正念呼吸疗法对妇科肿瘤化疗病人癌因性疲乏的影响

妇科恶性肿瘤（如宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等）近年来发病率不断攀升，且发病人群逐渐年轻化，已成为严重威胁女性健康的重大疾病[1]。化疗是目前治疗恶性肿瘤的核心手段，其治疗方案正在不断改进和完善。然而，化疗药物在抑制癌细胞增殖的同时，也会对机体正常组织和细胞造成损害，导致一系列不良反应，常见包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、失眠及乏力等[2-3]。这些副作用不仅显著降低病人的生存质量，严重时还可能危及生命。癌因性疲乏是肿瘤病人群体中普遍存在的一种主观症状，主要表现为持续性的精力不足、情绪抑制及认知功能减弱等症状，严重影响病人的生命质量[4-5]。因此，除积极救治以保存生命外，临床医护人员还需高度重视妇科恶性肿瘤病人的癌因性疲乏程度与生活质量状况。本研究通过分析正念呼吸疗法对妇科肿瘤化疗病人癌因性疲乏的影响，为该病人的临床护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入 2024 年 3 月至 2024 年 5 月广州市某三甲医院收治的 74 例妇科肿瘤化疗病人，根据随机数字法分为对照组37 例和实验组 37 例。两组一般资料有可比性（ _;P>0.05） ），见表 1。纳入标准：①经病理活检确诊为妇科恶性肿瘤； ② 符合化疗指征，且自愿接受化疗治疗； ③ 年龄≥18 岁； ④ 既往无精神疾病、神经系统疾病且认知正常； ⑤ 病人及家属签署知情同意书。排除标准： ① 合并严重心脑肺器官疾病； ② 存在严重视听障碍，无法配合完成研究； ③ 不配合调查或拒绝合作者； ④ 妊娠期、哺乳期女性。

表 1 两组资料比较[n（%），（ x ± s）]

1.2 方法

对照组实施常规护理干预方案，护理人员经过统一培训，均为从事妇科肿瘤专科护理5 年以上，沟通能力良好，具体措施包括：（1）认知干预：借助图片、视频等材料，向病人及其家属普及癌因性疲乏及化疗反应的相关知识，引导其认识积极应对策略对缓解此类疲乏的重要作用。（2）睡眠干预：优化睡眠环境，缓解可能干扰睡眠的症状（如疼痛、恶心、呕吐及焦虑等），并帮助病人建立规律的生物节律，以提升夜间睡眠质量。（3）饮食指导：针对化疗常见副作用引起的消化道不适及能量摄入不足，提供相应的营养支持建议，以改善病人的营养状况。

实验组在对照组基础上接受正念呼吸疗法干预，实施方案的护理人员为有相关经验的 N3 级护士，从事肿瘤专科护理 5 年以上，具体措施如下：（1）采用基本坐姿。可坐在椅子上，保持腰背挺直，腹部自然放松，双手置于双腿上，双腿平放不交叉，轻闭双眼，逐渐进入冥想状态。（2）体会身体感受。注意与周围环境的接触，觉察重力对身体的作用。将注意力集中于呼吸，保持自然呼吸节奏，每完成一呼一吸计为一次，由一数至十。若出现杂念，只需察觉其出现，并温和地将注意力重新带回到呼吸上。在练习中若发生分神，应耐心地将意识再次引回呼吸。（3）练习进入状态。需通过持续、规律地训练和长期实践，逐渐掌握正念冥想的要领与技巧。（4）注意呼吸节奏。保持深长缓慢的呼吸，用鼻子吸气、用嘴巴呼气，每次呼吸约持续 15 秒。（5）安排练习频率。每日至少进行一次正念练习。每周参与一次线上正念呼吸指导，每日在微信群中进行打卡并交流答疑，每周末重新进行评估，全程共持续8 周。

1.3 观察指标

1.3.1 癌因性疲乏

采用癌症疲乏量表（CFS）[6]两组干预前后的癌因性疲乏症状。CFS 包括 15 个条目，采用Likert5级计分法，根据“完全没有”～“非常多”分别计 1～5 分。CFS 总分为15～75 分，得分越高表示癌因性疲乏症状越严重。CFS 的 Cronbach's α 系数为 0.860，信效度良好。

1.3.2 生命质量

采用肿瘤病人生命质量测定量表（FACT-G）[7]评估两组干预前后的生命质量。FACT-G 包括 27个条目，采用 Likert5 级计分法，根据“一点也不”～“非常多”分别计 0～4 分。FACT-G 总分为 0～108 分，得分越高表示生命质量越好。生命质量的 Cronbach's α 系数为 0.907，信效度良好。

1.3.3 不良反应

记录两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用 SPSS26.0 统计学软件分析数据。计量资料用（ ）表示，两组间比较进行独立样本 t 检验，同组内干预前后比较进行配对资料t 检验；计数资料用百分比 （%） ）表示，进行 χ2 检验。以 P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组癌因性疲乏和生命质量得分比较

干预后，两组 CFS 评分均降低，FACT-G 评分均升高 （P<0.05） ）；其中实验组 CFS 评分低于对照组，FACT-G 评分高于对照组（ （P<0.05） ）。见表2。

