清肺化痰汤治疗小儿肺炎支原体肺炎风痰阻肺证的效果分析

小儿肺炎支原体肺炎是儿童最常见的肺部感染性疾病，该病具有传播快、潜伏期长、传染期久等特点，典型症状为发热、干咳、气促等，在进一步发展情况下可能诱发心力衰竭、心肌炎、上消化道出血等并发症，因此应予以早期积极治疗[1]。西医治疗小儿肺炎支原体肺炎主要应用抗生素，但长期应用容易导致耐药性和不良反应，因此应寻求一种更为有效治疗方案。祖国医学认为小儿肺炎支原体肺炎归属于“肺炎喘嗽”范畴，发病主要与小儿肺脏娇嫩、卫外不固、外感风邪有关，以风痰阻肺证为常见证型，应以清热化痰、疏风清肺为治疗原则。清肺化痰汤出自《风劳臌膈》，可起到清肺化痰、降逆止咳之功效[2]。因此，本研究将以我院收治 104 例小儿肺炎支原体肺炎风痰阻肺证患儿（病例采集时间：2022.01~2023.12）为例，分析清肺化痰汤临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究于2022.01 开始，结束于2023.12，随机数字表法将我院收治104 例小儿肺炎支原体肺炎风痰阻肺证患儿分为 2 组：A 组（n=52）和 B 组 (n=52) ）。在 A 组中，男、女占比为 27:25，最小病例 4岁，最大 12 岁，平均（8.22±1.34）岁；最短、最长病程分别为 3d、8d，平均（5.25±1.21）d。在 B组中，男、女占比为29:23，最小病例3 岁，最大13 岁，平均（8.09±1.21）岁；最短、最长病程分别为2d、8d，平均（5.07±1.18）d。对比两组基本资料，无差异（ P>0.05) ）。

纳入标准：（1）病历资料完整；（2）均符合小儿肺炎支原体肺炎相关诊断标准[3]；（3）中医辨证分型，为风痰阻肺证[4]；（3）医护人员履行告知义务，确保患儿家属对研究完全知情，自愿去参与配合本次研究的开展。

排除标准：（1）对本次研究中所用阿奇霉素、盐酸氨溴索或者清肺化痰汤中药成分有过敏史；（2）有重要脏器严重功能障碍；（3）有严重免疫功能缺陷；（4）合并肺结核、肺气肿等其他肺部疾病；（5）中途退出研究。

1.2 方法

A 组应用常规西医治疗，10mg/kg 东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产阿奇霉素注射液

（H20243582）与 100mL 葡萄糖溶液混合，对患儿进行静脉滴注，每天 1 次；30mg 湖北科伦药业有

限公司生产盐酸氨溴索注射液（H20183050）与100mL5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注，每日1 次。B 组在上述基础上应用清肺化痰汤治疗，药方组成：15 克石膏，10 克鱼腥草，10 克麻黄，10 克

川贝母，10 克桑白皮，10 克黄芩，10 克僵蚕，10 克杏仁，10 克丹参，5 克甘草，每天一剂，用水煎制药汁200mL，分早晚 2 次服用，每次100mnL。

两组均持续治疗2 周。注意保持室内空气流通，家属协助患儿做好个人卫生管理，避免与其他感染者接触，以免交叉感染；此外注意休息，每天保持8 小时以上充足睡眠，避免过度劳累，饮食上以清淡、易于消化为宜，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激肠胃，影响身体恢复，适当增加每日饮水量，来促进机体新陈代谢，使得患儿体温更快恢复正常水平。

1.3 观察指标

（1）中医证候积分 ：评价内容包括：咳嗽气喘、痰阻气滞、胸闷无力，无症状记为0 分，轻度、中度、重度分别为2 分、4 分、6 分，评分结果越高，患者病症越严重。

（2）炎症因子水平：检测指标为 C 反应蛋白、白细胞计数、降钙素原，检测方法：患儿应保持空腹状态，按照标准流程进行血液采集，对血液样本进行离心处理，按照说明书进行规范检测，记录并对比检测结果。

