高流量吸氧治疗结合整体化护理用于慢性阻塞性肺疾病患者的效果研究

摘要：目的：观察慢性阻塞性肺疾病患者采取经鼻高流量湿化氧疗的临床护理措施。方法：选取时间（2022年4月到2023年3月），以65例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者加以分析，所有患者均接受经鼻高流量湿化氧疗，双盲法分组，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理。结果：撤机12h后，观察组PaO2、PaCO2更高，咳嗽、憋喘、啰音改善情况以及依从性等指标更优，气道高反应、呼吸困难低于对照组，（P＜0.05）。结论：在COPD患者中，给予经鼻高流量湿化氧疗治疗后，通过配合优质护理干预，可促进患者症状改善，实现对血气指标的调节，使患者对治疗依从性显著提升，降低不良反应风险。

关键词：经鼻高流量湿化氧疗；COPD；血气指标

引言：COPD临床患病率较高，患病后，患者同样具有较高的致残、病死风险。目前临床主要给予基础性治疗，但是由于治疗效果有限，将会增加患者呼吸衰竭发生风险，不利于患者身心健康。因此，后续临床提出可给予高流量湿化氧疗处理，进而有效保障患者临床治疗效果，但同样需要给予一定的护理干预，进而为该项治疗工作的开展提供保障[1]。本文围绕COPD患者展开分析，给予经鼻高流量湿化氧疗治疗后，进一步观察优质护理实施情况。

1.资料与方法

1.1一般资料

患者资料见表1。

1.2方法

在入院后，采取基础性治疗工作，给予患者止咳化痰处理，加强电解质紊乱纠正工作，给予抗感染治疗。所有患者均接受经鼻高流量湿化氧疗治疗。

对照组的患者，主要应用常规护理服务：合理调整患者体位，密切观察患者状态，加强患者口腔护理服务。

观察组的患者，给予优质护理。（1）管路护理。提高临床护理人员呼吸机湿化治疗仪操作能力，做好管路连接工作，加强日常维护处理，保持设备送气端与管路进行连接，做好鼻塞固定处理，合理调节松紧度。定期检查管路情况，确保患者呼吸道通畅，以免出现管路堵塞情况。（2）湿化处理。在使用设备前，应在湿化罐内添加灭菌注射用水，合理控制水量，不允许添加生理盐水，以免湿化效果下降。合理控制湿化液温度，以患者肺部情况作为依据，对湿度范围进行调整，保持氧浓度恒定性。治疗期间，应注意观察气道湿化情况，结合患者具体病情变化，适当添加湿化液，确保湿化连续性。需注意的是，护士应注重对湿化液温度的调节，观察冷凝水的量，及时倾倒，以免引起反流和误吸。（3）气道管理。定时对患者进行翻身拍背，帮助患者顺利排出痰液。指导患者正确深呼吸，正确进行咳嗽，帮助患者排出气道远端分泌物。如果患者咳痰不畅，可给予吸痰处理，并控制吸痰时间在15s范围内。密切观察痰液基本信息，如果出现异常情况，及时给予处理。（4）氧疗效果观察。加强血气指标变化监测，结合监测结果，合理控制氧流量，做好速度调整。氧疗期间，应注意观察患者腹部体征，做好特殊情况处理。

1.3观察范围

（1）血气指标：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；（2）观察临床症状：咳痰、憋喘、啰音缓解情况；（3）观察患者依从性，评估气道高反应、呼吸困难情况。

1.4统计学方法

数据分析软件SPSS 21.0，计数资料（依从性、不良反应）采用χ2检验，以（%）表示。计量资料（血气指标、临床症状）采用t检验，以（均数±标准差）表示。

2.结果

2.1一般资料

患者资料具有可比性（P＞0.05）。

2.2血气指标

撤机即刻，两组各项血气指标比较，（P＞0.05），撤机12h后，观察组血气指标均高于对照组，（P＜0.05）。

2.3临床症状

观察组咳嗽、憋喘、啰音改善情况更加明显，优于对照组，（P＜0.05）。

2.4依从性、不良反应

观察组依从性提升显著，高于对照组，气道高反应、呼吸困难情况低于对照组，（P＜0.05）。

3.结论

COPD作为慢性呼吸系统疾病，在患病后，患者伴随喘息，啰音等症状，部分患者还会存在呼吸困难情况，对其生命安全威胁严重。相关调查[2]显示，该疾病患病与年龄密切相关，在患者年龄超过60岁的情况下，COPD患病率可达到8%～40%。因此，强调临床应给予治疗工作。既往常规治疗主要包括电解质紊乱纠正处理、给予抗感染治疗等，但是并无法有效促进患者症状改善，而在患者治疗不理想的情况下，还会引发呼吸衰竭等症状[3]。近年来，临床更加倾向为患者提供高流量湿化氧疗处理，治疗效果明显，但同样需要配合有效护理工作，进而优化患者治疗效果。

优质护理能够在给予基础性护理干预的同时，进一步提高对管路护理的关注度，进而有效保障患者各项治疗工作顺利开展，降低管路连接问题对整体治疗效果的负面影响。同时，通过保持气道湿化连续性，加强气道管理工作，提高对氧疗效果观察的重视度，有利于保障患者治疗安全性，并且能够及时发现患者出现的异常情况，完成患者护理操作，有利于提升护理干预的主动性，进而有效优化患者对治疗工作的依从性，降低治疗风险。本研究显示，经分析，观察组血气指标呈现上升趋势，对比对照组更加明显，（P＜0.05）。这说明，优质护理工作，能够优化经鼻高流量湿化氧疗治疗，进而使患者血气指标得到良好的调控。观察组各项临床指标（咳嗽、憋喘、啰音）时间缩短明显，从性更高，不良反应（气道高反应、呼吸困难）更低，（P＜0.05）。证明优质护理的显著作用。

综上所述，在给予COPD患者经鼻高流量湿化氧疗治疗的同时，为患者提供优质护理服务，有利于对血气指标进行调节，改善患者临床症状，进而提升依从性，确保整个治疗的安全性。

参考文献：

[1]王雪妹，徐妤姣.专职护理管理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用[J].中外医学研究，2023，21（10）：112-116.

[2]杨智晖，赵宇博，许倩，等.经鼻高流量湿化氧疗治疗对支气管扩张合并感染患者肺功能指标及血清IL-6、γ-干扰素、TNF-α的影响[J].分子诊断与治疗杂志，2023，15（03）：477-480+488.

[3]张小玉.基于个体化的综合护理在经鼻高流量吸氧治疗呼吸衰竭患者中的应用效果[J].中国医药指南，2023，21（07）：153-155.