针对性护理干预对蛛网膜下腔出血行颅内动脉瘤介入栓塞术患者生活质量的影响

一、引言

蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤破裂所致，颅内动脉瘤介入栓塞术是目前治疗的重要手段，可有效闭塞动脉瘤，降低再出血风险。然而，患者术后常因神经功能受损、心理压力等因素，生活质量受到严重影响。针对性护理干预通过对患者生理、心理及康复等多方面进行个性化护理，旨在改善患者神经功能，提高生活质量。本研究旨在探究针对性护理干预对 SAH行颅内动脉瘤介入栓塞术患者生活质量的影响。

二、资料与方法

2.1 一般资料

在 2023 年 1 月至 2024 年 12 月期间，本研究院神经外科共对 80 名患有蛛网膜下腔出血（SAH）的患者进行了颅内动脉瘤介入栓塞术治疗。入选患者均经过脑血管造影等精确检查，确诊为颅内动脉瘤破裂引发 SAH，且手术成功实施。患者年龄介于 18 至 70 岁之间，并已签署知情同意书。排除对象包括合并严重脏器功能障碍者、患有精神疾病或认知障碍、无法配合护理及随访者，以及术前存在严重神经功能缺损者。研究采用随机数字表法将患者分为两组，每组 40 例。在观察组中，男性患者 23 例，女性 17 例，平均年龄为（46.5±8.3）岁；在对照组中，男性患者21 例，女性19 例，平均年龄为（47.2±7.8）岁。两组患者在一般资料上无显著差异（ _(P>0.05) ），从而确保了研究的可比性。

2.2 方法

在常规护理的基础上，对照组实施了全面的照护措施，涵盖病情的细致观察、基础护理的周到执行以及并发症的预防工作。通过对患者生命体征和意识状态的密切监控，护理团队确保了皮肤和口腔等基础护理工作的到位，并有效预防了肺部感染和下肢深静脉血栓等并发症。

而针对观察组的患者，我们在常规护理的基础上，实施了以下具有针对性的干预措施：

心理关怀：鉴于术后患者常因对疾病预后的担忧而出现焦虑、抑郁等负面情绪，护理团队主动与患者及其家属沟通，深入了解他们的心理状况。

神经功能康复：针对患者神经功能缺损的具体情况，我们制定了个性化的康复计划。在早期，我们通过肢体被动运动，如关节屈伸和按摩等，每天进行 3 至 4 次，每次 20 至 30 分钟，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

2.3 观察指标

生活质量：采用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评估患者干预前及干预 3 个月后的生活质量，该量表包括生理功能、心理状态、社会功能等多个维度，得分越高表示生活质量越好。

神经功能缺损程度的评估：本研究采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者在干预前后及干预 3 个月后的神经功能缺损程度进行量化。该量表得分越低，意味着患者的神经功能恢复情况越佳。

护理服务满意度调查：我们通过问卷调查的方式，收集了患者对护理服务的满意反馈。满意度评价分为“非常满意”、“满意”和“不满意”三个等级。满意度计算公式为：满意度 Σ=Σ （非常满意人数 + 满意人数）/ 总人数 ×100% 。这一数据直观地反映了患者对护理服务的整体满意程度。

2.4 统计学方法

本研究采用SPSS 22.0 统计软件对数据进行处理。对于连续性变量，数据以均值（±标准差）的形式呈现。组间均值的比较通过独立样本t 检验进行。对于分类变量，数据以百分比形式展示，组间比较采用卡方检验。统计学分析中，以P 值小于0.05 作为判断差异具有统计学意义的阈值。

三、结果

3.1 两组患者干预前后 SS-QOL 评分比较

干预前，两组患者 SS-QOL 评分比较，差异无统计学意义（ ⋅P>0.05. ）。干预 3 个月后，观察组 SS-QOL 评分显著高于对照组，差异有统计学意义（ _(P<0.05) 。具体数据见表 1。

在干预实施之前，两组患者的 NIHSS 评分未显示出统计学上的显著性差异（P 值大于0.05）。经过为期三个月的干预治疗，观察组的 NIHSS 评分较对照组显著下降，这一结果在统计学上具有显著性差异（P 值小于0.05）。具体数据见表 2。

在护理满意度方面，观察组的比例为 （38 位患者中有38 位表示满意），明显高于对照组的 77.5% （40 位患者中有31 位表示满意），两者之间的差异在统计学上显著（卡方检验值为6.25，P 值低于0.05）。具体数据见表 3。

四、讨论

患者在接受颅内动脉瘤介入栓塞术后，其生活质量受到多种因素的制约。通过综合性的护理策略，包括心理关怀、神经康复、预防并发症和提供生活指导，对患者进行全方位的护理。

研究结果表明，干预组的生存质量评分显著高于对照组，卒中量表评分显著低于对照组，且护理满意度也显著高于对照组。这些发现说明，个性化的护理干预能够显著提升蛛网膜下腔出血后接受颅内动脉瘤介入栓塞手术患者的生存质量，改善其神经功能，并提高患者的满意度。

参考文献

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[3]张艳. 针对性护理干预对蛛网膜下腔出血患者颅内动脉瘤介入栓塞术的影响[J]. 医学理论与实践, 2018, 31 (24): 3748-3749.