前列腺增生症合并慢性前列腺炎的手术治疗价值分析

前言：前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）合并慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）是常见泌尿系统疾病，针对伴顽固症状、并发症、膀胱出口严重梗阻或者药物治疗失败患者，需要进行手术治疗[1]。钬激光治疗是 BPH 合并 CP 常用疗法，主要是利用脉冲式能量切除病灶组织，剜除创面较大，术后恢复较慢[2]。蓝激光连续输出选择性光汽化治疗，无切割创面，目的是减轻术中创伤、促进术后恢复[3]。选取 BPH 合并 CP病例 100 例，于 2024 年 7 月~2025 年 6 月手术，分析 SPP、TUPKP 疗法，评估疗效与安全性差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取样 100 例 BPH 合并 CP 病例，于 2024 年 7 月~2025 年 6 月取样，观察组行TUPKP 手术、对照组行SPP 手术，各50 例，两组一般资料相近（P>0.05) ）。观察组年龄（49~64）岁，平均（ 59.74±3.10) ）岁；病程（0.5~6.0）年，平均（ (4.93±0.51 ）年。对照组年龄（51~63）岁，平均（ 59.71±3.08⋅ ）岁；病程（1.0~5.5）年，平均（ 4.90±0.54, ）年。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）前列腺增生症合并慢性前列腺炎确诊；（2）符合手术指征；（3）信息完整。

排除标准：（1）全身炎症反应；（2）麻醉禁忌；（3）重要器官功能障碍。

1.3 方法

观察组：行蓝激光治疗。（1）术前（1~2）d 盐酸特拉唑嗪片用药，缓解膀胱梗阻、改善排尿功能，1 次/d， 2mg/ 次，口服给药。（2）全麻取截石位手术。绿激光波长参数 532nm ，结合前列腺大小调整功率为（80~120）W，采用非脉冲连续汽化模式，经尿道置入激光光纤与膀胱镜，结合前列腺增生区域、尿道形态，从膀胱颈向精阜方向进行逐层汽化处理，针对炎症区域适当加深汽化程度，减少炎症组织残留，精准控制汽化尖部。术中无需额外电凝止血。（3）术后连续口服盐酸特拉唑嗪片6 周。前列腺液细菌检测阳性时，喹诺酮类抗生素维持治疗（1~2）周。

对照组：行钬激光治疗，术前常规准备同观察组。全麻、截石位手术。术中经尿道置入电切镜，定位增生部位，明确尿道、精阜解剖标志[4]。钬激光能量参数设置为（2.0~2.5）J，频率参数（20~50）Hz，沿外科包膜层面对增生腺体处进行钝性、锐性分离，剜除前列腺整叶至膀胱颈。针对充血、黏连等区域精细操作，避免包膜穿孔，经组织粉碎器吸出处理后腺体送检，钬激光凝固出血，术后置管导尿[5]。

1.4 观察指标

下尿路功能：（1）通过尿流率仪测定最大尿流率（Qmax），正常值≥15mL/s。（2）《国际前列腺症状评分》（IPSS）设尿频、尿急、间断性排尿、排尿费力、排尿不尽、尿线细弱、夜尿次数7 项，（0~5）分/项，共（0~35）分，前列腺症状与IPSS 正相关。

术后并发症：记录术后排尿障碍、失禁、出血、感染情况。

1.5 统计学方法

SPSS 26.0 分析BPH 合并CP 病例信息，下尿路功能符合正态分布，以“均± (%) 验， P<0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 下尿路功能

术前 Qmax、IPSS 评分相近（ ⋅P>0.05. ）；术后 1 个月，对照组 Qmax

＜观察组（ P<0.05, ），对照组 IPSS> 观察组（ P<0.05 ）。见表1。

表 1 下尿路功能比较（ ）

2.2 术后并发症

对照组发生率 > 观察组（ 1<0.05 ）。见表2。

表 2 术后并发症[n (%) ]

3 讨论

前列腺增生症合并慢性前列腺炎（BPH 合并CP）治疗中，与钬激光治疗相比，蓝激光治疗处理病灶可以减轻创伤，操作精准，有利于降低逆行射精风险，术后下尿路功能恢复较好，并发症率均较低[6]。

该研究中，观察组通过蓝激光治疗，蓝激光为选择性光汽化治疗技术，波长为 532nm ，较易被血红蛋白吸收，针对富含血管组织进行快速汽化，操作过程中可以快速止血，减少术中出血，促进术后恢复。部分患者凝血功能较差或者高龄因素导致手术耐受性较差，采用蓝激光治疗方案有利于促进手术顺利进行。钬激光通过“爆破”效应完整剜除切除腺体，处理前列腺病灶，但是与蓝激光相比，术中出血控制效果较差，创伤相对较重，因此术后恢复相对较差、并发症风险较低。

综上所述，经尿道前列腺等离子电切术有利于减轻前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者前列腺症状，提高最大尿流率，改善下尿路功能，术后并发症风险较低，疗效、安全性较好。

参考文献：

[1]郝维平,柯琳,刘洪杰,等.改良经尿道前列腺等离子电切术应用在小体积前列腺增生症的价值[J].深圳中西医结合杂志,2024,34(20):73-76.

[2]袁仲飞,潘险峰,刘先燕.经尿道前列腺钬激光剜除术治疗BPH 合并高血压与糖尿病患者的临床研究[J].现代医药卫生,2021,37(07):1082-1084.

[3]张磊.尿道蓝激光前列腺汽化切除术与前列腺等离子切除术治疗前列腺增生的效果对比分析[J].基层医学论坛,2025,29(21):99-101+113.

[4]赵康乐.经尿道前列腺钬激光不同剜除方法治疗良性前列腺增生患者的效果比较[J].河南医学研究,2025,34(09):1649-1652.

[5]俞宇宙,胡明进,孟元.经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床效果评价[J].现代医学与健康研究电子杂志,2025,9(06):50-52.

[6]崔飞,宋丽娟.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生合并前列腺炎的效果分析[J].中国社区医师,2024,40(20):25-27.

作者简介：

汪波，男，汉族，籍贯：，副主任医师，硕士，研究方向：泌尿外科。