（3）治疗效果：显效标准：在 2 周持续治疗后，患儿呼吸道不适症状和全身症状均消失，进行胸部X 线检查，发现肺部病灶消失，中医证候积分与治疗前相对比降低超过 75% ；有效标准：在2 周持续治疗后患儿各种症状均有显著缓解，进行胸部X 线检查，发现肺部病灶基本消失，中医证候积分相较于治疗前降低 25%～75% ；无效标准：临床症状、影像学检查结果均无明显改变，中医证候积分相较于治疗前降低不到 25% 。前两项调查结果之和/组内病例总数的百分值为治疗总有效率。

运用SPSS24.0 统计软件对A 组和 B 组小儿肺炎支原体肺炎风痰阻肺证患儿数据资料进行分析处理，其中计数资料用（%）表示，以卡方检验，符合正态分布计量资料如中医证候积分、炎症因子水平等应用（ 描述、t 检验， P<0.05 ，代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1 中医证候积分

治疗后，各项中医证候积分较治疗前均有下降，相较于 A 组，B 组咳嗽气喘（2.03±0.48）分、痰阻气滞（1.89±0.37）分、胸闷无力（1.92±0.39）分更低（ (P<0.05) ），如表1 所示。

2.2 炎症因子水平

2.3 治疗效果

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎，是由肺炎支原体感染所致，病变主要在肺间质，发病率约占儿童社区获得性肺炎的 10%～40% ，是影响儿童生长发育、身体健康一个重要因素。对于小儿肺炎支原体肺炎患儿临床通常首选阿奇霉素进行治疗，以杀灭肺炎支原体，减轻机体炎症反应，并依据患儿表现进行止咳化痰、退热等对症治疗，以促进患儿病情康复[6]。但抗生素长期应用可造成机体免疫失调，容易产生耐药性，在停药后还有着较高复发风险，治疗效果存在一定局限性。

中医研究认为小儿肺炎支原体肺炎病理因素涉及热、痰、毒、瘀等方面，病位在肺，常累及心、肝、脾、肾，以风痰阻肺证为常见证型，患儿气郁不宣、肺气失调，津液聚而化痰，风痰阻肺， 机升降失常，致喘息、咳嗽、高热，邪气炽盛则高热不退，应予以清热化痰、疏风清肺治疗[7]。本研究调查显示：治疗后，各项中医证候积分较治疗前均有下降，相较于A 组，B 组咳嗽气喘、痰阻气滞、胸闷无力等评分更低（ (P<0.05) ），可见在常规西医治疗基础上，对小儿肺炎支原体肺炎风痰阻肺证应用清肺化痰汤治疗，有助于促进患儿临床症状消失。清肺化痰汤中石膏主要是归肺经和胃经，可起到清热降火、除烦止渴之功效；鱼腥草可用于清热解毒；麻黄可用于发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿；川贝母可清热润肺、化痰止咳、散结消肿；桑白皮归肺经、膀胱经，主要功效是泻肺平喘、利水消肿；黄芩可起到清热燥湿、泻火解毒之功效；僵蚕可祛风止痛、化痰散结；杏仁可止咳祛痰；丹参可清心除烦、活血祛瘀、通经止痛等；甘草可调和诸药，共同实现清热解毒、止咳化痰、调补肺气的治疗效果[8-9]。本研究调查还显示：治疗后，相较于A 组，B 组炎症因子水平更低 (P<0.05) ）；相较于A 组，B 组治疗总有效率更高 (P<0.05) ），可减轻患儿机体炎症因子水平，促进病情康复。现代药理学研究表明，清肺化痰汤中石膏、黄岑可起到调节免疫、抗病毒、抗炎、增强肺泡巨噬细胞对病原菌的吞噬能力等作用；鱼腥草可抑制细菌或病毒生长；川贝母、桑白皮、麻黄、杏仁起到镇咳、化痰、平喘、抗炎、抗菌等作用；僵蚕能够营养神经、催眠镇静；丹参可起到良好抗炎效果；甘草能够抗炎、抗病毒、调节免疫、抑制气道平滑肌细胞炎性因子，诸药联合可有效减轻患儿机体炎症反应，有利于患儿

综上所述，对小儿肺炎支原体肺炎肺炎风痰阻肺证患儿在常规西药治疗基础上应用清肺化痰汤治疗，可进一步提升临床疗效，减轻患儿机体炎症因子水平，促进临床症状消失，加快病情康复。

参考文献

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