甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的价值分析

【摘要】目的：研究老年糖尿病患者使用甘精胰岛素与阿卡波糖的联合治疗效果。方法：以我院收治的部分（80例）老年糖尿病患者为研究对象，利用随机数字表的形式分成两组，每组40例，对照组仅服用阿卡波糖，实验组联合甘精胰岛素，对比不同方案的治疗效果和安全性。结果：治疗前两组患者的血糖比较无显著差异性，P>0.05；治疗后，实验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平均比对照组更低，差异显著，P<0.05；但两组用药方案产生的不良反应无差异，P>0.05。结论：甘精胰岛素加阿卡波糖的方案可显著降低老年糖尿病患者的血糖水平，并且不会产生严重药物负面反应，安全性尚可，具有推广价值。

【关键词】老年糖尿病；甘精胰岛素；阿卡波糖

糖尿病是一种常见的慢性疾病，其中2型糖尿病比较常见，主要是身体的胰岛功能部分受损，加上不良生活习惯和饮食、肥胖等引起糖尿病[1]。目前糖尿病患者只能用药物来辅助控制高血糖。阿卡波糖通过抑制肠道中的葡萄糖苷酶阻碍碳水化合物吸收而发挥降糖作用[2]。但近年来有调查发现，服用阿卡波糖后血糖还会高，可能与药物的使用剂量不足有关，而若增加药量，易引起胃肠道反应。有研究提出，可在治疗过程中采取联合用药强化疗效[3]。本研究将我院进行治疗的老年糖尿病患者作为研究主体，进行随机数字表法的分配，以两组对照的形式分别予以不同药物治疗方案，评价用药后的血糖水平变化以及是否出现严重不良反应，验证甘精胰岛素联合阿卡波糖的降糖效果，为临床提供有利参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年7月到2023年6月期间在我院就诊的80例老年糖尿病患者，均超过60岁，享有完整知情权，自愿参与，采用数字表法分成两组，一组是对照组30例，男18例、女12例，年龄61～81岁，平均（72.35±6.05）岁，病史6～13年，平均（9.02±2.33）年；另一组为实验组，例数也为30，男16、女14例，年龄60～82岁，平均（72.45±6.15）岁，病史5～11年，平均（8.47±2.11）年。在两组患者所呈现的一般资料差异不存在统计学意义的基础上，对照组仅服用阿卡波糖，实验组联合甘精胰岛素，对比不同药物方案的治疗效果和安全性，形成如下报告

1.2方法

60例患者在进行分组治疗前，均已接受了门诊后的常规干预，规划饮食，并在服用研究药物的前2周已停用其他降糖药。对照组：阿卡波糖，初始每次25mg，每日3次，服药期间密切患者的血糖，随时根据病患情况加减药量，通常为逐渐增加，每次剂量最高可调整到100mg，每日用药次数不变。实验组：甘精胰岛素+阿卡波糖，后者的用药方式与对照组相同，初始每次0.21IU/kg，每日仅1次，调量的范围约每次1～4U，每间隔3到5天调1次，以患者空腹与餐后的血糖水平理想状态为准。

1.3观察指标

比较治疗前后两组患者的血糖，如空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白；用药安全性评价则通过对比用药后的不良反应，具体包括腹胀、腹痛、皮疹、心悸、低血糖、恶心。

1.4统计学方法

本次数据分析采用SPSS23.0版本的软件处理包，其中，血糖水平属于符合正向分布的计量资料，表达为（），差异检验t；而不良反应发生率是计数资料（n/%），检验X2值，当差异P<0.05时说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血糖水平分析

表1，对比治疗前数据，差异P>0.05；治疗可见实验组的三项水平均明显比对照组更低，P<0.05。

2.2对比组间不良反应情况

表2，实验组发生不良反应的例数比对照组多，总发生率高于对照组，但二者无明显统计学差异，P>0.05。

3 讨论

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，因此要积极降糖，以免血糖过高引起肝肾功能严重受损[4]。现阶段，临床治疗措施为药物干预。阿卡波糖是一种常见的降糖药，但有调查发现，它的降糖作用波动不稳，故近年来在探寻更为有效和安全的降糖药[5]。既往研究发现，甘精胰岛素联合阿卡波糖在老年糖尿病患者的临床治疗中能发挥显著的降糖作用，并且不会损伤肝功能。甘精胰岛素主要控制空腹血糖，还能用于口服药治疗无效的1型糖尿病患者[6]。阿卡波糖主要降低餐后血糖，若患者饮食控制不佳，或运动量少，血糖仍可能升高。所以建议其与甘精胰岛素进行联合治疗[7]。

本次研究结果显示，实验组经过联合药物治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均低于对照组，差异显著，P<0.05。结果数据还显示，实验组用药后的不良反应虽高，但与对照组的比，差异无统计学意义，P>0.05，说明联合药物的安全性能得以保障，是因为甘精胰岛素的用量相对于普通胰岛素来说要少一些，能够降低药物对身体的不良影响，还能够更好地适应不同的饮食，更好地控制血糖水平，加上药效比较温和，不会对肥胖症和高血压等病症产生过大的影响。

综上所述，在治疗老年糖尿病患者时可将甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用，有助于稳定患者血糖水平，发挥更理想的降糖疗效。

参考文献：

[1]吴圆琴. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果及对胰岛素抵抗的影响 [J]. 医学信息， 2023， 36 （19）： 148-151.

[2]朱晶晶，冯占荣，赵乾. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床研究 [J]. 糖尿病新世界， 2023， 26 （18）： 109-112.

[3]肖魏华，万珍英. 甘精胰岛素联合阿卡波糖对高龄2型糖尿病患者血糖及胰岛素分泌指数的影响 [J]. 检验医学与临床， 2023， 20 （07）： 991-994.

[4]陈丹. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床价值 [J]. 中国现代药物应用， 2022， 16 （01）： 156-158.

[5]卫成威，黄正有，戴德栋. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的效果及对患者肝肾功能的影响 [J]. 海峡药学， 2020， 32 （07）： 158-159.

[6]张娟娟. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效观察 [J]. 首都食品与医药， 2020， 27 （11）： 84.

[7]秦雪. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效及安全性分析 [J]. 海峡药学， 2020， 32 （04）： 146-148.