规范化注射胰岛素对糖尿病患者糖化血红蛋白的影响研究

目前为止，在糖尿病的众多治疗方案之中，胰岛素仍是效果最显著、副作用最少的治疗方法，临床上使用越早就越能够保存糖尿病患者剩余的胰岛 B 细胞的分泌功能。胰岛素笔注射，目前在糖尿病患者中已经非常普及，且随着胰岛素发病率升高，胰岛素笔的使用率也在逐年增加。但是临床上总有患者出现使用胰岛素笔不规范导致血糖治疗不达标的情况发生，导致患者发生糖尿病的各类并发症，甚至出现低血糖威胁生命[1]。对此，笔者则是将胰岛素注射规范化管理措施应用于糖尿病患者的血糖管理中，效果显著，报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取 2023 年 3 月到 2024 年 9 月期间共确诊为糖尿病且正在进行胰岛素笔注射的患者60 例为研究对象。纳入标准： ① 目前正在使用各种胰岛素通过胰岛素笔皮下注射治疗的患者。排除标准： ① 意识严重障碍者； ② 智力存在障碍者； ③ 无法正常交流者； ④ 严重器质病变者。采取随机数表法将 60 例患者分成对照组和研究组各 30 例。两组年龄、性别等资料比较均无差异性（ ⋅P>0.05 ）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予糖尿病常规宣教、胰岛素使用按照说明书给予患者讲解。

1.2.2 研究组

给予胰岛素笔注射规范化管理护理内容： ① 评估：医护人员对患者自身病情、家庭支持系统、活动能力、认知能力进行系统化评估，并结合所制定的治疗方案，明确对患者进行规范化胰岛素注射管理时的侧重点。 ② 注射工具选取：了解患者注射胰岛素的种类，帮助患者选择适配的注射工具。 ③ 通过评估患者皮下部位的脂肪情况，指导患者选择适合自身的针头应用。此环节需强化健康宣教内容： ④ 指导患者注射部位轮换的办法：借助胰岛素注射定位卡，指导患者选择注射部位。指导内容重点包括：注射部位的检查和消毒，捏皮；注射进针角度、针头留置时间、胰岛素针头处置等。让患者了解胰岛素针头重复使用对健康的危害，列举临床上所遇到的事例，让其了解其中的利弊。 ⑤ 借助工具演示注射流程。通过应用如下教育工具，糖尿病注射技术教育工作箱、胰岛素针头教育工具、注射用人工皮肤、胰岛素注射定位卡、皮下脂肪增生教育工具、胰岛素针头教育模具进行示范，让患者了解到胰岛素注射操作的规范化要点。根据患者心理及身体的接受能力，不断进行注射实践，以强化并规范患者的胰岛素注射方式。 ⑥ 结合示教与反示教方式指导患者自行复述并操作。 ⑦ 评估患者的注射方式是否正确。并对注射时的注意事项重点明确。 ⑧ 引导患者讨论反馈。两组均持续干预 3 个月。医护人员每隔 1 周对患者进行微信视频随访一次，观察其注射方式是否正确，并进行针对性指导。

1.3 观察指标

干预3 个月后，比较两组干预前后糖化血红蛋白的水平。

1.4 统计方法

借助 SPSS 26.0 软件， P<0.05 视为数据存在比对价值。

2 结果

两组干预前的糖化血红蛋白比较无统计学差异性（ Φ_⋅P>0.05 ）；干预后研究组的糖化血红蛋白显著低于对照组（ (P<0.05) ）。

3 讨论

报道显示[2],目前糖尿病患者中自我进行皮下胰岛素笔注射的患者比例高达 61.53% ，但其血糖控制达标率却很低，即便是连续使用胰岛素笔 3～ 6 个月以上的患者，其血糖的达标率依然不足 40%% 。因此，胰岛素笔的规范化使用在糖尿病的治疗中有非常重要的地位。当前糖化血红蛋白已被公认是评估血糖控制水平的金标准指标。医护人员通过规范化指导（如演示注射技巧、讲解注意事项），可帮助患者掌握正确方法，减少因操作不当导致的治疗失败。患者通过规范学习，能更好地理解糖尿病管理的重要性，主动监测血糖、调整饮食和运动，形成良性循环[3]。此外，规范化的使用流程和定期随访可增强患者对医护人员的信任，提高治疗满意度。研究表明，规范操作（如正确排气、避免针头重复使用）可减少胰岛素漏液或残留，延长笔芯使用寿命，降低药物成本。通过有效控制血糖，可减少糖尿病相关住院、手术及长期护理的需求，从而减轻家庭和社会经济负担[4]。本研究结果显示：干预后研究组的糖化血红蛋白显著低于对照组（P<0.05 ）。说明胰岛素笔规范化使用能够有效控制血糖，分析原因如下：规范化管理方式能够保证患者在胰岛素注射各个过程中的的科学性，避免出现不合理的行为。通过让患者了解胰岛素注射技术和流程、合理选择注射部位、轮换注射部位、规范针头使用、规范胰岛素的摇匀方式、停留时间及注射进针角度等。均能够确保药物科学的使用。

参考文献

[1]倪小英,路辉,许洁,等.上海市社区糖尿病患者居家胰岛素规范化注射知信行现状及影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志,2022,28(29):4046-4051.

[2]黄瑞,徐红,黄康平.老年糖尿病患者对于胰岛素笔使用认知情况调查分析[J].蚌埠医学院学报,2016,41(10):1380-1381,1382.

[3]张婷,朱晓玲,刘荣霞,等. 基于胰岛素注射部位皮肤并发症发生的护理质量专项管理实践[J].国际护理学杂志,2023,42(2):348-352.

[4]梁婉红,袁衬香,黄惠香,等.思维导图健康教育在胰岛素注射患者自我管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(15):94-96.