如何识别和护理急性胰腺炎

一、引言

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，其发病急、病情重，若不及时诊断和治疗，可能会导致严重的并发症甚至危及生命。因此，了解如何识别急性胰腺炎以及如何进行有效的护理至关重要。本文将详细介绍急性胰腺炎的识别方法和护理措施，以帮助人们更好地应对这一疾病。

二、急性胰腺炎的识别

（一）症状表现

腹痛：是急性胰腺炎最主要的症状，通常突然发作，疼痛剧烈，多为持续性钝痛、刀割样痛或绞痛，可向腰背部放射，弯腰或前倾坐位可减轻疼痛。

恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐，呕吐物常为胃内容物，严重时可呕吐胆汁甚至血液。

发热：部分患者可伴有低热，一般体温在 38℃左右，若出现高热则提示病情可能较为严重。

黄疸：少数患者可出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，这是由于胰头水肿压迫胆总管引起的。

休克：重症急性胰腺炎患者可出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、血压下降等，这是由于大量体液渗出和胰酶激活导致的全身炎症反应综合征所致。

（二）体征

腹部体征：患者腹部压痛明显，尤以中上腹为甚，可伴有腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱或消失。

其他体征：若出现黄疸，可在巩膜和皮肤处观察到黄疸征象；若伴有休克，可出现相应的休克体征，如心率加快、血压下降等。

（三）辅助检查

血液检查：血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；血淀粉酶和脂肪酶是诊断急性胰腺炎的重要指标，血清淀粉酶在发病后 2 - 12 小时开始升高，48 小时后恢复正常，血清脂肪酶在发病后 24 - 72 小时开始升高，持续 7 - 10 天。

腹部超声：可发现胰腺肿大、胰周积液等异常表现，但对于轻症患者的诊断价值有限。

腹部 CT：是诊断急性胰腺炎的重要手段，可清晰显示胰腺的形态、大小、密度及周围组织的情况，有助于判断病情的严重程度。

三、急性胰腺炎的护理

（一）一般护理

休息与体位：患者应绝对卧床休息，取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻腹痛。

饮食护理：急性胰腺炎患者应禁食禁水，待病情缓解后逐渐过渡到低脂、低糖、清淡易消化的饮食，避免暴饮暴食和进食辛辣刺激性食物。

口腔护理：患者禁食期间，应注意口腔清洁，可使用生理盐水或 2% - 3%硼酸溶液漱口，每日 3 - 4 次。

（二）病情观察

密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时通知医生。

观察患者的腹痛情况，记录腹痛的部位、性质、程度及持续时间，如有加重或缓解应及时报告医生。

观察患者的尿量、尿色，如有少尿、无尿或血尿等异常情况应及时处理。

观察患者的呕吐情况，记录呕吐的次数、量、性质及呕吐物的颜色，如有异常应及时报告医生。

（三）药物护理

止痛护理：患者疼痛剧烈时，可遵医嘱给予止痛药物，如哌替啶等，但应注意避免使用吗啡，以免引起 Oddi 括约肌痉挛，加重病情。

抑制胰酶分泌：可遵医嘱给予生长抑素及其类似物、抑肽酶等药物，以抑制胰酶的分泌，减轻胰腺的炎症反应。

抗感染治疗：若患者伴有感染，应根据细菌培养和药敏试验结果，选用敏感的抗生素进行抗感染治疗。

（四）并发症的护理

休克护理：患者出现休克症状时，应立即将患者置于休克卧位，保持呼吸道通畅，吸氧，迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）护理：密切观察患者的呼吸情况，如出现呼吸急促、发绀等症状，应立即给予吸氧，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

急性肾功能衰竭护理：密切观察患者的尿量、尿色，如出现少尿、无尿等症状，应及时通知医生，并给予利尿剂、血液透析等治疗。

胰瘘和肠瘘护理：患者出现胰瘘或肠瘘时，应保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、堵塞，定期更换引流袋，观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。

（五）心理护理 急性胰腺炎患者常因病情突然发作、疼痛剧烈而产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，护士应给予患者心理支持，耐心倾听患者的诉说，讲解疾病的相关知识，消除患者的顾虑，增强患者战胜疾病的信心。

四、结论

急性胰腺炎是一种严重的疾病，早期识别和及时有效的护理对于患者的预后至关重要。通过了解急性胰腺炎的症状、体征和辅助检查，以及掌握相应的护理措施，如一般护理、病情观察、药物护理、并发症护理和心理护理等，可以提高患者的治疗效果，促进患者的康复。同时，患者也应注意饮食卫生，避免暴饮暴食和酗酒，以预防急性胰腺炎的发生。