主动健康干预束在膝骨关节炎健康管理中的应用

基金项目：湖北医药学院药护学院校级大学生创新创业训练项目（X202413249024），湖北省普通高等学校人文社科重点研究基地开放基金资助（2023YB003）

通讯作者：陈森

摘要： 膝骨关节炎（KOA）是一种常见的退行性关节疾病，严重影响患者生活质量。传统的治疗方式主要以缓解症状为主，而主动健康干预则强调通过积极的生活方式调整和健康管理，从源头上控制疾病进展。本文综述了主动健康干预在KOA健康管理中的应用，包括运动干预、体重管理、疼痛管理、健康教育等方面，并探讨了其优势和未来发展方向。

关键词： 膝骨关节炎；主动健康干预；健康教育

1. 引言

《“健康中国 2030”规划纲要》中提出，国家要 “推进全民健康生活方式行动，强化家庭和高危个体健康生活方式指导及干预，开展健康骨骼专项行动”。膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是中老年最常见的慢性退行性关节疾病，指由多种因素引起关节软骨纤维化、溃瘍、脱失而导致的一种退行性关节疾病。发病机制及病因尚未完全明了，目前研究表明其病因与性别、年龄、肥胖、损伤、炎症及遗传等因素相关。有关流行病学调查研究表明，随人口老龄化的不断加剧 ，大于40岁人群的患病率约17%，大60岁人群约50%，大于75岁老年人则高达80%，这不仅给患者的生活质量带来严重影响， 还给家庭和社会带来巨大的经济负担和压力。传统的KOA治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗，虽然可以一定程度上缓解症状，但存在副作用大、费用高、疗效有限等问题。近年来，随着健康观念的转变，主动健康干预逐渐成为KOA健康管理的新趋势。

2. 主动健康干预的概念

主动健康干预是指通过积极的生活方式调整和健康管理，预防和控制疾病，促进健康的干预措施。与传统的被动治疗不同，主动健康干预强调个体的主动参与和自我管理，旨在从源头上控制疾病进展，提高生活质量。主动健康管理不仅仅侧重于患者对疾病的认识，更强调患者对疾病认知的同时更加注重患者对危险因素的分析，改变不良的行为习惯，规避疾病的危险因素，设定健康康复的目标和计划，最终改变生存状态。

3. 主动健康干预在KOA健康管理中的应用

3.1 运动干预

运动干预是KOA主动健康干预的核心内容。研究表明，科学合理的运动可以有效缓解KOA患者的疼痛、改善关节功能、提高生活质量。推荐运动：低强度有氧运动： 如游泳、骑自行车、快走等，每周3-5次，每次30-60分钟。肌力训练： 重点锻炼股四头肌、腘绳肌、臀部肌肉等，每周2-3次，每次8-12个动作，重复2-3组。柔韧性训练： 如瑜伽、太极等，每周2-3次，每次15-30分钟。注意事项： 循序渐进，避免过度运动，运动前后做好热身和放松。

3.2 体重管理

超重和肥胖是KOA的重要危险因素。体重管理可以有效减轻关节负担，缓解疼痛，改善功能。主要方法有：饮食控制： 减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物。运动锻炼： 结合有氧运动和力量训练，促进热量消耗。行为干预： 如记录饮食日记、设定减重目标、寻求社会支持等。

3.3 疼痛管理

疼痛是KOA患者最主要的症状，严重影响生活质量。主动健康干预可以通过多种方式缓解疼痛。主要方法有：物理治疗： 如热敷、冷敷、超声波、电疗等。药物治疗： 如非甾体抗炎药、镇痛药等，需遵医嘱使用。心理干预： 如认知行为疗法、放松训练等，帮助患者应对疼痛带来的负面情绪。

3.4健康教育

健康教育是提高患者自我管理能力的关键。通过健康教育，患者可以了解疾病知识，掌握自我管理技能，积极配合治疗。主要内容有：疾病知识： 如KOA的病因、症状、治疗方法等。生活方式： 如饮食、运动、体重管理等。心理调适： 如如何应对疼痛、焦虑、抑郁等情绪。

4. 未来发展方向

未来，主动健康干预在KOA健康管理中的应用将呈现以下发展趋势：

4.1. 更加个性化和精准化

基于大数据的精准干预： 利用可穿戴设备、移动医疗等技术收集患者的健康数据，结合人工智能算法进行分析，为患者制定个性化的干预方案。

基因检测和生物标志物指导下的干预： 通过基因检测和生物标志物分析，识别KOA的高危人群和疾病进展的预测因素，进行早期干预和精准治疗。

4.2更加便捷和高效

互联网+主动健康干预： 开发基于互联网和移动终端的主动健康干预平台，为患者提供在线咨询、健康教育、运动指导、远程监测等服务。

虚拟现实和增强现实技术的应用： 利用虚拟现实和增强现实技术，为患者提供沉浸式的运动康复体验，提高患者的参与度和依从性。

4.3更加注重心理和社会因素

心理干预的整合： 将认知行为疗法、正念减压等心理干预方法整合到主动健康干预方案中，帮助患者应对疼痛、焦虑、抑郁等负面情绪。

社会支持网络的构建： 建立患者互助小组、社区康复中心等社会支持网络，为患者提供情感支持和信息交流的平台。

4.4更加注重预防和早期干预

健康教育和健康促进： 加强KOA的健康教育，提高公众对疾病的认识和预防意识。

高危人群的早期筛查和干预： 对KOA高危人群进行早期筛查和干预，延缓疾病的发生和发展。

6. 结论

主动健康干预是KOA健康管理的重要组成部分，通过科学合理的干预措施，患者可以有效缓解症状、延缓病情进展并提高生活质量。未来需要进一步加强研究、推广普及和开发新技术，使主动健康干预惠及更多KOA患者。

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