血清降钙素原与C反应蛋白对诊断细菌性感染的临床价值

[摘要]目的 分析血清降钙素原（Procalcitonin，PCT）与C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）对诊断细菌性感染的作用。方法 选取2024.1～12院内细菌性感染患者50例为观察组，同期健康体检者50例为对照组，观察PCT与CRP测定水平。结果 观察组PCT与CRP阳性率均高于对照组，PCT+CRP阳性符合率高于两项指标单独检测结果，且PCT高于CRP（P＜0.05）；观察组受试者PCT、CRP水平均高于对照组（P＜0.05）。结论 PCT与CRP均具有辅助诊断细菌性感染作用，前者敏感性相对较高，且联合应用能进一步提高检出率。

[关键词] 血清降钙素原；C反应蛋白；细菌性感染

细菌性感染是因多种细菌入侵所引起的感染性疾病，常见病如细菌性肺炎、感染性腹泻等[1]。感染性疾病可因细菌或病毒等致病微生物所引发，但在症状表现上相近，容易判断错误，从而影响治疗效果。为此，积极探寻感染性疾病的有效鉴别诊断方法至关重要。对于细菌性感染，病原微生物培养结果为金标准，但所需时间长，此外多项实验室检验指标也可为疾病诊断提供参考，如血清降钙素原（Procalcitonin，PCT）与C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）等各类炎性因子。本研究对院内细菌性感染患者与健康体检者进行对比观察，旨在探讨PCT与CRP的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2024.1～12院内细菌性感染患者50例为观察组，同期健康体检者50例为对照组。对照组：男28例，女22例；年龄22～74岁，平均（51.26±12.37）岁。观察组：男29例，女21例；年龄24～74岁，平均（51.08±12.43）岁。两组基线资料相比（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有受试者，清晨空腹采集静脉血3ml，3000r/min离心10min，分离血清，以电化学发光法测定PCT、CRP。PCT正常参考范围：＜0.5ng/mL，超过此标准判断阳性；CRP正常参考范围：＜8.2mg/L，超过此标准判断阳性。

1.3观察指标

（1）观察组患者均通过病原微生物培养确诊细菌性感染，以此为标准观察PCT与CRP阳性符合率；（2）观察两组受试者PCT与CRP测定结果。

1.4统计学处理

以SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差“±s”表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1PCT与CRP阳性符合率对比

观察组PCT与CRP阳性率均高于对照组，PCT+CRP阳性符合率高于两项指标单独检测结果，且PCT高于CRP（P＜0.05）。见表1。

2.2PCT与CRP水平对比

观察组受试者PCT、CRP水平均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

细菌性感染为临床常见病，因感染部位、致病菌等可引起发热、局部疼痛、感染部位红肿等不同症状，病情严重者若控制不当可引发全身感染、感染性休克等[2]。目前对该病主要采取抗感染药物治疗，可用抗生素种类多，但近些年耐药问题明显，为保证疗效，需充分明确感染源，从而选择具有针对性的药物。对于疾病鉴别诊断，病原微生物培养结果可靠，但因操作时间长不适合用于常规检查，为尽快获取报告，还需探寻其他有效且快速诊断方法。本研究分析了PCT与CRP的诊断价值，并证实其用于细菌性感染疾病诊断中具有可行性及有效性。

本研究结果显示，观察组PCT与CRP阳性率均高于对照组，PCT+CRP阳性符合率高于两项指标单独检测结果，且PCT高于CRP；观察组受试者PCT、CRP水平均高于对照组。此结果提示，CRP与PCT定量及定性分析结果均能够帮助临床诊断细菌性感染，而联合应用有强化诊断效能的作用。CRP是一种急性时期蛋白，人体健康状态下表达水平较低，炎症或应激反应等可致其水平升高。CRP升高后可激活免疫补体，增强吞噬细胞对病原菌吞噬能力[3]。虽然能够反映机体炎性反应状态，但容易受到其他如应激等因素干扰，因此，容易出现误诊结果。PCT是一种蛋白质，健康状态下表达水平极低，甚至无法检出，而感染后会剧增。细菌侵入人体后，PCT生成被细菌与细菌内毒素刺激，从而增加形成与释放量。虽然感染后血液内水平显著升高，但局限性细菌感染也可能无明显变化，这导致其也可能出现漏诊或误诊结果。全身性细菌感染发生后，PCT在数小时内便可发生明显改变，6h后达到高峰，在24h内不容易降解，因此，将其用于疾病诊断中稳定性良好。鉴于两个检验项目均有误诊及漏诊可能性，本研究中对其联合应用效果进行了观察，发现能够提高检出率，证明此方法能优化诊断灵敏性及特异度。

综上所述，PCT与CRP均具有辅助诊断细菌性感染作用，前者敏感性相对较高，且联合应用能进一步提高检出率。

参考文献：

[1]罗志兴.血清淀粉样蛋白A，降钙素原和C反应蛋白在小儿早期病毒性和细菌性呼吸道感染鉴别诊断中的应用价值[J].中外医药研究，2024，3（14）：138-140.

[2]朱丹丹，郭泽磾.降钙素原，C反应蛋白和白细胞水平在儿童急性细菌感染鉴别诊断中的价值[J].中国医学工程，2024，32（6）：57-60.

[3]周猛.降钙素原，中性粒细胞计数，超敏C反应蛋白在小儿细菌性肺炎早期诊断中的临床应用效果评价[J].检验医学与临床，2023，20（S01）：142-144.