烈日下的隐形杀手—中暑

盛夏时节，阳光炙烤着大地，中暑这个“隐形杀手”悄然潜伏在我们身边。全球变暖，极端高温事件更频繁，夏季高温来的更早，中暑发生率显著增加，同时死亡率也呈上升趋势。根据中国疾控中心数据，2024 年 6 月至 8 月，全国因中暑入院人数达 6.3 万人，同比上升 27% 。中暑是人体温度调节系统崩溃引发的全身性危机。从轻微头晕到多脏器功能衰竭，中暑能在短时间内造成不可逆的损伤。

一．中暑就是人体的“ 空调系统” 失灵

人体拥有自身精密的温度调节系统控制人体核心温度在 37^∘ 左右，在复杂的神经内分泌系统中，下丘脑作为“恒温器”起到了关键作用。若环境温度超出皮肤温度（大概 32^∘ ゜ C）时，唯一可采用的人体散热方式为蒸发，若有1 克汗液蒸发，便带走0.58 千卡热量，但此散热系统存在着生理范畴的极限。中暑的实质归结于热负荷超出机体调节水平，引起核心温度增高至 40^∘ ゜ C，高温直接引发细胞膜结构与蛋白质功能的毁坏，带动阶梯式瀑布反应，高湿环境之于中暑的影响，往往易被忽视，若相对湿度超 75% ，汗液蒸发迅猛下滑，同样是诱发中暑的关键要素。

二．中暑的高危人群

1. 药物影响型：干扰散热的药物，如抗组胺药，β 受体阻滞剂和抗胆碱能药物；利尿药物可导致隐形脱水；抗抑郁药物 SSRIs 会增加出汗阈值。

2. 疾病易感型：甲亢患者基础代谢率高，产热增加；糖尿病患者常伴自主神经病变，出汗机制受损；心血管疾病患者循环系统应对热应激能力下降；大面积烧伤患者，皮肤散热功能消失。

3. 热适应不足型：从温带地区到热带地区的旅行者，热习服未训练的运动员及军人，完全热适应一般需要 7-14 天，在此期间，汗液电解质浓度逐渐降低，心率对热应激达反应减弱。

4. 特殊职业型：建筑工人、环卫工人，农民工等户外劳动者面临高温、体力劳动使产热增加。5. 特殊人群型：老年独居老人在通风不良的环境下，为节约用电，不使用空调、风扇，成为沉默的中暑受害者。

三．中暑的识别

1. 先兆中暑阶段（热应激反应 38-39° C）：突然出现大量水样泻，易当作胃肠炎或感冒（实则肠道屏障受损导致）；头晕、头痛、乏力等。

2. 中度中暑阶段（热损伤 39-40.5° C）：注意力不集中，时间定向力障碍，体位性低血压。

3. 重度中暑阶段（热射病 Φ>40.5Φ^∘ ° C）: 意识障碍，无汗、干热，凝血异常，通常病后24-48 小时内进展为MODS，死亡率达 30‰ 。

四．黄金30 分现场急救：

1. 脱离热源：立即转移至阴凉处（理想环境温度 <25^∘ C）, 平卧位抬高下肢30 度以增加回心血量。

2. 快速降温：蒸发降温法：用 15–20^∘ C 水喷雾全身，配合电扇（最佳降温速速 0.1° C/min ）。冰敷大血管：颈部、腋下、腹股沟区放置冰袋（需用毛巾包裹后冷敷，防冻伤）。