饮食营养干预结合维生素D补充对儿童生长发育影响的研究

[摘  要]目的 探讨饮食营养干预结合维生素D补充在儿童保健中应用及对生长发育指标的影响。方法 选儿保科接收的儿童110例（2023.01～2023.12接收），按随机数字表法，分成对照组、观察组2组。对照组行饮食营养干预，观察组结合维生素D补充干预。比对和分析两组骨代谢指标、生长发育指标、骨密度值和家属满意度。结果 观察组25-（OH）D、骨钙素、骨碱性磷酸酶水平高于对照组（P<0.05）；观察组身高、体重高于对照组（P<0.05）；观察组骨密度Z值、SOS值高于对照组（P<0.05）；观察组家属满意度高于对照组（P<0.05）。结论 饮食营养干预结合维生素D补充用于儿童保健中价值显著，有助促进儿童生长发育、骨骼发育，且家属对其满意度较高，应用价值较高，值得优选。

[关键词]：儿童保健；维生素D；饮食营养干预；生长发育指标；骨骼发育

儿童生长过程较复杂，与遗传、环境等多方面因素密切相关[1]。其中遗传，系决定因素，而饮食则是重要因素。儿童期是人体生长发育关键时期，对其健康成长十分必要[2]。因此，临床对儿童保健的重视度显著增加。儿童保健可定期监测儿童生长发育情况，了解其发育水平，对异常情况予以及时察觉和处理，积极进行有效干预，以促进儿童生长发育[3]。于儿童而言，钙有助其牙齿与骨骼发育。维生素D，为脂溶性维生素，能在促进钙吸收和利用的同时，参与骨骼的形成与维持。维生素D缺乏，可引诸多问题，妨碍骨骼的正常发育[4]。因此，在儿童保健中，除做好饮食营养干预外，还需关注维生素D的补充情况，以预防和减少相关疾病的发生，促进儿童健康成长。鉴于此，本次研究以2023.01～2023.12儿保科接收的110例儿童为研究分析对象，在饮食营养干预基础上，结合维生素D补充干预，试图探讨其对儿童生长发育指标的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选2023.01～2023.12儿保科接收的110例儿童为研究分析对象。随机数字表法，分成对照组、观察组2组，55例/组。对照组，男、女例数比32：23；年龄3～6（4.65±0.54）岁。观察组，男、女例数比30：25；年龄3～6（4.52±0.48）岁。两组资料（P>0.05），均衡可比。纳入标准：①均定期行儿童保健；②无重大健康问题；③年龄≥3岁且≤6岁；④家属知情了解；⑤儿童资料完整。排除标准：①先心病、代谢性疾病及全身性疾病；②先天性畸形、器官功能发育异常；③先天性精神病；④家属拒绝参与或中途退出。

1.2方法

对照组行饮食营养干预，即：对饮食进行合理调整，保证营养均衡，适当节制，烹饪以合理烹饪、少调料少油炸为原则，以淡口味为宜，尽量少放盐和糖，增加食品多样性，制定科学且合理的饮食计划。①食物多样，规律就餐。⑴合理膳食及餐次安排：食物种类每日12种以上，每周25种以上。合理安排早中晚三餐，上午、下午各加餐1次，加餐以水果、奶类为主，尽量不选油炸、甜点等。⑵培养专注进食，鼓励自主进食。尽量定时定位就餐，要细嚼慢咽，但不拖延，让其自主进食。⑶避免挑食、偏食及过量进食。②每日饮奶，足量饮食，零食合理选择。奶类是最佳优质蛋白、钙的最佳食品来源，鼓励多饮奶。及时补充水分。零食应与加餐结合，但不可影响正餐。零食选择上，尽量选营养素密度高的食品。③合理烹调。严格控制糖、盐摄入量，不加味精等调味品，保证食物原汁原味。多采取蒸、煮、炖，少用煎、炒等烹饪方式。④经常户外活动：鼓励进行规律的身体活动，减少久坐行为和屏幕暴露时间。保证睡眠时间充足，定期监测体格指标，对健康问题予以及时发现和纠正。

