生命关怀护理方案对 ICU 重症心力衰竭患者的护理效果研究

在心血管疾病高发的社会环境下，我国的众多中老年人深受疾病的困扰，导致其生活质量显著下降。在众多的心脑血管疾病的临床上，心力衰竭作为一种常见的心血管疾病，也是诱发不良预后结局的重要诱因[1]。同其他慢性疾病一样，心力衰竭疾病也呈现了发病率、致死率高的特征，且其病情反复，导致患者的预后效果不佳，其临床表现为呼吸困难、胸痛等症状。若患者未得到及时、有效的治疗，会增加其心肌梗死、心肌病等致病风险，从而导致其心肌射血功能不足，对患者的身心健康造成严重的威胁[2]。近几年，我国全面步入了人口老龄化的社会，其心脑血管疾病发病率随之增加，由于患者对疾病认知的不足，导致患者无法及时就医，导致其病情的严重化发展[3]。而在入院诊疗的过程中，护理人员需凭借其自身高度的责任心悉心观察患者病情的发展情况，从而确保其接受对症处理，这也无疑是对临床护理工作的一项重大挑战。此次临床研究以我院 ICU 收治的部分病例作为研究对象，回顾其临床资料，并对其给予的不同护理干预方案差异化原因开展深入分析与总结。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选定研究时间范围为 2024 年 1 月至 6 月，为了在最短的时间内获取真实且权威的数据信息，设定参与调查研究的病例数量为 50 例，同时由专业人员对其予以随机性的临床分组，具体分组为常规组与研究组各 25 例，两组患者的临床资料分布情况设定如表 1。

纳入标准：（1）心电图检查结果与《 ESC 急慢性心力衰竭的诊断和治疗指南（2021 年版）》[4]中关于疾病临床诊断标准一致；（2）无其他慢性疾病、心脑血管疾病、凝血功能及神经系统功能障碍等器质性病变困扰；（3）意识、认知功能及精神、情感状态均无异常表现；（4）病情稳定且全程参与调查无退出；（5）与我院伦理委员会审核标准相符。

剔除标准：（1）合并其他类型的慢性疾病、心脑血管疾病、神经系统及肝、肾功能障碍；（2）伴有不同程度的言语沟通、认知功能及精神障碍；（3）病情危急；（4）中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 常规组

由责任护士对患者的血压、心率、血氧饱和度及各项生命体征予以定期查看，发现异常予以及时、有效地处理，同时严格遵医嘱给予患者利尿、抗心律失常类药物，维持呼吸、心率的稳定性。同时对自主呼吸能力较弱的患者给予机械通气治疗，以确保其氧气的充足供应，同时避免二氧化碳潴留现象的发生。

1.2.2 研究组

（1）组建专业临床护理团队 由 ICU 科室护士长担任组长，筛选工龄在 3 年以上的护理人员作为组员，共同组建生命关怀护理团队，通过研讨的形式，制定护理流程，并由护士长全面监督临床护理工作情况，准确反馈临床护理质量。

（2）强化专业培训 定期于科室开展生命关怀护理专业培训工作，由临床经验丰富的副主任护师作为主讲人，为每位组员积极渗透有关生命关怀护理理念的相关内容，确保临床护理的流程化，从而加深组员对生命关怀护理概念的认识，使其在潜移默化下全面提升临床护理质量，积极引导患者以自我为中心，加强生命关怀。

（3）护理方案的积极落实

①情感支持：护理人员的需与患者建立良好的护患关系，将其视为自己的亲友一般，通过换位思考，加强对患者的情感支持，使其多站在患者的角度看待临床护理工作，并加强与家属的积极联动，给予患者全方位的临床护理，并赋予 ICU 临床护理的生命关怀护理理念。

②心理支持：鼓励患者将自己内心的不安、惶恐、焦虑等情绪向护理人员诉说，护理人员需耐心倾听患者的主诉，并给予其正面回应，通过适当的心理安抚、言语回应，使患者感受到生命的意义，并给予自我情感价值的肯定。

③睡眠干预：睡眠作为一项重要的临床护理内容，也是帮助患者恢复生命活力的重要形式，部分患者受病情影响而导致其失眠，难以自主入睡，久而久之，降低其生活睡眠质量。鉴于此，护理人员需对其睡眠情况予以定期监测与专项评估工作，充分了解其失眠症状，为了给予良好的睡眠环境，护理人员需将 ICU 的噪音控制在最低分贝，并调暗其灯光，以确保其良好的睡眠。同时对其疼痛症状予以有效的临床干预，继而减轻其机体疼痛感，并改善其睡眠。给予患者软枕、护理垫，确保其睡眠的舒适性，减轻其头部压力。同时合理调整患者的用药时间，遵循其生物钟，并对其紊乱的生物钟时间予以合理调整，保持正常的睡眠周期，使其保持良好的睡眠习惯。

