信息化管理在儿科高警示药品临床用药护理管理的实践

高警示药品安全使用是预防患者发生不良反应的举措，护理管理质量关系到医院等级评审结果。而此类药物是少数、使用不当后对患者产生致命性危险的药物，毒性大、风险高[1]。高警示药物发生失误的概率低，其原因是此类药物应用率低，每次用药前，护士、药师均会关注患者情况，分析是否适合，尽可能规避患者用药风险。儿科治疗期间，曾发生过注射长春新碱死亡的案例，这也为高警示药物安全使用敲响警钟[2]。高警示药物安全使用及科学管理依旧是临药学的工作重点。为此，本研究将儿科患者作为调查对象，分析信息化管理对用药管理质量的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取 2025 年 1-4 月纳入的 60 例儿科患者作为调查对象，经过随机数字法分组，对照组、观察组各有30 例。对照组：男患儿17 例、女患儿13例，年龄 4-12 岁，平均（ 8.32±1.03 ）岁；观察组：男患儿 15 例、女患儿15 例，年龄4-13 岁，平均（ 8.43±1.14^. ）岁；两组患儿常规资料比较无统计学意义（ (p>0.05) ）。

纳入标准： ① 符合高警示药物治疗要求； ② 临床资料健全； ③ 家属同意给药。

排除标准： ① 经检测对药物存在过敏反应； ② 非高警示处方； ③ 患者资料不全，尤其是过敏史、治疗史。

1.2 方法

对照组：按常规高警示药物开具要求，医生开药物处方后，药师审核，护理人员准备药物，为患者口服或者注射，用药 30min ，护理人员二次评估是否发生不良反应，并对其进行记录。

观察组：采取信息化管理。 ① 药物信息录入及维护：在高警示药物管理期间，护理人员借助信息化系统，将各类药物信息录入，包括基本药物信息、库存信息、患者治疗信息，对新购入药物，药房人员入库期间，对条码进行扫描，同步到信息化系统，便于护理人员查询。 ② 医嘱处理：医生开具药物处方后，信息化系统传递给护士，护士查看后，结合患者治疗需求，在信息系统对药物进行搭配。若需要将药物放入智能药物柜，护士在系统中输入扫描患者的药物信息，智能药柜弹出药物，护士按提示取药，核对条目后关闭药柜。 ③ 药物发放：护士调配药物后，根据医嘱要求，在规定时间内发放给患者，协助患者正确给药，将正确药物在正确时间发给患者，提供用药信息，并观察患者用药有身体反应，若出现异常及时反馈。

1.3 观察指标

① 处方合格率：调查处方合格率，所有患儿处方开具后，医生及药师双方评估，结合最新指南，确定是否合格。

② 不良反应发生率：不良反应类型如皮疹、头晕、恶心呕吐。

③ 用药错误率：剂量错误、路径错误、疗程错误。

1.4 统计学分析

研究使用SPSS27.0 软件对数据处理，计数资料以频数、%表示，采取卡方检验， P<0.05 代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿处方开具合格率对比观察组患儿处方合格率高于对照组（ _(p<0.05) ），见表 1。

2.2 组间不良反应发生率对比察组不良反应发生率低于对照组（ ⋅p<0.05) ），见表 2。

2.3 组间用药错误率对比

观察组用药错误率低于对照组（ _p<0.05) ），见表3。

3.讨论

高警示药物作为一类风险性高药物，此类药物使用不当会致使患者死亡，是医院药学管理的重要内容，对医院社会效益产生巨大的影响。伴随医疗体系改革，医疗机构基础发展进入全新阶段，逐渐建立完善的信息化系统，在医疗设备及患者诊治过程中发挥重要作用，尤其是信息化技术在药学领域取得显著效果[3]。观察组经信息化管理后，处方合格率大幅增高，用药错误事件得以抑制，但该结果与对照组相比无统计学意义。自不良反应看，观察组低于对照组。其原因信息化护理管理模式下，不仅能发挥护士主动性，提升儿科高警示药物管理水平，通过规则化设置，提升护士对高警示药物规范使用意识，降低不合理处方率。通过规范化用药指导清单、药物信息提示、用药弹框提醒等，对高警示药物相关事项进行优化，显示禁忌证及药物相互作用，确保护士、医生及药师了解药物风险，提升用药安全性。护士也可与药师相互交流，学习最新的药学知识，通过信息化系统及人工药师处方联合，发现不合理用药情况、及时与医生说明，说明不合理用药因素，经过沟通协调，纠正处方，完善高警示药物规则库，促进药师及医生、护士三方协作，落实高警示药物规范应用率。综上所述，针对儿科高警示药物采取信息化管理，可提升处方合理率及降低不良反应发生率，该干预方法将提升药学护理管理质量。

参考文献

[1]贾红伟. 西药房高警示药品管理中存在的问题及改进措施 [J]. 北方药学, 2024, 21 (12): 80-81+111.

[2]应旭芳,尉慕奇. 高警示药品分级标识在医院药房管理中的应用 [J].中医药管理杂志, 2024, 32 (18): 68-70.

[3]唐华非,马瑞,张弦,等. 老年病医院高警示药品临床安全应用与计算机预警信息系统研究 [J]. 中国医院用药评价与分析, 2024, 24 (07):886-888+892 .