家庭医生签约服务模式对社区老年人心血管疾病风险管理效果的影响

【摘要】目的：探究社区老年人经家庭医生签约服务模式下对心血管疾病风险管理效果的影响。方法：选择2022年4月-2024年4月 80例老年体检人员分析，未签约组为对照组，家庭医生签约服务管理组为实验组，观察两组管理模式下的心血管疾病发生率以及风险因素控制效果。结果：心血管事件发生率对照组多于实验组，组间对比有统计学意义，P＜0.05。实验组风险因素控制率优于对照组，P＜0.05。结论：社区老年人心血管疾病风险因素包括肥胖、血脂高、血压异常、以及糖尿病等，在实施家庭医生签约服务模式后可减少心血管事件的发生率，控制影响疾病的相关因素，保证社区老年人的健康状态。

【关键词】家庭医生签约服务模式；社区老年人；心血管疾病风险；管理效果

现阶段，在我国人口老龄化、城镇化的发展下，人们的饮食习惯、运动习惯以及生活习惯出现较大变化，导致心血管疾病的管理和防治成为卫生组织的重点关注内容[1]。高脂血症、糖尿病、高血压等疾病属于心血管疾病发生和死亡的影响因素之一，在对血压以及血糖指标良好控制可减少心血管疾病的发生率，由此保证老年患者的生存质量。特别是社区老年人的年龄较大、风险因素较多，需注重对患者的评估和管理，按照实际情况给予干预措施[2]。本文选择80名社区老年人研究，记录心血管疾病的发生率以及风险因素控制率。

1、资料与方法

1.1临床数据

选择2022年4月-2024年4月 80名社区老年人研究，40对照组有男性22例，18例女性，年龄在60-84岁，平均（72.35±1.91）岁；实验组年龄在61-83岁，平均（72.54±1.86）岁，40例实验组男性有19例，21例女性，年龄以及性别资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）家属及老年体检者签署知情同意书；（2）年龄在60岁以上；（3）本社区居住居民；（4）可正常沟通。

排除标准：（1）患有恶性肿瘤疾病、严重肺部疾病；（2）患有脑出血后遗症或是脑梗死疾病；（3）患有脑栓塞疾病；（4）存在胃肠道手术史。

1.2方法

采用统一设计的调查问卷，由经过统一培训人员调查并填写。内容包括姓名、性别、年龄、吸烟史、运动、家庭医生签约、疾病史及治疗情况等信息。资料完整性好，无缺项、漏项等。收集静息状态下血压、身高、体重、腰围、计算体重指数（BMI）等。

（1）对照组-常规管理：本组样本实施简单的口述宣教以及环境指导干预。

（2）实验组-家庭医生签约服务模式：为本组资料提供1+1+1服务模式，对社区居民进行慢性病综合管理，通过以家庭医生为基础，建立综合管理计划，包括对老年人的生活习惯管理、健康情况分析、慢病综合管理以及社区门诊预约、随访管理、延伸处方服务等。家庭医生签约服务期间需排除在社区签约时间1年以内的居民。

1.3观察指标

（1）心血管事件发生率：记录患者出现心肌梗死、心力衰竭、心律失常的发生率。

（2）风险因素控制率：评估心血管疾病的风险因素包括血糖、血压、肥胖、血脂高等。

1.4统计学意义

分析数据以软件SPSS 23.0统计，用率（%）描述计数资料，组间比较行2检验；用（±s）描述计量资料，组间比较行独立样本t检验或配对t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2、结果

2.1心血管事件发生率

心血管事件发生率对照组多于实验组，组间对比有统计学意义，P＜0.05。

2.2风险因素控制率

经评估，实验组风险因素控制率优于对照组，P＜0.05。

3、讨论

目前，在我国人口老龄化加剧下，老年慢性病患者逐步增加，同时出现较高的心血管疾病发生风险，严重影响患者的生存质量及健康状态[3]。特别是社区老年群体，是社区基层重点关注人群，通过家庭医生签约可指导其定期体检，了解老年人的健康状态，便于实施精准管理，由此满足社区居民的卫生需求。在人文素养方面显示，社区老年人存在一定社区卫生需求以及就诊意向，实施家庭医生签约服务增加老年群体的就诊便捷性，并提升老年人的健康意识，指导其了解疾病控制及预防，做好疾病的自护管理。在本文研究结果显示，心血管事件发生率对照组多于实验组，组间对比有统计学意义，P＜0.05。实验组风险因素控制率优于对照组，P＜0.05。由此可见，在心血管事件发生中存在肥胖、高血脂、高血压、糖尿病等风险因素，实施家庭医生签约服务后可减少心血管事件的发生，保证风险因素的良好控制，由此改善老年群体的健康状态。另有报告指出，签约社区家庭医生模式护理在医学领域比较新颖，是社区基层医院实施的综合管理模式，可保证对辖区内慢性病患者的统一管理，注重对慢性病指标的监测和控制，改善患者的饮食习惯以及用药依从性，保证患者的生存质量[4]。

综上所述，家庭医生签约服务模式对社区老年人心血管疾病风险管理效果较理想，可减少心血管事件的发生，保证社区老年人对风险因素的控制，提升社区老年群体的健康状态。

【参考文献】

[1]杨韦.家庭医生签约管理对社区老年血脂异常患者影响[J].中国城乡企业卫生，2024，39（01）：226-228.

[2]张影，崔明，韩君华，等.家庭医生签约服务模式对社区老年居民心血管疾病风险管理效果的影响[J].同济大学学报（医学版），2023，44（01）：97-104.

[3]袁玲，石建伟，俞文雅，等.家庭医生签约促进视角下中青年亚健康状态评估方法现况分析[J].中华全科医学，2023，21（03）：357-360.

[4]邹晓鸿，邓雯予，陈冬冬，等.基于“1+1+1”家庭医生签约服务模式的经皮冠状动脉介入治疗术后患者健康管理效果评价研究[J].中国全科医学，2021，24（01）：80-83.