基于多维度评估的血液透析患者个性化护理方案构建与应用研究

摘要：随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的日益提高，血液透析患者的护理质量成为关注的焦点。本文聚焦于基于多维度评估的血液透析患者个性化护理方案构建与应用，通过全面评估患者生理、心理及社会状况，制定针对性护理方案。研究方法涵盖资料收集、方案制定、实施与监测等。结果表明，个性化护理方案可提升患者生活质量、治疗依从性，降低并发症风险，为血液透析护理提供了新思路与参考。

关键词：多维度评估；血液透析；个性化护理；护理方案

引言

血液透析作为治疗终末期肾病的关键手段，对于延长患者生存时间、改善生活质量具有不可替代的作用。血液透析治疗周期长，患者需长期忍受反复穿刺的痛苦和病痛的折磨，容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，影响治疗依从性，降低治疗效果。因此，如何为血液透析患者提供更加优质、个性化的护理服务，成为当前护理领域亟待解决的问题。

一、多维度评估体系的构建

（一）生理指标评估

生理指标评估是多维度评估体系的重要组成部分，主要包括对患者肾功能、电解质平衡、血液生化指标等方面的评估。肾功能评估可通过检测患者的肌酐、尿素氮等指标来了解肾脏的排泄功能；电解质平衡评估则关注患者血钾、血钠、血钙等电解质的水平，以预防电解质紊乱导致的并发症；血液生化指标评估包括血红蛋白、白蛋白等，可反映患者的营养状况和贫血程度。

（二）心理状况评估

血液透析患者由于长期患病，承受着身体和心理的双重压力，容易出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪。心理状况评估可以通过专业的心理评估工具，如焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等，对患者的心理状态进行量化评估。护理人员还可以通过与患者的沟通交流，观察患者的情绪变化、行为表现等，全面了解患者的心理需求。有研究表明，部分血液透析患者存在明显的焦虑和抑郁情绪，这些情绪不仅会影响患者的生活质量，还会降低患者对治疗的依从性。

（三）社会支持评估

社会支持评估主要了解患者的家庭支持、社会关系、经济状况等方面的情况，家庭支持是患者最重要的社会支持来源之一，良好的家庭支持可以给予患者情感上的安慰和物质上的帮助，提高患者的治疗信心和生活质量。社会关系评估可以了解患者与朋友、同事等的交往情况，良好的社会关系有助于患者缓解心理压力，增强社会适应能力。经济状况评估则关注患者的经济收入、医疗费用负担等情况，经济困难可能会影响患者的治疗依从性和生活质量。

二、个性化护理方案的制定

（一）基于评估结果的护理目标设定

根据多维度评估的结果，为患者设定个性化的护理目标。护理目标应具有针对性、可操作性和可衡量性，涵盖生理、心理、社会等多个方面。对于肾功能较差的患者，护理目标可以是改善肾功能，提高肌酐清除率；对于存在焦虑情绪的患者，护理目标可以是缓解焦虑症状，提高患者的心理舒适度。对于社会支持不足的患者，护理目标可以是增强患者的社会支持网络，提高患者的社会适应能力。

（二）护理措施的制定

根据护理目标，制定具体的护理措施。护理措施应包括生理护理、心理护理、饮食护理、运动护理、健康教育等多个方面。在生理护理方面，要严格遵守透析操作规程，确保透析过程的安全和有效。密切观察患者的生命体征和透析反应，及时发现并处理并发症。在心理护理方面，要关注患者的情绪变化，给予患者心理支持和安慰。采用有效的心理干预方法，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负性情绪。在饮食护理方面，要根据患者的肾功能和营养状况，制定个性化的饮食计划；控制蛋白质、钠、钾等摄入，避免加重肾脏负担。增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动，预防便秘。在运动护理方面，要鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极拳等，提高患者的身体素质和生活质量。在健康教育方面，要向患者及家属普及血液透析的相关知识，提高患者的自我管理能力。

