阿托品不是防近视“神药”

目前，我国近视患者数量已经突破8亿，这一数字相当于中国总人口的一半，患近视的形势十分严峻。特比让人担忧的是，中国青少年近视人数位居世界第一，并且呈现年轻化的趋势。近日来，一种声称能够预防近视的眼药水——阿托品，在很多家长的朋友圈内刷屏，许多家长找代购、找网上医院进行配置，甚至自行配置。阿托品到底是什么？真的能延缓近视吗？本文根据购买阿托品的现状，对阿托品进行阐述，探究阿托品是不是预防近视的神药。

一、关于阿托品的现状

目前，许多家长都在医院门诊询问阿托品是不是能预防近视这一问题，有的家长已经给孩子使用了两三年，年龄集中在七至九岁，患近视眼疾病的高发期。据了解，广州多家公立医院的眼科医生都在给自己孩子使用阿托品，并且孩子身边不少同学在用“小眼睛”的同时还使用阿托品。据外地媒体报道，全国各地许多家长都飞到上海，就专门为孩子配一支阿托品。

二、阿托品的成分以及功能

阿托品是一种抗胆碱药，为M-受体阻断剂。是从茄科植物中提取出来的消旋莨菪碱，如颠茄、曼陀罗或者莨菪等植物中都含有该物质，这种盐酸盐多呈无色结晶或者白色粉末，易溶于水。

具有抑制腺体分泌的功能。阿托品可以抑制唾液腺、汗腺以及呼吸道腺体分泌，可以用于治疗多汗、呼吸急促等症状。

可以解痉止痛。阿托品可以解除平滑肌痉挛，进而缓解肠胃绞痛、胆绞痛以及肾绞痛等疼痛症状。

改善微循环。阿托品具有扩张血管的功效，改善人体内的微循环，可以用于治疗感染性休克、低血压等循环障碍的疾病。

缓解血管痉挛。阿托品可以具有调节血管痉挛的功效，可以用于治疗高血压、头疼等血管疾病。

保护心脏。阿托品可以解除迷走神经对心脏的抑制作用，进而提升心脏收缩能力，加快心率，增强心脏血液的输出量，常用于治疗缓慢性心律失常。

散瞳作用。阿托品对瞳孔括约肌具有一定的舒缓作用，常用于治疗虹膜睫状体炎、角膜炎等眼部疾病。

解毒作用。阿托品可以抵抗有机磷农药中毒，常用于治疗有机磷农药中毒疾病。

三、导致近视的因素

（一）家族遗传因素

据研究，如果父母双方都具有近视疾病，具有一定的遗传性，会大大增加子女患近视的概率，一般的症状有眼睛疲劳、观看远处物体视线模糊等。

（二）不良习惯因素

长时间近距离用眼。长时间伏案工作或者长时间看书，都属于长时间近距离用眼，这是导致近视发生以及发展的重要因素，与近视的发展成正相关。如果近距离工作时间大于40分钟，阅读距离小于30厘米，那么眼睛会出现干涩、发红有异物感等情况。因此，从事文字工作人员、青少年学生以及长时间玩手机的人都容易患上疾病。

（三）环境因素

如果长时间生活、工作以及学习在光线过强或者较暗的环境中，会加重眼睛负担，出现眼睛酸胀、头晕、头痛等症状，进而造成近视的产生。另外，户外活动时间与近视的发病率与增加速度有负向关系，即如果缺少户外活动，就非常容易出现近视。

四、阿托品对治疗近视的功效

根据以上所讲的阿托品的功能与导致近视的因素可知，阿托品仅仅让人体的瞳孔括约肌和睫状肌失去正常的生理功能。这个功能可以缓解人们的假性近视。而假性近视是由于近距离用眼不当，导致眼的调节肌痉挛，致使远看时不能完全放松，造成看物体时视线模糊。假性近视通过眼睛的充分休息是可以恢复的。由此可知，阿托品对真性近视没有任何作用。但是，在测真性近视度数时，5岁以下的孩子常用的眼药水就是阿托品，可以通过松弛眼部肌肉群，尽量避免假性近视对测试的干扰，进而得到近视的度数。

有些家长的思维就步入到一个误区，孩子的近视是一个逐渐发展的过程，既然阿托品能治疗假性近视，那就能降低假性近视发展成真性近视的概率，进而能达到预防近视的效果。根据对国内外的调查可知，阿托品在国外儿童近视控制上买得非常火爆。因为大量的临床数据表明，一定的浓度的阿托品对已经近视的儿童，控制其的近视度数是有一定效果的，通过大量的实验得出，眼轴变长的趋势确实降低了（如图1），让近视的发展速度减慢了。

综上所述，可知阿托品对已经近视的儿童具有一定的作用，能够减缓近视的发展速度，对还没有近视的人没有预防效果。

五、不同浓度的阿托品

在很早之前，有不少专家认为，不同浓度的阿托品和安慰剂的效果相同。但是，经过长时间研究之后，发现0.025%、0.05%浓度的效果更明显，0.01%浓度的效果不理想，而0.01%浓度的阿托品是我国当前批准的浓度，这种浓度的阿托品被认为不容易造成病情的反弹。2020年的一篇研究显示，0.01%浓度的阿托品对控制眼轴变长有明显作用，但是，对屈光值、远视与眼压没有任何作用。2023年最新的文献指出，美国患有近视的儿童使用0.01%浓度的阿托品，相比较安慰剂没有减慢近视发展与眼轴变长的趋势。虽然外界有言论说，亚洲儿童使用效果更明显。根据对亚洲儿童的一篇文论可得，0.05%浓度的阿托品有一定的效果。但是0.01%的阿托品效果不明显。

通过对一些文献进行研究，能够发现低浓度的阿托品，具有一定的控制效果，浓度不同，观点更是各不相同，有的认为效果没有明显的差异，有的甚至没有具体观点。

六、阿托品不是预防近视的“神药”

阿托品被证明，对已经近视的人，具有一定的减缓发展的功效。而且阿托品生化机制不明，许多文献都表明低浓度阿托品起不到控制的效果。在眼科临床应用中主要是麻痹睫状肌的散瞳作用，目前临床上多为儿童青少年验光时作为慢速散瞳药使用。即使能够松弛瞳孔括约肌和睫状肌，也有一定的副作用。首先生成的副作用就是肌肉失去力量，导致虹膜退缩，对前房角产生一定的压力，进而使其间隙变窄，最终使房水回流受阻、积聚，造成眼睛的眼压升高。并且长时间使用，还形成药物依赖，不同药物时，还出现反弹的现象。

综上所述，阿托品是用于减缓近视发展的一种药品，没有预防近视的功效。许多家长给没有近视的儿童用，不仅不能达到预防近视的效果，还要承受药物所带来的副作用，会起到适得其反的效果。我国近视率高的主要原因是，现在人们户外活动太少了，致使眼睛接收到自然光线太少。不管是学习还是其他活动，最终导致近视的因素就是接触阳光太少了。许多专家表示，不要只依赖眼药水来防控青少年近视，减少近距离用眼、注意用眼姿势、增加户外运动才是防控近视最重要的方法。如果家长认为仅仅用阿托品就能预防近视，然后减少孩子的户外运动时间，不重视用眼的时间以及距离，就会导致我国近视形势更加严峻。