海宁地区肛周脓肿患者脓液细菌培养及药物敏感性分析

肛周脓肿是肛管直肠周围脓肿的简称；其特点是起病急、进展快，脓肿疼痛明显，脓肿破溃后会流脓，严重者可伴发热等全身性症状甚至休克，严重影响患者的生活[1]。研究[2]指出，有效治疗肛周脓肿是临床和患者的现实需求。因此，加强肛周脓肿脓液的细菌培养和药敏试验，对于指导临床医生在治疗肛周脓肿中的合理性经验用药具有重要意义。

1.资料与方法

1.1 研究对象

选取2021 年1 月—2023 年12 月肛肠科收治的913例肛周脓肿患者作为研究对象；患者年龄10-84 岁，平均年龄41 岁，其中男性784 例,女性129 例。在肛周肿脓手术中使用无菌拭子采集脓液标本，用于后续的病原菌分离培养和药敏试验。

1.2 病原菌的分离、鉴定和药敏试验

标本接种于血平板、麦康凯平板， 35.5^∘C 恒温培养18\~24h,选择可疑菌落进行分纯，后按照检验操作完成相关的检验。细菌鉴定和药物敏感试验使用法国生物梅里埃公司 Vitck2 Compact 全自动细菌分析仪及配套的GNTEST KIT、GP TEST KIT 鉴定卡和 AST-GN13 药敏卡、AST-GP67 药敏卡，采用K-B 法进行补充药敏试验。

1.3 统计学分析

数据以百分率 (% ）的形式表示，组间差异采用卡方检验进行分析，采用 SPSS 20.0 统计软件。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

共 475 例（ 52.03% ）标本病原菌培养阳性，411 例（ 45.02% )培养阴性，检出率差异无统计学意义（ P>0.05) 。14 种革兰阳性球菌对多种抗生素高度敏感，耐药率普遍低于 10% ，但对红霉素和克林霉素的耐药率较高。18 种革兰阴性杆菌对特定抗生素如厄他培南、美罗培南、亚胺培南无耐药性，但对氨苄西林和头孢唑啉的耐药率较高。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多数抗生素敏感，但对氨苄西林和头孢唑啉等有较高的耐药性；见表1、2、3°

三、讨论：

肛周脓肿多是由感染所致，而原发性肛周脓肿是一种肠道内细菌感染，肠道中条件致病菌是引发该病的主要因素[6]。本研究结果显示，本地区肛周脓肿的常见病原菌主要有革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌，但以革兰阴性菌为主[3]。本研究对分离菌的药敏试验发现，革兰阴性杆菌对三种抗生素（厄他培南、美罗培南、亚胺培南）敏感，对另外四种（哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢派酮/舒巴坦）耐药率低，均低于 10‰ 革兰阳性球菌对红霉素、克林霉素、苯唑西林耐药率高（ 540% ），但对万古霉素、利奈唑烷、替加环素、阿莫西林无耐药性，对利福平、复方新诺明、庆大霉素、莫西沙星耐药率低，均低于 10% ，适合用于治疗。

综上所述，本研究海宁地区肛周脓肿的病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌为主，对于常规预防性用药的耐药性较强。

参考文献

1. 张欣颖 1，孙林梅 2，苏红波，等. 214 例肛周脓肿患者脓液细菌培养及耐药性分析. 湖南中医药大学学报, 2019,39(10):1271-1274.

2. 袁冰,王伟. 152 例肛周脓肿病历抗菌药物临床应用分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015(75):172-172,173.

3. 蔡开顺. 肛周脓肿脓液细菌培养120 例临床分析[J]. 山西职工医学院学报,2017,27(1):46-48.