连续干预6个月。

观察组行饮食营养干预（同对照组）结合维生素D补充干预。维生素D（生产厂家：国药控股星鲨（厦门）有限公司；批准文号：国药准字H20173093，400IU/粒，30粒/盒），口服，400-800IU/d。连续干预6个月。

1.3观察指标

骨代谢指标：25-（OH）D、骨钙素、骨碱性磷酸酶，分别使用酶联免疫吸附法和全自动电化学发光免疫分析法检测。时间：干预前、干预后。

生长发育指标：身高、体重。时间：干预前、干预后。

骨密度：Z值、SOS值，使用超声骨密度仪检测。时间：干预前、干预后。

家属满意度：自拟量表评测，由家属填写，100分制，分为满意（≥85分）、较满意（≥70分且＜85分）、不满意（＜70分），家属满意度为前两项之和。

1.4统计学处理

SPSS25.0进行数据处理，计量数据（骨代谢指标、生长发育指标、骨密度等）、计数资料（家属满意度等），以均值±标准差（ ±s）、百分比（%）描述，以t、2检验。对比参数α=0.05，P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1两组骨代谢指标的比对

干预前（P>0.05）；干预后，观察组＞对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组生长发育指标的比对

干预前（P>0.05）；干预后，观察组＞对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组骨密度的比对

干预前（P>0.05）；干预后，观察组＞对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组家属满意度的比对

对照组为83.64%（46/55），观察组为96.36%（53/55），观察组＞对照组（2=4.949，P=0.026），见表4。

3讨论

（已改好）3～6岁是儿童生长发育的重要时期，身高、体重等生长指标，可用于衡量儿童的生长发育状况。良好的身高、体重，除能提高儿童自信心和社会竞争力外，还是衡量国家儿童健康水平的重要标准。因此，促进儿童生长发育，对儿童保健具有重要现实意义[5]。近年来，随经济的飞速发展，人们的饮食结构也出现显著变化，受家属对儿童保健重视度不高等多方面因素影响，部分儿童存在营养不良或过剩、维生素D缺乏等问题，影响儿童身体健康成长。因此，必须要对儿童饮食营养干预予以高度重视，加强儿童的饮食管理，以促进儿童健康成长[6]。

饮食营养，为儿童保健的基础，饮食搭配合理，营养摄入充足，可保障儿童生长发育[7]。营养摄入过量或过少，均会影响儿童的生长发育。所以，在3岁以上儿童饮食营养干预中，首先，要丰富食物种类，平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，合理搭配。坚持谷类为主的平衡膳食模式，每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物。其次，烹饪食物时，要以遵循合理烹饪的原则，少油炸少调料。油炸食品含有较高热量和脂肪，长期食用会导致能量摄入过多，造成儿童肥胖，增加糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病风险。糖分摄入过量，不仅会增加儿童患龋齿、肥胖、高血糖的风险，还会影响生长激素的分泌，不利于儿童生长发育。钠盐摄入过量，会导致血压升高、心脏负担加重，影响肾脏功能。此外，高盐还会抑制钙吸收，从而影响儿童骨骼的正常发育。酱油、味精等其他调味品摄入过量，则会影响儿童的食欲，妨碍正常的消化功能。儿童胃口往往较小，不应强迫进食，可以少食多餐，除了重视早、中、晚三餐正常饮食外，还应提供上、下午各一次加餐，以补充儿童每日生长发育所需的全部营养[9]。除饮食营养干预外，维生素D也是促进儿童健康成长的关键，天然食物中维生素D含量低，无法满足儿童生长需求，所以必须及时通过外源性补充剂补充。在此基础上，还应鼓励儿童适当参加户外活动，多晒太阳，促进维生素D合成。有研究显示[10，11]，3岁以上儿童继续补充适量维生素D，有助于生长发育。

