、引言

重症监护室（ICU）作为医院内集中救治危重症患者的场所，其环境特征与治疗手段对清醒患者的心理与生理状态产生显著影响。由于 ICU 患者病情复杂、治疗手段侵入性强，且缺乏家属陪护，清醒患者常面临环境陌生、信息沟通障碍、心理压力增大等问题。现有研究显示，ICU 清醒患者的舒适护理需求具有多维性，涉及环境、心理、生理及社会支持等多个层面。然而，当前护理实践多侧重于基础生命支持，对患者的个性化需求关注不足，导致护理效果与患者期望之间存在差距。因此，深入调查 ICU 清醒患者的舒适护理需求，并构建针对性的干预方案，对于提升护理质量、改善患者预后具有重要意义。

二、ICU 清醒患者舒适护理需求的质性研究

2.1 环境舒适度需求

ICU 的环境特征，如仪器设备噪音、光线刺激、空间布局等，对患者舒适度产生直接影响。患者普遍反映，持续的仪器报警声、夜间护理活动及灯光干扰导致睡眠质量下降，进而加剧焦虑情绪。此外，ICU 内缺乏隐私保护措施，如身体暴露、床间距过近等，使患者感到自尊受损。部分患者提出，病房内应增加生活化元素，如绿植、柔和灯光及个性化装饰，以缓解紧张氛围。

2.2 心理支持需求

清醒患者因病情危重、治疗过程复杂，常产生恐惧、孤独及无助感。由于ICU 限制家属探视，患者缺乏情感支持，易对医护人员产生不信任感。部分患者表示，希望医护人员能主动沟通病情进展与治疗方案，并给予心理疏导。此外，患者对疾病预后及经济负担的担忧，进一步加剧心理压力。研究指出，心理支持需求未被满足时，患者易出现治疗抵触行为，影响康复进程。

2.3 信息沟通需求

ICU 患者因病情限制，难以通过语言或肢体动作准确表达需求，导致信息传递障碍。患者普遍反映，希望医护人员能采用多种沟通方式，如写字板、手势识别及家属协助翻译，确保需求被及时响应。此外，患者对治疗过程、用药目的及仪器使用说明缺乏了解，易产生误解与不信任。研究强调，信息透明化是建立护患信任的关键，需通过规范化沟通流程提升患者知情权。

2.4 生理需求满足

清醒患者因长期卧床、管道约束及治疗干预，常面临体位不适、疼痛及活动受限等问题。部分患者提出，希望医护人员能定期调整卧位、缓解肢体僵硬，并减少不必要的约束。此外，患者对口腔护理、皮肤清洁及饮食调节的需求较高，认为基础护理质量直接影响住院体验。研究指出，生理需求未被满足时，患者易出现并发症风险，如压疮、感染等。

2.5 社会支持需求

ICU 患者因隔离治疗，与家属及社会联系中断，易产生孤独感。部分患者表示，希望在探视时间内与家属进行情感交流，并通过视频通话等方式维持社会联系。此外，患者对出院后的康复指导、家庭支持及社会资源获取存在需求，认为社会支持是康复的重要保障。研究强调，社会支持不足可能导致患者出院后依从性下降，影响长期预后。

三、个性化干预方案的构建

3.1 理论框架

基于马斯洛需求层次理论，将 ICU 清醒患者的舒适护理需求划分为生理需求、安全需求、归属与爱的需求、尊重需求及自我实现需求五个层次。通过多维度干预措施，满足患者不同层次的需求，提升其舒适度与治疗依从性。

3.2 环境优化干预

针对环境舒适度需求，提出以下措施：其一，调整病房布局，减少仪器设备对患者视线的干扰，并设置隐私帘保护患者隐私；其二，优化声光环境，采用降噪设备、夜间调暗灯光及减少非必要护理活动，提升睡眠质量；其三，增加生活化元素，如绿植、个性化装饰及患者家属提供的物品，营造温馨氛围。

3.3 心理支持干预

针对心理支持需求，构建“医护- 家属- 心理医生”三方协作模式：其一，医护人员需主动沟通病情进展，采用同理心倾听患者诉求，并给予鼓励与支持；其二，延长家属探视时间，允许视频通话，满足患者情感需求；其三，引入心理医生进行定期评估，针对焦虑、抑郁等情绪问题开展认知行为疗法。

3.4 信息透明化干预

针对信息沟通需求，制定标准化沟通流程：其一，采用多模态沟通方式，如写字板、手势识别及家属协助翻译，确保患者需求被准确理解；其二，每日向患者及家属通报病情进展、治疗方案及用药目的，提升知情权；其三，建立护患沟通记录本，记录患者需求与响应情况，确保信息传递的连续性。

3.5 生理需求满足干预

针对生理需求，制定精细化护理计划：其一，定期评估患者体位舒适度，采用气垫床、翻身枕等辅助工具预防压疮；其二，优化疼痛管理流程，采用药物与非药物联合干预，如镇痛泵、音乐疗法及按摩；其三，加强基础护理，如口腔护理、皮肤清洁及饮食调节，提升患者生活质量。

3.6 社会支持干预

针对社会支持需求，构建出院后延续护理体系：其一，出院前向患者及家属提供康复指导手册，涵盖用药、饮食及运动建议；其二，建立随访机制，通过电话、微信等方式定期评估患者康复情况；其三，整合社区资源，为患者提供康复训练、心理支持及社会融入服务。

四、讨论

本研究通过质性访谈与文献分析，系统揭示了 ICU 清醒患者的舒适护理需求，并构建了基于需求导向的个性化干预方案。研究结果表明，患者的需求具有多维性，需通过多学科协作与精细化护理措施予以满足。与现有研究相比，本研究强调了环境优化、信息透明化及社会支持的重要性，为 ICU 护理实践提供了新视角。未来研究可进一步验证干预方案的有效性，并探索其在不同患者群体中的适用性。

五、结论

ICU 清醒患者的舒适护理需求涉及环境、心理、生理及社会支持等多个层面，需通过个性化干预方案予以满足。本研究构建的干预框架，以需求层次理论为指导，通过多维度护理措施提升患者舒适度与治疗依从性。未来护理实践应重视患者需求评估，并建立动态调整机制，以实现护理服务的精准化与人性化。

参考文献：

[1] 信梦雪. 舒适护理在预防ICU 综合征中的应用[J]. 现代中西医结合杂志 ， 2011.

[2] 李淑芹. 舒适护理在预防ICU 综合征患者中的临床体会[J]. 中国现代药物应用 ， 2015.

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