右美托咪定在颈椎不稳定骨折困难气管插管中的临床应用研究

颈椎不稳定骨折在发生后，不仅会给患者带来剧烈的疼痛，还会严重影响其呼吸功能。所以，在对患者治疗的过程中，气管插管对确保患者呼吸通畅、维持生命体征稳定具有至关重要的作用[1]。但是，由于颈椎骨折患者的特殊病情，气管插管操作存在较大的难度。右美托咪定具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性、稳定血流动力学等多重作用，能够有效减轻患者的应激反应，提高其在医疗操作过程中的耐受性[2]。在困难气管插管的应用中，能够使患者处于自然非动眼睡眠状态，保持容易被唤醒的状态，从而有助于减轻患者的焦虑和烦躁情绪，为气管插管的顺利完成提供有力的保障。因此，本文旨在探讨分析对颈椎不稳定型骨折的困难气道患者利用右美托咪定进行气管插管的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2023 年1 月到2024 年12 月期间收治的104 例颈椎不稳定型骨折的困难气道患者进行研究，根据信封随机法平均分组，参照组52 例静脉推注咪达唑仑进行麻醉，研究组52 例静脉泵注右美托咪定进行麻醉。研究组的男女比例为28：24，年龄为18 到65 岁，均龄为（ 42.84±7.16 ）岁；参照组男女比例为26：26，年龄为18 到65 岁，均龄为（ 42.56±7.31 ）岁。常规资料对比无统计学意义（ Φ（P>0.05 ）。

1.2 方法

全部患者均接受经鼻纤维支气管镜引导气管插管。在麻醉诱导前，对参照组静脉推注咪达唑仑（剂量为 ），5 分钟内完成给药；对研究组静脉泵注右美托咪定（ 0.5ug/kg^×h ）进行麻醉。

1.3 观察指标

对两组在麻醉各时间段（进入手术室后、气管导管进入口腔前、进入声门时、插管完成后），记录其平均动脉压变化。同时，统计两组在麻醉后的并发症（声音嘶哑、呛咳、躁动、喉痉挛）发生情况。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0 统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数 ⋅± 标准差表示。 P<0.05 表明对比存在差异。

2 结果

2.1 平均动脉压对比

研究组麻醉中各时间段的平均动脉压较参照组更为稳定，对比有统计学意义（ ⋅P<0.05） ）。见表1：

研究组的并发症发生率较参照组更低，对比有统计学意义（ i∂⋅∂P<0.05∂ ）。见表2：

3 讨论

右美托咪定属于新型的特异性α2 肾上腺素能受体激动剂，具有显著的镇静作用。能够抑制中枢神经系统的活动，使患者处于自然非动眼睡眠状态，既放松又保持容易被唤醒的状态。这种特性有助于减轻颈椎不稳定型骨折患者在气管插管过程中的紧张和焦虑情绪，提高患者的舒适度，从而有利于气管插管的顺利进行。颈椎不稳定型骨折患者在气管插管时，由于疼痛、恐惧等因素的刺激，往往会导致交感-肾上腺髓质系统兴奋，引起心率增快、血压升高等血流动力学波动[3]。而右美托咪定通过激动中枢神经系统的α2-肾上腺素能受体，能够抑制交感神经的过度兴奋，从而降低血压、减慢心率，减少心脏的负荷。特别是可以促进气道平滑肌的收缩，降低气道的分泌物，可以减轻气道反应，使气道更加通畅，有利于气管插管的顺利进行。在操作过程中，能够使颈椎不稳定型骨折患者在术中保持稳定的血流动力学状态，能够降低手术风险，保障患者的生命安全。尤其是右美托咪定不会对患者呼吸造成显著的影响，使得在气管插管过程中具有较高的安全性。即使在高剂量下，右美托咪定也不会引起呼吸抑制，从而避免因呼吸抑制而引发低氧血症等并发症。即使出现不良反应也较为轻微，且可以通过调整药物剂量和输注速度来避免或减轻，具有较好的安全性。

综上所述，对颈椎不稳定型骨折的困难气道患者利用右美托咪定进行气管插管，能够确保患者在术中保持稳定的状态，确保操作的有序进行。同时，可以避免患者出现相关并发症，切实保障患者的安全性，具有推广价值。

【参考文献】

[1]肖燕， 张英， 张娇. 不同剂量右美托咪定联合咪达唑仑用于清醒气管插管的疗效评价[J]. 中国药物应用与监测， 2025， 22 （03）： 514-518.

[2]徐玉， 蒋冬芝. 瑞芬太尼联合右美托咪定在喉上神经阻滞困难气道插管中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志， 2024， 34 （18）： 123-125.

[3]徐庆华， 李萌. 七氟醚联合右美托咪定在困难气道患者可视硬镜下气管插管中的应用[J]. 中国现代医药杂志， 2024， 26 （03）： 78-81.

项目来源：浙江省医学会临床医学科研专项资金新晨麻醉医学科研专项

项目编号：2013ZYC-A131

项目名称：右美托咪定在颈椎不稳定骨折困难气管插管中的临床应用研究