（三）护理计划的调整与优化

个性化护理方案不是一成不变的，应根据患者的病情变化和护理效果，及时调整和优化护理计划。在护理过程中，护理人员要密切观察患者的生理指标、心理状态和社会支持情况的变化，定期评估护理效果。如果发现护理目标未达到或护理措施效果不佳，应及时分析原因，调整护理方案。如果患者在透析过程中频繁出现低血压等并发症，可能需要调整透析液的成分、透析时间和透析频率等参数；如果患者的焦虑情绪没有得到明显缓解，可能需要增加心理护理的频率和强度，采用更加有效的心理干预方法。

三、个性化护理方案的应用

（一）护理人员的培训与准备

在应用个性化护理方案之前，要对护理人员进行全面的培训，使其熟悉个性化护理的理念、方法和流程。培训内容包括多维度评估的方法和技巧、个性化护理方案的制定和实施、常见并发症的预防和处理等。通过培训，提高护理人员的专业素质和护理能力，确保个性化护理方案能够顺利实施。

（二）护理方案的实施

按照个性化护理方案的要求，为患者提供全面、细致的护理服务。在实施护理过程中，要注重与患者的沟通和交流，了解患者的需求和感受，及时调整护理措施。严格执行护理操作规程，确保护理质量。在进行内瘘穿刺时，要协助患者取舒适体位，询问患者的身体情况，分散其注意力，减轻患者的疼痛感。在透析过程中，要密切观察患者的生命体征和透析反应，及时发现并处理并发症。

（三）护理效果的监测与评估

建立完善的护理效果监测与评估体系，定期对患者的生理指标、心理状态、社会支持情况等进行评估，了解护理效果。评估指标可以包括患者的肌酐、尿素氮等生理指标的变化、焦虑自评量表和抑郁自评量表的得分、患者对护理服务的满意度等。通过评估，及时发现问题，总结经验教训，为进一步优化护理方案提供依据。

四、个性化护理方案应用的效果评价

（一）患者生活质量改善

通过对患者进行生活质量评估，发现应用个性化护理方案后，患者的生活质量得到了明显改善。患者的生理功能、心理功能、社会功能和物质生活等方面的评分均有所提高。这表明个性化护理方案能够满足患者的个体需求，提高患者的舒适度和满意度，使患者在生理和心理上得到更好的照顾。

（二）治疗依从性提高

个性化护理方案注重与患者的沟通和交流，给予患者心理支持和安慰，提高了患者对治疗的信心和依从性。患者在了解自己的病情和治疗方案后，能够更加积极地配合治疗，按时进行透析，遵医嘱服药，从而提高了治疗效果。

（三）并发症发生率降低

个性化护理方案强调对患者的全面评估和个性化护理，能够及时发现并处理患者的潜在问题，预防并发症的发生。通过调整透析液的成分和透析参数，可以减少低血压、高血压等并发症的发生；通过加强饮食护理和健康教育，可以预防感染、营养不良等并发症的发生。

结束语

基于多维度评估的血液透析患者个性化护理方案构建与应用研究，为提高血液透析患者的护理质量提供了一种有效的途径。通过全面、系统地评估患者的生理、心理、社会等多方面状况，制定出更加符合患者个体需求的护理方案，并在护理过程中不断调整和优化，能够显著改善患者的生活质量，提高治疗依从性，降低并发症发生率。个性化护理方案的实施需要护理人员具备较高的专业素质和护理能力，同时也需要医院提供相应的支持和保障。

参考文献

[1]张悦，李芳.近五年血液透析患者个性化护理方案实施效果的系统评价[J].中华护理杂志，2021， 56（7）： 1023-1029.

[2]王敏，刘丹.基于多维度评估的血液透析患者个性化护理模式构建及应用[J].护理研究，2022， 36（10）： 1805-1810.

[3]陈静，赵鹏.血液透析患者个性化护理干预对生活质量的影响研究[J].中国实用护理杂志，2020， 36（24）： 1872-1877.