中医体质辨识在高龄孕产妇健康管理中的应用

【摘要】目的：研究运用中医体质辨识对高龄孕产妇进行健康管理的临床意义。方法：本研究拟对2018年1月-2023年12月在我院登记建册的174名高龄孕妇进行孕期健康管理，同时对其进行中医体质辨识，对其进行回顾性研究，并对其进行随访，探讨其对防止妊娠和产后并发症以及孕妇和新生儿的预后。结果：将中医体质辨识用于高龄孕产妇的保健管理，确定不同体质在临床上的特征，并进行有针对性的辨证饮食、行为调理、情绪调节、保健等中医药引导。结论：通过对孕产妇进行中医体质辨识，可以了解其身体特征，进行有目的的“治未病”引导，对于减少母婴并发症，提高妊娠质量，保障新生儿健康具有重要意义。

【关键词】：体质辨识；产褥期；关联分析；治未病；产妇健康管理

中医体质辨识是将人体的身体作为辨识的主体，根据其所处的身体状况和类别特点，掌握其在全元素和个体之间的差别，进而确定其预防和治疗的基本原理和方法，并根据其特点，“因人制宜”地进行治疗和预防。产后，产妇从胎儿、胎盘娩出后，除了乳腺外，心理调整恢复到未孕的阶段，产妇在产后身心都会产生很大的变化，这是一种特殊的生理过程[1]。在传统祖国医学上，女性是多虚多瘀的一种体质，明确其在各种类型的孕产妇体内的分布特征，对于正确地进行调理和防治产后疾患具有重要的理论和现实意义。本文以我院高龄孕产妇为对象，采用问卷调查法，对其进行了体质素质辨识。

1 对象与方法

1.1 对象  本研究选取2018年1月-2023年12月在我院登记建册的174名高龄孕妇为研究对象，入选条件为在本市有固定居所，随访可靠，年龄大于等于35周岁，没有重大的家族遗传病，也没有其它器质性病变，也没有近亲结婚。所有受试者的年龄在35-45岁之间，平均（38.7±2.4）岁。

1.2 方法  采用中华中医药协会2009版《中医体质分类与判断表》对174名高龄孕产妇进行系统测试；本研究采用9个体质评分量表。判定方法：受试者早孕建册时在医师指导下填写《中医体质分类与判定表》中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型，将受试者的体质分类。

1.3 统计学处理  本研究以 SPSS25.0为工具，对实验数据进行了分析。计量数据均采用正态及方差齐性检验，计数资料用x²检定，经统计学处理， P<0.05显示有统计学意义。

2 结果

2.1 中医体质辨识结果  本组174例高龄孕妇体质类型分布详细内容见表1所示。

2.2 高危妊娠情况初筛  研究统计，本组174例孕妇中初筛正常134例，详细内容见表2所示。

3 讨论

人的体质是由先天的先天条件和后天的后天培养决定的。而先天禀赋是构成人体质的第一要素，可分为遗传和胎育等多种因素。而后天的影响，则是影响个体身体发育和分化的主要原因。但是，每个人的体质都不一样。地理环境、性别、年龄、精神、饮食营养、社会、体育锻炼和疾病等多种因素对其产生有一定的影响[2]。因为每个人的社会地位都不一样，所以他们的情志状况，劳逸程度等都有差异，而他们的物质生活也有好有坏，这些都是造成他们不同的身体特点的主要原因。在中医里，将体质划分成了两种，平和体质和偏颇体质，前者是自稳能力比较强的一种体质，一般具有平稳的情绪，性格比较开朗，有一定的生活节奏，对周围的环境有很好的适应性，在生病的时候，自身恢复能力也很好。根据阴阳虚实，湿热痰浊，再将其划分为特禀质、气郁质、痰湿质和气虚质。对高龄孕产妇进行身体健康体检，是我国传统医学护理工作的一部分。在此基础上，通过对母源性体质的研究，实施中药治疗，是治疗产后血虚、气虚不利的有效方法。

因此，本文从高龄孕产妇的中医体质入手，对其进行生活、饮食、情绪辅导等方面进行针对性的干预，以矫正其不利的可能因素。针对伴有临床并发症的高龄孕产妇，中医可依据其不同的体质特点，采用食补调养、起居调理、中医药辨证干预等方法进行个性化辨证用药指导。研究显示，采用中医体质辨识和中医药干预后，高龄孕产妇在孕期并发症、产后并发症、胎儿发育迟缓、新生儿黄疸等方面均显著降低。中医体质辨识是一种常见的临床诊断手段，是将个体的身体作为辨识的主体，依据其不同的身体类型和身体状况特征，来掌握机体疾病和健康的个体差异和全局因素。《景岳全书·妇人归》是传统医学体质辨识的经典观点，认为女性应因其自身的特点及五脏的阴阳属性而采用相应的治疗方法[3]。在此基础上，依据中医辨证分型，采取相应的养生保健方法、防治措施和治法，以期从整体上提高中医的整体体质，从而实现“治未病”的目标。孕期就是在母亲体内，胎儿慢慢地发育成熟的一个进程，在这一时期，如果母亲耗气失血、营卫失和、多气血亏虚，则会使孕妇的身体状况出现改变，与平时不同；孕妇在孕期容易产生多种不适反应和并发症，尤其在高龄孕妇中更是如此。在临床上，我们可以通过中医的体质辨识，通过望闻问切等手段，来对孕产妇从孕期到产后的体质状况进行检测，从而了解到高龄孕产妇的体质和健康管理水平，从而为孕产妇提供更好的医疗服务，防止各种不良后果的出现[4]。

参考文献

[1]王雪贞，潘送照，陈会敏.中医体质辨识在高龄孕产妇健康管理中的应用[J].中医药管理杂志，2021，29（19）：203-204.

[2]郭鹏.中医体质辨识在社区不同人群健康管理中的应用[J].慢性病学杂志，2023，24（10）：1478-1481.

[3]蔡诗莹.基于中医体质辨识的阴虚质产妇产褥期饮食联合运动方案的构建与评价研究[D].南方医科大学，2023.

[4]张芸，丁霞，孙杰，等.体质辨识在围生期保健中的应用[J].中国妇幼保健，2020，35（02）：377-380.