本研究结果显示，干预后，骨代谢指标：观察组较对照组高（P<0.05）。考虑原因为：维生素D影响钙、磷代谢，可影响骨代谢，配合饮食营养干预，则能满足儿童生长发育需求，进而促进骨骼生长，并增加骨密度。本研究结果显示，骨密度：观察组高于对照组（P<0.05），证实上述观点。本研究还显示，观察组身高、体重高于对照组（P<0.05），证实用饮食营养干预结合维生素D补充有助儿童生长发育。原因是：维生素D补充干预，促进机体维生素D水平提高，进而达到促进骨骼生长和发育的效果[12]。而饮食营养干预，给予儿童均衡营养，注意钙质补充，保证蛋白质、维生素与矿物质摄入充足，并减少垃圾食品摄入。通过上述举措，不仅能提供丰富的营养价值，还能降低疾病风险，从而为儿童生长发育奠定坚实的基础，促进儿童健康成长。因此，饮食营养干预结合维生素D补充，可促进骨骼生长，增加骨密度，对儿童生长发育有重要效用，满足儿童生长发育需求。此外，观察组家属满意度高于对照组（P<0.05），证实：饮食营养干预结合维生素D补充效果好，有助儿童健康成长。

综上，饮食营养干预结合维生素D补充用于儿童保健中价值显著，有助促进儿童生长发育、骨骼发育，且家属对其满意度较高，应用价值较高，值得优选。

参考文献

参考文献质量较低，可稍作提升

[1]马金苹，袁慧明，何王君.维生素D血钙及锌水平对学龄儿童生长发育的影响[J].中国妇幼保健，2023，38（15）：2775-2778.

[2]张玉婷，叶静萍，刘芳，等.6 288例儿保门诊婴幼儿发育商水平及其影响因素分析[J].武汉大学学报（医学版），2023，44（04）：452-456.

[3]汪兴玲，陈志玮，韦淑飞，等.个体化营养干预联合儿童保健改善婴幼儿生长发育的效果[J].江苏医药，2021，47（07）：669-672.

[4]王锐，陈琦，谢雄.维生素D联合重组人生长激素对特发性矮小症的治疗效果[J].实用临床医药杂志，2023，27（11）：59-63.

[5]夏冬晴，闵翠婷，凌茹，等.丰富环境对早期经历反复操作性疼痛早产儿幼儿期行为发育的影响[J].中华儿科杂志， 2024， 62（09）：853-860.

[6]赵春霞，王晓莉，张敬旭.综合干预对6～35月龄留守儿童营养不良改善的效果分析[J].中国生育健康杂志，2023，34（02）：124-130.

[7]李雪峰，刘亚昆，郎静，等.基于随机森林算法探讨血液中营养与代谢相关指标在1～6岁儿童肥胖中的相对重要性[J].中国儿童保健杂志，2024，32（06）：625-630.

[8]汪兴玲，陈志玮，韦淑飞，等.个体化营养干预联合儿童保健改善婴幼儿生长发育的效果[J].江苏医药，2021，47（07）：669-672.

[9]陈潇，黄宁，王星星，等.综合保健干预促进幼儿骨骼生长和智力发育的临床效果[J].中国妇幼保健，2022，37（17）：3172-3175.

[10]王晰，殷涛，杨慧敏，等.基于PCAT的签约服务模式下社区儿童健康服务质量研究[J].中国全科医学，2024，27（28）：3510-3514.

[11]黄丽红，施慧玲，林尧，等.海口市1岁以下儿童生长发育状况及发育迟缓危险因素分析[J].现代预防医学，2023，50（10）：1801-1806+1847.

[12]牛国辉，谢加阳，朱登纳，等.维生素D治疗全面性发育迟缓患儿的临床疗效研究[J].中国全科医学，2025，28（03）：346-351.