新医改背景下医院财务会计内部控制存在的问题与优化策略

新医改政策聚焦于医疗资源优化配置、患者经济压力缓释等，旨在完成全民健康覆盖的战略目标。在这样的背景下，医疗机构作为医疗服务的供给主体，需要不断强化内部的治理能力，特别是财务会计内部控制方面，注重通过多种方式，创建系统化的制度和流程，从而最大程度保证财务数据的真实可靠性。对此，有关人员要深入探讨新医改过程中医院财务会计内部控制存在的问题，并以此为依据，制定科学的优化方案，以此提升财务的运作效能和抵御风险的能力；应通过多种渠道，不断提高财务信息的透明度，促使医院运营的规范化，最终获得服务水平和患者体验改善的双重提升。

1.医院财务会计内部控制存在的问题分析

1.1 会计人员专业素质有待提升

财务工作者的综合素养，会对医院内部控制体系产生较为深远的影响。现阶段，由于各种因素的存在，会计人员的专业素养相对较低。如对内部控制的理论框架的认识相对浅薄，在实际工作中经常出现重核算而轻管理的倾向，以至于年度坏账的总额有所增加，从而影响了医院健康发展的进程。又如，政策适应性相对较弱。新医改方案实施以后，医疗收入机构、成本核算方式等都发生了深刻的改革，这对财会人员解读政策能力提出了更高的要求。然而部分从业人员未能准确把握，这直接降低了财务数据的决策参考价值，增加了预算超支、医保违规等系统性风险出现的概率[1]。

（二）内部控制管理制度有待完善

现阶段，部分医疗机构在制度设计、执行保障等方面存在不足。如流程规范性缺失和职责界定模糊。如制度文本中并没有形成系统的操作流程图谱，也没有对财务事项的审批权限、风险预警阈值等相关要素进行科学界定。譬如，针对医疗采购，医院没有细化操作标准，以至于不同岗位人员在处理相同业务的过程中会出现流程差异，这增加了相互推诿现象出现的概率。又如，制度执行层面的监督机制相对薄弱。当前多数医院的监督手段主要以内部审计和财务稽核为主，这种“事后检查为主、过程控制为辅”的管理模式，在财务活动中呈现出较为明显的滞后性[2]。另外，一些医院内部的审计部门，往往会因为人员配置不足，而让其他财务人员兼任审计岗位，这降低了监督检查的专业性与针对性。

2.新医改背景下医院财务会计内部控制的优化策略分析

2.1 强化会计人员的专业素养

第一，借助动态化和多元化的培训机制，强化会计人员的综合能力。医疗机构需要定期组织专题培训，内容聚焦于新医改政策解读、实务操作等领域；需要和专业机构合作，聘请相关专家，开展深度培训活动，使会计人员及时掌握政策变动的内容和技术标准更新的方式。如在医保支付方面，针对改革后DRG付费模式下的成本核算要求，医院可以聘请相关专家进行专项讲解，如核算逻辑、系统操作的要点等，从而提高专业人员的适应能力，使他们不断提高个人的工作质量。另外，还可以依托在线学习平台，创建长期教育渠道，为会计人员提供政策法规、实务操作指南等方面的学习资源；同时，设置在线测试、互动问答等模块，方便会计人员在学完课程以后，检测自己的学习效果，并以此为依据，不断调整个人的学习方案，最终实现专业素养的不断提升[3]。

第二，借助职业道德建设，强化会计人员的职业素养。医疗机构应将职业道德操守，纳入到常态化的管理中，通过案例教学、专题讲座等方式，增强会计人员的社会责任感与合规意识。比如，定期组织会计人员学习相关的案例，如财务舞弊，然后引导他们分析违规行为的类型，以及需要承担的法律后果与职业风险；定期开展“诚信为本、操守为重”的教育活动，让会计人员在实际参与中，形成正确的价值观，从而在工作中，恪守个人的职责。又如，设计分级奖惩制度，对于优秀人员，如严格执行内控流程、发现了重大的财务漏洞等，进行相应的物质奖励和精神奖励，譬如增加福利待遇、公开表彰其事迹；对于违反职业道德或者是触犯法律的人员，进行通报批评、调离岗位等，严重时可以解除劳动合同，以此营造良好的职业道德氛围，让会计人员在不断熏陶中，获得职业素养的明显提高。总之，医院要不断完善人才培养机制，通过培训活动增加会计人员的知识储备，通过考核制度强化会计人员的综合能力，通过职业道德建设筑牢思想防线；久而久之，打造出一支适用新医改需求的高素质财会队伍。

2.2 完善内部管理体系

在制度设计方面，有关人员要聚焦流程标准化和职责清晰化。医疗机构需要从多个方面入手，创建覆盖全业务场景的财务管理制度体系，对预算编制、财务处理等环节制定出明确的操作规范。以医疗设备采购流程为例，有关人员需要明确审批权限分级标准。此外，有关人员还可以尝试编制《财务操作手册》，尽可能将抽象的管理要求，转化成可操作性较强的标准化流程，从而有效避免因为理解差异致使的财务偏差现象出现的概率。此外，制度设计还需要预留出动态调整的空间，注重结合政策的变化、实践反馈等，创建定期修订制度，确保其符合医院的实际情况。

在组织架构优化方面，医疗机构应创建独立垂直的内部控制管理部门，并配备一定数量的专职人员。该部门需要完成以下任务：一是创建标准化工作流程，实现对财务事项的全过程跟踪与督导。二是创建动态风险评估体系，借助PDCA循环改进财务内部控制过程中的薄弱环节。三是积极搭建跨部门协作平台，借助信息共享的方式，有效打破各个部门之间的壁垒。另外，有关人员还需要不断强化内部审计职能，注重组建专业的审计团队，创建常态化检查和突击检查相结合的监督体系，以便能及时发现问题，并采取及时有效的方式进行处理，从而保证医院长远健康的发展[4]。

3.结语

在新医改背景下，医院要提高对财务会计内部控制管理的重视，着重通过多样化手段，规范管理的流程与内容，以此提升财务管理的质量，助力医院的可持续发展；要积极探索提高财务会计内部控制管理指令的方式，有效防范资金的使用方式，为医院高质量发展提供坚实保障。

参考文献：

[1]凌子涵.医院财务会计内部控制管理的问题及优化策略分析[J].环渤海经济瞭望,2024,(10):101-104.

[2]刘文文.新医院会计制度下医院财务管理内部控制体系优化策略研究[J].环渤海经济瞭望,2024,(07):158-161.

[3]何佳谊.新医改背景下医院财务会计内部控制存在的问题与优化策略[J].投资与合作,2025,(05):82-84.

[4]阮彦锋.新医改背景下医院财务会计内部控制管理机制[J].财讯,2024,(11):153-155.