表2 两组癌因性疲乏和生命质量得分比较（分， x±s）

注：与干预前相比，

2.2 两组不良反应比较

实验组不良反应发生率低于对照组 （P<0.05） ）。见表 3。

表 3 两组不良反应比较[n（%）]

3 讨论

癌因性疲乏是指由癌症本身或其治疗引起的一种主观、持续且令人痛苦的身体、情绪及认知层面的疲劳与衰竭感，这种状态无法通过休息得到有效缓解，该症状发生率高、影响持久，并与病人的生活质量密切相关，近年来受到临床广泛关注。相较于其他恶性肿瘤，妇科肿瘤因其发病部位的特殊性，往往给病人带来更为复杂和沉重的精神心理负担，这一问题应引起重视[8]。

正念最初源于佛教禅修，是一种以东方禅修方法为基础的心理训练方法，其强调通过有意识地关注当下体验，而不加以主观评判，从而培养内在的专注力和自我调节能力[9]。正念呼吸疗法是一种以正念理念为核心的心理干预手段，该方法引导病人借助自身的身心资源，通过调节呼吸频率和状态，培养持续的正念意识倾向，有助于减轻身心压力，进而促进整体健康水平的提升[10]。毛文娟等[11]研究指出，正念训练对卵巢癌化疗病人有较好的干预效果，可有效减少病人的负性情绪，改善疲乏程度。何毅等[12]研究表明，正念认知疗法借助正念训练，从心理层面调整病人的认知模式，引导癌症病人主动面对身体不适，积极应对压力、术后疼痛等应激状况，并培养接纳的态度，从而在一定程度上缓解其疲劳症状。本研究结果显示，实验组 CFS 评分低于对照组，FACT-G 评分高于对照组。提示正念呼吸疗法可有效缓解妇科肿瘤化疗病人癌因性疲乏症状，改善其生活质量。分析原因为，正念呼吸训练以呼吸为核心关注点，在练习过程中引导病人将注意力集中于呼吸节律，通过一呼一吸之间的觉察来调节心理状态，逐步进入放松状态，该方法可最大限度地减少不良感受和情绪波动等体验，并增强其自我调控能力，从而改善病人的疲劳症状。本研究结果显示，实验组不良反应发生率低于对照组。这可能是因为正念呼吸训练还能提升大脑的警觉水平，使病人能够以更平和的心态去觉察和接纳内心的真实体验，减少盲目心理困扰的发生，这一过程有助于强化病人的自我控制能力，从根本上促进其对不良事件和负性情绪的认知转变与态度调整，进而减少相关不良反应发生，提高病人的生命质量。

综上所述，正念呼吸疗法可有效缓解妇科肿瘤化疗病人癌因性疲乏，改善生命质量，值得临床推广应用。本研究受限于相对有限的样本规模，其结果与结论的普适性可能因此受到影响。未来研究可通过纳入更广泛、更具代表性的样本，以对本研究的初步发现进行进一步验证与深化。

参考文献

[1]但鑫，田亚林，周莉，等.妇科恶性肿瘤患者化疗期间不良反应对其生活质量影响的纵向研究[J].军事护理，2024，41（08）：26-30.

[2]Wang Q， Liu H， Shen Y， et al. The impact of Paclitaxel-based hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in advanced high-grade serous ovarian cancer patients - interim analysis of safety and immediate efficacy of a randomized control trial （C-HOC trial）[J]. J Ovarian Res，2024，17（1）：145.

[3]田媛，高庆蕾.老年妇科恶性肿瘤患者全身系统治疗的选择及相关不良反应的评估和管理[J].实用妇产科杂志，2024，40（05）：338-341.

[4]Mao W， Chen W， Wang Y. Effect of virtual reality-based mindfulness training model on anxiety， depression， and cancer-related fatigue in ovarian cancer patients during chemotherapy[J]. Technol Health Care，2024，32（2）：1135-1148.

[5]余鑫源，刘敦，巫雨轩，等.化疗期癌症患者中重度癌因性疲乏预防和管理的最佳证据总结[J].军事护理，2025，42（04）：113-115+16.

[6]张凤玲，丁玥，韩丽沙.癌症疲乏量表中文版的信效度[J].中国心理卫生杂志，2011，25（11）：810-813.

[7]张丽丽，韩明强，崔占斌，等.中文版 FACT-G 量表在肿瘤患者生命质量评价中的适用性研究[J].中国卫生统计，2022，39（02）：243-245.

[8]王冰花，刘莉，汪晖，等.妇科恶性肿瘤化疗患者癌因性疲乏的影响因素及路径分析[J].护理学杂志，2022，37（22）：44-48.

[9]佟蕾，崔晓薇，李春媛.正念减压训练对喉癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].解放军护理杂志，2019，36（02）：61-64.

[10]王宇锬，党璋，于先吉.正念放松训练联合心理疏导对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态、肺功能及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2023，31（03）：377-382.

[11]毛文娟，陈文多，蔡文迪，等.基于虚拟现实技术的正念训练对化疗期卵巢癌患者负性情绪及疲乏的影响[J].中国护理管理，2024，24（01）：29-34.

[12]何毅，陶晶晶.正念认知疗法对喉癌术后患者癌因性疲乏及情绪感受的影响[J].护理学报，2021，28（02）：69-72.