诺欣妥联合恩格列净对射血分数降低型心力衰竭患者 NT-proBNP、hs-CTnT水平的影响

随着人口老龄化及心血管疾病高发，尤其是心力衰竭疾病，逐渐成为了全球重大公共卫生问题。近年其治疗策略持续更新，诺欣妥作为有效药物已广泛应用于临床[1]；但在医学研究深入之下，联合用药可能为心力衰竭患者带来更优疗效。鉴于此，本研究选择比较诺欣妥单药与诺欣妥联合恩格列净的临床效果，详情如下说明。

1.资料与方法

1.1 临床资料。选取2024年06月至2025年06月80例患者作为研究对象，年龄45-78周岁，平均（ 61.25±8.36 ）周岁，患者病程介于1-10年，平均（ 5.32±1.15 ）年，男23例，女17例。对照组40例患者，年龄46-79岁，平均（ 62.13±7.98 ）岁，患者病程1-11年，平均（ 5.67±1.31 ）年，男24例，女16例。组间患者的临床资料比较未见显著差异（ P>0.05 ）。

1.2 方法。80例患者均实施基础治疗，即告知患者限盐限水，控制血压血糖，注意休息等，若是有吸氧需要，提供相应的吸氧操作，还要给予患者相应的利尿剂、米力农等药物治疗，稳定患者临床症状。

给予对照组患者诺欣妥药物加以治疗，首次剂量为 50mg ，2次/天，并根据患者耐受程度逐渐的增加药物剂量，但是需控制在每2周增加 50mg ，2次/天。

给予观察组患者联合治疗，即在上述基础上增加恩格列净药物，剂量为 10mg ，1次/天。

80例患者均持续治疗12周。

1.3 观察指标。（1）检测N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、高敏心肌肌钙蛋白T（hs-CTnT）水平变化。空腹状态下采集静脉血，经 3000r/min 作离心处理后，分离血清、血浆，取血清检测。（2）以6min步行试验结果判定疗效，（治疗后-治疗前）步行距离≥500m 即显效，（治疗后-治疗前）步行距离 ≥300m 即有效，（治疗后-治疗前）步行距离 即无效，治疗后步行距离低于治疗前即加重。显效、有效计入有效，计算所得百分比。

1.4 统计学分析。本组所得数据使用SPSS 22.0统计软件进行分析，计量资料用（均数 ± 标准差）表示，用T检验比较，组间采用卡方检验比较，计算P值，分析统计学意义。

2.结果

2.1 组间NT-proBNP、hs-CTnT水平变化对比分析。治疗前两组患者的数据对比未见差异性（ P>0.05 ）。观察组治疗后的NT-proBNP、hs-CTnT水平数据低于对照组，差异显著（ P<0.05 ）。见表1。

2.2 组间临床疗效对比。观察组的治疗有效率高于对照组，差异显著（ P<0.05 ）。见表2。

表1 组间NT-proBNP、hs-CTnT水平变化对比分析（±s）

表2 组间6min步行试验结果对比（n/%）

3.讨论

本研究结果显示，观察组治疗后的NT-proBNP、hs-CTnT水平数据低于对照组，差异显著（ P<0.05 ）。由此可知：诺欣妥、恩格列净药物联合治疗后效果显著，即诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦）药物服用后，则是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和脑啡肽酶，大大减少血管紧张素Ⅱ的生成，还能够增强利钠肽作用，从而减轻心室负荷、改善心室重构，对心肌纤维化的抑制作用也可减少心肌细胞损伤[2]。另外恩格列净药物的应用，则是可以作为钠-葡萄糖共转运体2抑制剂，继而通过增加尿钠排泄减轻水钠潴留，降低心脏前负荷；改善血管内皮功能、减少氧化应激，保护心肌细胞[3]。

观察组的治疗有效率高于对照组，差异显著（ P<0.05 ）。由此可知：诺欣妥药物的应用，可以进一步有改善心肌收缩力，恩格列净优化血流动力学，共同增强运动耐力。联合治疗既发挥了诺欣妥对RAAS强效抑制的效果，又借助恩格列净的代谢调节与心肌保护作用，最大程度改善心肌损伤，促进心功能改善，提升总体治疗效果。

综上所述，诺欣妥、恩格列净两种药物联合治疗之后，能进一步降低患者心肌损伤程度，治疗效果显著，可推广。

参考文献

[1]徐晶晶,袁百祥,李晨阳,等.恩格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗 射血分数减低型心力衰竭临床观察[J].中国药业,2025,34(5):88-91.

[2]杨登云,李志飞.诺欣妥联合恩格列净对射血分数降低心力衰竭患者心血管的保护作用[J].中国实用医刊,2024,51(10):97-100.

[3]王苗苗,王克,程文功.恩格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗射血 分数降低型心力衰竭的疗效观察[J].临床医学,2025,45(4):68-71.

基金项目

鹰潭市指导性科技计划项目（编号：鹰科字〔2024〕54号-序号58）