④ 腹式呼吸训练：若患者的病情恢复良好，护理人员可指导患者进行适度的腹式呼吸，即一只手放在腹部，另一只手放在胸前，用鼻缓慢吸气，并确保其膨胀至最大程度后屏气 2s 后缓慢吐气，在此过程中观察患者的腹部下陷情况，同时确保其胸部的稳定性， 5-10min/W ，2—3 次/d。

1.3 观察指标

1.3.1 负面情绪

借助 SAS、SDS 量表完成对焦虑、抑郁负面情绪的准确评估，焦虑情绪借助 SAS 量表完成，其标准分为 50 分，抑郁情绪的评估借助 SDS 量表来完成，标准分设置为 53 分，二者的评分标准一致，均为分值降低，负面情绪得到改善[5]。

1.3.2 睡眠质量

评估依据：睡眠障碍量表（SDRS）；评估标准：量表共计划分为 10 个条目，均采取 0—4 分五级记分法，分值与睡眠质量呈负相关[6]。

1.3.3 心功能

应用超声心动图（设备型号：DL-3000）完成对干预前、后各项心功能指标的检测工作；检测指标：左心室舒张末期内径（LVEDD）；左心室收缩末期内径（LVESD）；左心室射血分数（LVEF）。

1.3.4 护理满意度

采用口头评分法完成对护理满意度的评估，按照 1—10 计分法分别代表不同的满意度区间，即十分满意（8—10 分）、一般满意（4—7 分）、不满意（1—3 分）。

1.4 统计学方法

研究所得数据统计学处理均借助SPSS 22.0 软件完成，%为计数资料数据形式，行 x2 检验，临床检验标准： P<0.05 ；计量资料数据的体现形式为标准差 （x±s）^′ ），予以 T 临床检验，临床检验标准：P<0.001 。

2.结果

2.1 两组患者的临床资料统计分布情况两组患者的临床资料均未呈现正态分布 （P>0.05）

表 1：两组患者的临床资料统计分布情况

2.2 两组负面情绪评分比较

研究组干预后的睡眠质量评分显著低于常规组（ P<0.001： ）。

表 2：两组负面情绪评分比较结果 （x ̄±s）

2.3 两组睡眠质量评分比较

干预后，研究组的 SAS、SDS 评分均较常规组显著降低（ ⋅P<0.001⋅ ）。

表 3：两组睡眠质量评分比较结果

2.4 两组心功能指标临床比较

干预后， 研究组的各项心功能指标均较常规组显著优化（ P<0.001） ）。

表 4：两组干预前后的心功能指标临床比较结果 （x̄ ±s）

2.5 两组患者的护理满意度比较

据悉，常规组护理满意度不及研究组（ P<0.05） ），具体数据呈现如下：常规组满意度为 80% （ + 分满意 9 例、一般满意 11 例），研究组护理满意度为 100% （十分满意 12 例、一般满意 13 例）。

3.讨论

急性心力衰竭疾病为突发性的心力衰竭疾病恶性发展，由于患者病情的突发性、危害性较大，为了确保患者的身心健康，需给予其科学、及时的临床干预，以帮助其实现心功能的快速修复[7]。该疾病多被收治于 ICU 重症监护室，而 ICU 作为病情危重患者的临床救治场所，其对于临床护理质量的需求较其他科室更为严格[8]。因为任何一项护理操作都牵动着患者的命脉，而重症心力衰竭作为一种临床上常见的危重症疾病，若患者未得到及时、科学的临床干预，会导致其生活质量的显著降低，甚至为其不良的预后结局埋下安全隐患[9]。

常规护理虽然有助于解决疾病的困扰，但在护理需求多元化发展的今天，常规护理也因其适应性不足而导致其临床效果的局限性。由于患者病情的严重性，需要接受 ICU 观察护理，这也为其临床护理的精细化提出更加严峻的考验[10]。在临床护理理念逐步更新的社会形势下，生命关怀护理方案作为一种新兴的临床护理手段在众多科室护理工作中均得到了广泛地应用，通过细节化护理干预，旨在为患者提供情感支持与睡眠干预[11]。

综上所述，加强对ICU 重症监护室收治的心力衰竭患者予以生命关怀临床护理方案，有助于改善患者的心功能，提升其生命质量，使其保持良好、积极向上的心理状态面对疾病的治疗，临床上可将其作为 ICU 患者的推荐护理方案用于临床推广。

参考文献

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